李波

【摘 要】目的：探討疼痛規(guī)范化護理流程在癌痛患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月～2018年10月我院腫瘤科明確診斷為晚期腫瘤的患者80例作為研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組患者40例，觀察組采取規(guī)范化癌痛護理措施，對照組采取常規(guī)疼痛護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：對照組術(shù)后疼痛評分為6.1±3.1分，實施癌痛規(guī)范化護理操作的觀察組為3.7±2.1分，無中度及以上的疼痛病例，兩組患者組間差異存在顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）。觀察組護理工作滿意度97.6±3.8分，對照組護理工作滿意度94.7±2.8分，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤內(nèi)科癌痛患者實施規(guī)范化癌痛護理管理措施，能夠顯著降低疼痛強度和疼痛影響，對改善其整體生活質(zhì)量及預(yù)后具有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護理管理;癌痛護理;腫瘤內(nèi)科

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

癌性疼痛是中晚期癌癥患者重要的臨床表現(xiàn)，是疼痛部位需要修復(fù)的信息傳到大腦中樞神經(jīng)刺激痛覺感受器而出現(xiàn)的感覺，對于晚期癌痛的患者，臨床上通常是采取針對性的治療，以緩解患者的疼痛[1]。為了探究出簡便、有效的癌痛患者的管理方法，提高患者對護理過程的滿意度以及生活質(zhì)量，本院對癌癥患者進行規(guī)范化病房癌痛管理方式，已經(jīng)取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院腫瘤科明確診斷為晚期腫瘤的患者80例作為研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組患者40例。對照組中男性20例、女性20例，年齡27～78歲，平均年齡為（52.7±4.6）歲，其中肺癌患者10例、肝癌7例、乳腺癌8例、淋巴癌2例、胃癌6例、大腸癌7例，根據(jù)疼痛視覺模擬評分可分為重度疼痛8例、中度疼痛11例、輕度疼痛21例;觀察組中男性17例、女性23例，年齡24～76歲，平均年齡為（52.4±4.5）歲，其中肺癌患者10例、肝癌7例、乳腺癌9例、惡性黑色素瘤1例、胃癌7例、大腸癌6例，根據(jù)疼痛視覺模擬評分可分為重度疼痛5例、中度疼痛15例、輕度疼痛20例。兩組性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入選標準：病理學檢查確診為惡性腫瘤患者;年齡18～80歲;患者在入院時或住院過程中存在輕度及以上的疼痛;小學或以上文化程度，同意參與本研究。排除標準KPS評分<30分的患者;對服藥依從性差患者;資料不全者及中途退出者;合并其他致痛因素，對癌痛控制有影響的患者[2]。

1.2 方法

對照組以常規(guī)傳統(tǒng)模式對患者進行癌痛管理，觀察組以癌痛規(guī)范化病房對癌痛進行管理，具體如下。

成立癌痛護理管理小組，成員由主治醫(yī)師、護士長、護師、責任護士構(gòu)成。主治醫(yī)師對患者的疼痛程度進行全面的評估，護士長要對患者的基本資料和相關(guān)信息的收集，同時，與責任護士共同制定護理流程，并對各項護理工作的執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督。對患者進行疼痛評估。根據(jù)患者的年齡、性別以及患者的主訴等作為疼痛評價的標準，根據(jù)評估結(jié)果制定出相應(yīng)的規(guī)范化護理實施方案。評分≤3分時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并完成宣教記錄。疼痛評分≥4分遵醫(yī)囑進行嗎啡藥物滴定或藥物處理，完成宣教并記錄[3]。實施非藥物鎮(zhèn)痛。安慰患者，解釋病情，予以心理支持，入院后責任護士首先向患者及家屬告知疼痛是可以緩解，不要忍痛，癌痛治療的目的、風險、注意事項等，告知阿片類藥物只要按時給藥能有效控制疼痛，成癮罕見，長期及重復(fù)用藥仍然有效;協(xié)助患者臥床休息和取舒適體位;運用多種方法分散注意力（放松、深呼吸、聽音樂、看電視、閱讀、看笑話、回憶趣事等）;運用物理療法，包括冷敷、熱敷、理療、針灸、按摩等，使用時要注意相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥。動態(tài)疼痛評估記錄?；颊呷朐汉螅o士在8小時內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估，并有記錄（包括部位、性質(zhì)、評分、原因、伴隨癥狀、時間變化、加重及緩解情況、治療及效果、情感、行為、認知和社會文化因素）。填寫《腫瘤科疼痛護理記錄單》，完成疼痛評分量表，記錄患者止痛治療過程中爆發(fā)痛的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用檢驗，計量資料t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組術(shù)后疼痛評分為6.1±3.1分，實施癌痛規(guī)范化護理操作的觀察組為3.7±2.1分，無中度及以上的疼痛病例，兩組患者組間差異存在顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）。觀察組平均住院日15.8±2.1d，對照組平均住院日16.0±1.9d，兩組患者平均住院日差異不存在顯著的統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理工作滿意度97.6±3.8分，對照組護理工作滿意度94.7±2.8分，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的術(shù)后疼痛評分、平均住院日及護理工作滿意度比較，見表1。

3 討論

癌痛是癌癥患者常見的臨床并發(fā)癥狀，在治療過程中給患者帶來較大痛苦，嚴重影響生活質(zhì)量。雖然通過藥物鎮(zhèn)痛可以對疼痛起到明顯效果，但負面作用較大，無法根本上緩解癌痛。隨著醫(yī)療護理模式的改變和人們對健康要求的提高，癌痛規(guī)范化治療和護理越來越體現(xiàn)其重要性。規(guī)范化癌痛護理管理通過心理護理干預(yù)、健康知識宣教、動態(tài)疼痛評估及用藥護理等，幫助癌痛患者盡快緩解和降低疼痛感，對提高患者的生活質(zhì)量發(fā)揮了積極作用。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科癌痛患者實施規(guī)范化癌痛護理管理措施，能夠顯著降低疼痛強度和疼痛影響，減輕其焦慮、抑郁等負面心理，對改善其整體生活質(zhì)量及預(yù)后具有顯著意義。

參考文獻

余彩玲.對腫瘤內(nèi)科護士實行知信行教育在改善癌痛患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018（8）.

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張偉，朱春芳，王鈺美，等.癌痛護理質(zhì)量指標的構(gòu)建及其在腫瘤科病房的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（21）.