鐘紅英

[摘要]目的 探討手衛(wèi)生綜合干預(yù)對腫瘤內(nèi)科患者醫(yī)院感染的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院腫瘤患者200例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，各100例。對照組進行常規(guī)臨床護理。觀察組在護理中加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生綜合干預(yù)，比較兩組醫(yī)院感染率、手衛(wèi)生執(zhí)行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率、住院時間、抗菌藥物費用、焦慮狀況、生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者醫(yī)院感染率低于對照組，手衛(wèi)生執(zhí)行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率高于對照組，住院時間低于對照組，抗菌藥物費用少于對照組，焦慮水平低于對照組，生存質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手衛(wèi)生綜合干預(yù)對腫瘤內(nèi)科患者醫(yī)院感染的影響大，可有效提高手衛(wèi)生執(zhí)行、手微生物檢查合格、手消毒用品檢查合格情況，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對保持患者良

好心理狀態(tài)和較高的生存質(zhì)量有益，且可縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]手衛(wèi)生；綜合干預(yù)；腫瘤內(nèi)科；醫(yī)院感染

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0173-03

Efficacy of comprehensive intervention of hand hygiene on nosocomial infection in patients in department of oncology

ZHONG Hong-ying

Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huichang County in Jiangxi Province，Huichang 342600，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of comprehensive intervention of hand hygiene on nosocomial infection in patients in department of oncology.Methods 200 patients with oncology from January 2015 to December 2016 in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 100 cases in each group.The control group were given routine clinical nursing，while the observation group were given the comprehensive intervention of hand hygiene.The rate of hospital infection，the rate of hand hygiene，the qualified rate of hand microbiological examination，the qualified rate of hand disinfection，the time of hospital stay，the antibiotic expenses，the anxiety status and the quality of life were compared between two group.Results The rate of hospital infection in the observation group were lower than that in the control group；the rate of hand hygiene，the qualified rate of hand microbiological examination，the qualified rate of hand disinfection were higher than those in the control group，the time of hospital stay was shorter than that in the control group，the antibiotic expenses were less than that in the control group，the level of anxiety was lower than that in the control group，the quality of life was higher than that in the control group，and all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The comprehensive intervention of hand hygiene has great influence on nosocomial infection in patients with oncology，which can effectively improve the hygienic performance of hand hygiene，and check the qualified condition of hand and microbiological examination，reduce the incidence of nosocomial infection，and keep the patients′ good mental state and high the quality of life，and can shorten the hospital stay，reduce medical expenses.It is worthy of clinical promotion.

[Key words]Hand hygiene；Comprehensive intervention；Department of oncology；Hospital infection

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，提高手衛(wèi)生依從性是控制和降低醫(yī)院感染率的有效、經(jīng)濟和方便的手段。手衛(wèi)生一般包括洗手、手消毒等步驟。近年來研究顯示，手衛(wèi)生執(zhí)行依從性低下是引發(fā)醫(yī)院感染的重要原因，甚至可導(dǎo)致多重耐藥菌廣泛傳播和引發(fā)感染爆發(fā)。手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手和外科手消毒總稱，臨床多數(shù)研究顯示，醫(yī)務(wù)人員手部為醫(yī)院感染傳播主要媒介，經(jīng)手所引發(fā)的直接或間接傳播病原菌所致醫(yī)院感染發(fā)生率可達到醫(yī)院每年總感染率30%左右，因而手衛(wèi)生的嚴(yán)格執(zhí)行對減少外源性醫(yī)院感染尤為重要。我國衛(wèi)生部門在2007年頒布了《手衛(wèi)生指南》，以及2009年頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，兩者的目的均在于根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，促進手衛(wèi)生執(zhí)行率的提升，并有效控制醫(yī)院感染[1-2]。目前，如何提升醫(yī)院手衛(wèi)生干預(yù)水平，已經(jīng)成為醫(yī)院感染控制的重要問題。本研究分析了手衛(wèi)生綜合干預(yù)對腫瘤內(nèi)科患者醫(yī)院感染的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院腫瘤內(nèi)科患者200例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，各100例。觀察組患者男67例，女33例；年齡35～79歲，平均（50.34±4.77）歲；乳腺癌13例，肺癌20例，結(jié)腸癌18例，胃癌12例，宮頸癌7例，直腸癌10例，鼻咽癌10例，其他10例；文化程度：小學(xué)10例，初中22例，高中48例，大學(xué)20例。對照組患者男65例，女35例；年齡35～80歲，平均（50.13±4.59）歲；乳腺癌有12例，肺癌20例，結(jié)腸癌20例，胃癌11例，宮頸癌7例，直腸癌9例，鼻咽癌10例，其他11例；文化程度：小學(xué)文化11例，初中22例，高中47例，大學(xué)20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)進行臨床護理，醫(yī)護人員常規(guī)執(zhí)行無菌操作。觀察組在護理中加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生綜合干預(yù)，具體方法如下。①提高腫瘤內(nèi)科醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識：對腫瘤內(nèi)科醫(yī)護人員進行理念灌輸，使其掌握疾病感染原因、途徑和阻斷方法等，并加強對手衛(wèi)生知識的宣傳力度，可在水龍頭旁張貼標(biāo)準(zhǔn)七步洗手法步驟的圖片，以潛移默化提升醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識[3-4]。②加強腫瘤內(nèi)科醫(yī)護人員培訓(xùn)：采取圖文宣傳方法、問卷調(diào)查、舉辦講座等方式強化對腫瘤內(nèi)科醫(yī)護人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有手衛(wèi)生定義、洗手和消毒方法等，常見外源性感染知識和感染控制知識，并示范洗手法，組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)理論，提升操作技術(shù)，并每月對醫(yī)護人員進行1次手衛(wèi)生執(zhí)行情況抽查。③改善腫瘤內(nèi)科的手衛(wèi)生硬件設(shè)施條件：在腫瘤內(nèi)科護理車、病房門口等地方設(shè)置洗手地點和合格濃度手消毒液，以確保醫(yī)護人員及時洗手，并在病床旁邊設(shè)置水龍頭和放置一次性消毒擦手紙巾。④合理進行腫瘤內(nèi)科醫(yī)護人員排班：根據(jù)腫瘤內(nèi)科工作量，及時調(diào)整醫(yī)護人員工作時間和班次，以減輕其工作負(fù)擔(dān)，避免因工作任務(wù)過重而忘記洗手。⑤成立腫瘤內(nèi)科手衛(wèi)生質(zhì)量控制小組：通過建立手衛(wèi)生質(zhì)量控制小組和完善手衛(wèi)生監(jiān)控體系，制定和完善手衛(wèi)生質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，不定期對腫瘤內(nèi)科醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生執(zhí)行情況和手細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者醫(yī)院感染率；住院時間、抗菌藥物費用、患者住院期間焦慮狀況、生存質(zhì)量；手衛(wèi)生執(zhí)行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率的差異?；颊呓箲]情況采用焦慮自評量表（SAS）評估，得分≥50為焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重[6]。生活質(zhì)量采用SF-36量表評估[5]，包括8個維度36個問題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染率的比較

