胡彩霞 華 艷

河南省鄭州市婦幼保健院新生兒科 450000

新生兒撫觸又被稱之為新生兒觸摸，主要是指護(hù)理人員利用雙手，對(duì)新生兒皮膚予以技巧性和順序性的撫摸，使其產(chǎn)生生理性刺激，促進(jìn)生理反應(yīng)的出現(xiàn)和發(fā)生。據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示[1]，將科學(xué)的新生兒撫觸應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，可有效促進(jìn)新生兒智力發(fā)育和體重的增加。因此，對(duì)于新生兒的撫觸應(yīng)盡早進(jìn)行。立足于此，本文特就新生兒撫觸護(hù)理對(duì)早期新生兒生長發(fā)育的影響展開分析，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 特選取2016年3月—2017年3月在我院出生的健康新生兒90例作為觀察對(duì)象，以雙盲法分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組中男21例，女24例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.54±1.23)周，體重2.6～4.8kg,平均體重(3.73±0.65)kg，順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)15例；觀察組中男22例，女23例，胎齡38～41周，平均胎齡(39.53±1.21)周，體重2.6～5.1kg,平均體重(3.74±0.68)kg，順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)13例。兩組一般資料對(duì)比以SPSS17.0軟件處理結(jié)果為依據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)：(1)防感染護(hù)理：由于新生兒的免疫力較低對(duì)于外界細(xì)菌缺乏抵抗能力，因此，護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理前，應(yīng)該使用消毒液，將雙手進(jìn)行消毒處理，以防止細(xì)菌通過手的途徑向新生兒進(jìn)行傳播，誘發(fā)感染。(2)保暖及濕度護(hù)理：對(duì)于新生兒而言，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度控制在55%～65%時(shí)，為最適宜新生兒健康的溫度[2]。因此，護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行檢查或護(hù)理的過程中，一定要對(duì)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行控制與觀察，以防止因溫度或濕度不適宜，而對(duì)新生兒的健康產(chǎn)生影響。(3)五官護(hù)理：由于新生兒的皮膚異常嬌嫩、血管十分豐富，因此，護(hù)理人員在對(duì)新生兒的面部、鼻孔、口腔以及外耳道等進(jìn)行清潔和護(hù)理的過程中，切勿用力擦洗，以防止因用力過度導(dǎo)致擦傷而誘發(fā)感染的出現(xiàn)[3]。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以新生兒撫觸護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)：(1)面部、頭部撫觸護(hù)理。額部：護(hù)理人員使用兩手拇指的指腹對(duì)新生兒的印堂進(jìn)行交替按壓，沿著眉弓由內(nèi)向外滑行至新生兒的顳部，然后選擇眉弓上方一指前額中央滑行至新生兒顳部；下顎：護(hù)理人員使用雙手拇指指腹選擇新生兒下顎的中央位置為入手點(diǎn)，逐漸的滑行至耳前方。將左手置于新生兒右腦邊，抬高頭部2cm，右手自新生兒前額發(fā)際處滑向枕后方，中指到達(dá)新生兒耳后乳突處停止。然后換另一只手，重復(fù)上述撫觸操作[4]。(2)胸部撫觸：護(hù)理人員將雙手自新生兒胸外下方向外上方進(jìn)行滑動(dòng)。(3)腹部撫觸：護(hù)理人員對(duì)由左至右對(duì)新生兒的腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，但按摩的過程中應(yīng)注意不可擠壓臍部。按摩的過程中指腹下感覺有游動(dòng)的氣泡為最好的按摩狀態(tài)。(4)四肢撫觸：護(hù)理人員將左手與新生兒左手相握，右手握住新生兒上臂由上而下滑行至手腕處，在滑行的過程中，對(duì)肌肉進(jìn)行節(jié)段性擠壓。操作完成后，改換另外一只手臂繼續(xù)重復(fù)上述撫觸操作。(5)背部撫觸：取新生兒俯臥體位，護(hù)理人員雙手掌心自新生兒脊柱兩側(cè)逐漸地向兩側(cè)滑行。(6)臀部撫觸：護(hù)理人員使用雙手中指和無名指的指腹對(duì)新生兒的臀部進(jìn)行環(huán)形撫觸[5]，30min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組新生兒護(hù)理6個(gè)月后智力發(fā)育和體格發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 智力發(fā)育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：以Gesell發(fā)育診斷量表為評(píng)價(jià)的依據(jù)，對(duì)新生兒智力發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容主要包括以下幾方面：認(rèn)知能力、語言、大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作以及個(gè)人—社交。上述各項(xiàng)分值越高，代表新生兒的智力越高[6]。體格發(fā)育指標(biāo)主要包括新生兒的體重、身長和頭圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS20.0版本軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，計(jì)量資料的描述方法為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 智力發(fā)育 觀察組新生兒在認(rèn)知能力、語言、大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作以及個(gè)人—社交指標(biāo)的評(píng)分上明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組新生兒智力發(fā)育指標(biāo)對(duì)比分)

2.2 體格發(fā)育 觀察組新生兒在體重、身長和頭圍指標(biāo)的評(píng)分上高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)對(duì)比

3 討論

撫觸護(hù)理又被稱之為“觸摸”護(hù)理，主要是指撫觸人員在對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理的環(huán)節(jié)中，以雙手為媒介，對(duì)新生兒予以有技巧性和順序性的皮膚撫摸，以達(dá)到促進(jìn)其生長的目的[7]。將撫觸護(hù)理于新生兒的護(hù)理過程中應(yīng)用，具有以下幾方面的作用：(1)可有效改善其消化系統(tǒng)，增加體重。(2)可改善其呼吸循環(huán)系統(tǒng)，使新生兒保持呼吸平穩(wěn)，進(jìn)而提高新生兒睡眠質(zhì)量，降低哭鬧的發(fā)生率。而新生兒生長激素分泌最為旺盛的時(shí)間即為睡眠階段，當(dāng)新生兒處于清醒狀態(tài)時(shí)，生長激素分泌較少，因此，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于新生兒的成長發(fā)育而言起到關(guān)鍵性的作用。據(jù)國外一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究成果顯示[8]，撫觸護(hù)理對(duì)于新生兒睡眠質(zhì)量的改善，防驚醒、入睡困難以及安定新生兒情緒，使其覺醒睡眠節(jié)律保持良好的狀態(tài)均具有重要的價(jià)值和作用。本文中，將撫觸護(hù)理應(yīng)用于觀察組新生兒的臨床護(hù)理中6個(gè)月，相比較應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言，新生兒在智力發(fā)育和體格發(fā)育指標(biāo)上明顯更甚一籌。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明撫觸護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理而言，應(yīng)用價(jià)值更高，也對(duì)上述理論分析進(jìn)行了充分驗(yàn)證。

綜上所述，將撫觸護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，可有效提高新生兒智力，促進(jìn)其生長發(fā)育，因此，值得臨床推廣。