羅 敏

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 (健康管理中心) 528000

心血管疾病是中老年人群中常見的多發(fā)病，在研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙、糖尿病、血清膽固醇濃度、高血壓等，均是引發(fā)心血管疾病的高危因素[1]。近年來，在研究中發(fā)現(xiàn)，心血管疾病與口腔健康也具有一定的相關(guān)性。尤其是牙缺失現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重影響口腔咀嚼功能，限制了食物中營養(yǎng)的攝入，在一定程度上引發(fā)了心血管疾病[2-3]。為了進(jìn)一步研究中老年心血管疾病與牙缺失之間的關(guān)聯(lián)性，我院選取了健康管理中心在2016年1月—2017年1月體檢的800例中老年牙缺失患者為觀察對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)的分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年1月于我院健康管理中心體檢的800例中老年牙缺失患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>45周歲；(2)出現(xiàn)牙缺失現(xiàn)象；(3)自愿簽署了知情同意書。按患者是否有心血管疾病，將800例患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組(無心血管疾病)600例，男320例，女280例，年齡45～76歲，平均年齡(60.5±15.5)歲；觀察組(有心血管疾病)200例，男105例，女95例，年齡45～78歲，平均年齡(61.5±16.5)歲。兩組患者年齡、病情、性別等基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 采集我院健康管理中心牙缺失患者的相關(guān)信息，主要包括患者的基本資料(姓名、年齡、性別、吸煙史)、患者的全身狀況(心臟病史、高血壓病史、糖尿病史和骨質(zhì)疏松癥史)、患者牙齒缺失的具體情況(牙弓內(nèi)缺牙數(shù)目<4顆，記為簡單牙列缺損；牙弓內(nèi)缺牙數(shù)目≥4顆，記為復(fù)雜牙列缺損)。從吸煙史、飲酒史、糖尿病史、牙周病史、骨質(zhì)疏松五個(gè)方面對(duì)引起患者牙齒缺損的因素進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的心血管疾病與牙缺損之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評(píng)定；對(duì)引發(fā)心血管疾病患者牙缺失的高危因素進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 心血管疾病與牙缺失關(guān)聯(lián)性分析 觀察組牙列缺失率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 心血管疾病和牙缺失關(guān)聯(lián)性分析

2.2 引發(fā)心血管疾病患者牙齒缺損的高危因素分析 對(duì)觀察組中200例心血管疾病患者牙齒缺損的相關(guān)因素進(jìn)行分析(見表2 )，結(jié)果顯示：吸煙史、飲酒史、糖尿病史、牙周病史、骨質(zhì)疏松是引發(fā)心血管疾病牙齒缺損的高危因素。在這五項(xiàng)高危因素中，牙周病史是首要因素，以其為參考對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，均高于其他因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.028、5.074、9.216、12.420，P=0.000、0.034、0.003、0.001)。

表2 心血管疾病患者牙齒缺損的因素分析

3 討論

目前，隨著社會(huì)的發(fā)展，口腔健康問題日益受到重視，伴隨著牙齒缺損的現(xiàn)象，患者的口腔咀嚼功能受到了嚴(yán)重的影響，不僅影響了食物中營養(yǎng)的吸收和攝取，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。同時(shí)，牙齒缺損還會(huì)在一定程度上引發(fā)患者的心血管疾病，這主要是因?yàn)榛颊咭坏┏霈F(xiàn)牙齒缺損之后，鄰牙就容易出現(xiàn)傾斜、位移等現(xiàn)象，從而使得患者在進(jìn)食的時(shí)候，常出現(xiàn)失誤嵌塞的現(xiàn)象，從而引發(fā)牙周疾病。伴隨著牙周疾病，這種細(xì)菌感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，并進(jìn)入到人體的心血管系統(tǒng)中，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病的高危因素。并且在某些研究結(jié)果中顯示，患者牙齒缺損的數(shù)量越多，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高[5-6]。

對(duì)于中老年人來說，心血管疾病是臨床上一種常見病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而臨床上對(duì)于老年心血管疾病的治療中，必須要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食控制，以有效降低患者的血壓，并控制患者的心血管[7]。通常對(duì)于中老年心血管患者來說，必須要堅(jiān)持食物的多樣化，攝入一定量的水果和蔬菜。這就要求心血管患者必須要具備良好的口腔健康能力，較強(qiáng)的咀嚼功能。否則，一旦患者出現(xiàn)了牙齒缺損的現(xiàn)象，就難以攝取一些堅(jiān)果、蔬菜和水果的營養(yǎng)物質(zhì)，長期以來，就會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不均衡，從而進(jìn)一步提高了心血管疾病的發(fā)生率[8-9]。

本文結(jié)果表明：心血管患者的牙缺失人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無心血管疾病的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且牙周病史、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、骨質(zhì)疏松是引發(fā)心血管患者牙缺失的高危因素。在這五項(xiàng)高危因素中，牙周病史占據(jù)首位，并且與其他四項(xiàng)高溫因素進(jìn)行相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，中老年心血管疾病與牙缺失具有一定的相關(guān)性。

因此，必須采取積極有效的口腔護(hù)理措施，以有效降低心血管疾病的發(fā)生率：(1)加強(qiáng)健康宣教：采用多種形式，向中老年人進(jìn)行口腔健康宣教，并讓其了解心血管疾病與口腔健康之間的關(guān)聯(lián)性，認(rèn)識(shí)到保持口腔健康的重要性。(2)中老年患者一旦出現(xiàn)牙缺失現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。且牙醫(yī)在對(duì)患者進(jìn)行檢查和問診的時(shí)候，要對(duì)患者是否具有并發(fā)心血管疾病的可能性進(jìn)行關(guān)注，并提前制定預(yù)防措施和計(jì)劃，以有效降低牙缺失現(xiàn)象引發(fā)心血管疾病的概率[10]。