觀察組患者醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組手衛(wèi)生執(zhí)行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率的比較

觀察組手衛(wèi)生執(zhí)行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3兩組患者住院時間、抗菌藥物費用、焦慮狀況、生存質(zhì)量的比較

觀察組患者住院時間短于對照組，抗菌藥物費用少于對照組，焦慮水平低于對照組，生存質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，科室患者病情危重，加上免疫力低下，容易發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致病情加重和惡化，延長其住院時間，導(dǎo)致醫(yī)療費用增加和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，甚至影響生命安全，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，加強對腫瘤內(nèi)科手衛(wèi)生綜合干預(yù)具有重要的經(jīng)濟和社會意義，需引起重視[7-11]。

手衛(wèi)生執(zhí)行率的提高需加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練，同時還需開展醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改善硬件條件，加大硬件投入，并完善手衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強對醫(yī)護人員的定期手衛(wèi)生考核，以確保手衛(wèi)生執(zhí)行率的提高和感染率的降低[12-15]。

本研究中，對照組常規(guī)進行臨床護理，觀察組在護理中加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生綜合干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組患者醫(yī)院感染率低于對照組；觀察組住院時間、抗菌藥物費用、焦慮狀況、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組；觀察組手衛(wèi)生執(zhí)行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手衛(wèi)生綜合干預(yù)對腫瘤內(nèi)科患者醫(yī)院感染的影響大，可有效提高手衛(wèi)生執(zhí)行、手微生物檢查合格、手消毒用品檢查合格情況，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對保持患者良好心理狀態(tài)和較高的生存質(zhì)量有益，且可縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，值得推廣。

[參考文獻]

[1]張輝，屈中玉，武躍賓，等.手衛(wèi)生綜合干預(yù)對腫瘤內(nèi)科患者醫(yī)院感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016， 26（2）：467-469.

[2]鐘愛玉，戴鋆，方詠梅，等.綜合干預(yù)措施降低多重耐藥菌感染研究[J].中國感染控制雜志，2012，11（4）：287-289，292.

[3]Lee SW，Landers KA，Park HS，et al.Development of a biomimetic hand exotendon device （BiomHED） for restoration of functional hand movement post-stroke[J].IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering：a publication of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society，2014，22（4）：886-898.

[4]劉偉.手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：33-34

[5]古麗巴哈，韓新萍，楊媛魁，等.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生干預(yù)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：18-19.

[6]黃北南，錢思蘭.系統(tǒng)干預(yù)對口腔科實習(xí)生手衛(wèi)生依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：5-6.

[7]Feng Z，Yang B，Chen Y，et al.Features extraction from hand images based on new detection operators[J].J Patt Recognit Soc，2011， 44（5）：1089-1105.

[8]朱玉婷，方小芳，丁韌，等.加強手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：161-162.

[9]Zhang F，Hua L，F(xiàn)u Y，et al.Design and development of a hand exoskeleton for rehabilitation of hand injuries[J].Mech Mach Theory，2014， 73：103-116.

[10]曹敏，蔣蓮萍，徐小燕，等.品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（18）：4104-4105.

[11]周艷華，晏娟，伍俊玲，等.開展手衛(wèi)生活動對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國感染控制雜志，2016，15（3）：186-188.

[12]趙小利，劉革婷，雷小紅，等.應(yīng)用品管圈提高重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率[J].中國感染控制雜志，2016， 15（7）：504-507.

[13]潘虹，柯云楠，韓碩，等.基于WHO手衛(wèi)生評估框架的醫(yī)院手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（5）：61-63.

[14]宋亞佩，吳艷，張先枝，等.兩種手衛(wèi)生依從率調(diào)查方法的比較[J].中國感染控制雜志，2016，15（11）：878-880.

[15]陳家琴，戴瑞如，趙曉燕，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016， 26（1）：221-223.

（收稿日期：2017-03-24 本文編輯：馬 越）