李婷

摘要：目的 探討糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中的臨床療效，以供參考。方法 臨床研究對象是我院2013年12月～2015年2月收治的腫瘤內(nèi)科患者80例，隨機分組。大劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為大劑量，小劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量。對比效果、對肝功能的影響、副作用。結(jié)果 小劑量組各項指標(biāo)均優(yōu)于大劑量組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量的情況下，對腫瘤內(nèi)科患者作用顯著，可有效改善療效，且對肝功能影響不大，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；腫瘤內(nèi)科；臨床療效

腫瘤患者目前暫無完全治愈特效方法，多經(jīng)手術(shù)治療后配合化療、放療等，對腫瘤內(nèi)科患者來說，長期住院化療可降低其機體免疫力，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，適量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用對腫瘤患者有益[1，2]，我院探討了糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中的臨床療效，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 臨床研究對象是我院2013年12月～2015年2月收治的腫瘤內(nèi)科患者80例，隨機分組。大劑量組總例數(shù)40例，年齡35～81歲，平均年齡（61.34±10.24）歲；體重42～87kg，平均體重（62.15±11.67）kg；腫瘤類型包括食管癌5例、結(jié)腸癌9例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌3例，其他1例。其中男女例數(shù)為23例和17例。小劑量組總例數(shù)40例，年齡32～83歲，平均年齡（60.56±10.89）歲；體重42～86kg，平均體重（62.89±11.37）kg；腫瘤類型包括食管癌6例、結(jié)腸癌8例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌2例，其他2例。其中男女例數(shù)為21、19例。所有患者基線資料如年紀(jì)、體重、腫瘤類型、男女例數(shù)等方面，可比性高，不對結(jié)果造成干擾（P>0.05）。

1.2方法 大劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為大劑量，使用劑量為20mg/次的潑尼松治療，使用3次/d。小劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量，給予10mg/次潑尼松進行治療，使用3次/d。兩組均治療2w。

對兩組患者干預(yù)效果、副作用、肝功能指標(biāo)進行對比評估。

1.3評價指標(biāo) 在治療2w后對治療效果進行評價，因化療、放療所致副作用消失1項以上，癥狀明顯緩解為顯效；副作用未消失但癥狀有所緩解為有效；癥狀和副作用均未消失甚至加重為無效。干預(yù)有效率為顯效率+有效率[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗分析；計數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行χ2檢驗分析。P值<0.05時表示組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果比較 小劑量組干預(yù)有效率明顯高于大劑量組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2肝功能比較 小劑量組干預(yù)前后肝功能變化不大，大劑量組有較大幅度變化，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不良后果 小劑量組副作用明顯比大劑量組少，差異顯著（P<0.05）。其中，大劑量組有3例出現(xiàn)肝功能異常。2例出現(xiàn)高血糖、2例出現(xiàn)肺內(nèi)感染、1例出現(xiàn)低血鈣，發(fā)生率為20.00%，小劑量組有1例出現(xiàn)肝功能異常、1例出現(xiàn)肺內(nèi)感染和1例出現(xiàn)高血糖，發(fā)生率為7.50%。

3討論

糖皮質(zhì)激素為臨床上常應(yīng)用的甾體激素藥物，其可調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝、脂質(zhì)和糖類代謝，同時，還具有抗炎效果。對腫瘤內(nèi)科患者而言，基本均存在慢性炎癥狀態(tài)，加上長期應(yīng)用化療、放療等方式治療，可導(dǎo)致機體炎癥反應(yīng)加強[4，5]，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此在治療時增加糖皮質(zhì)激素，可有效抑制機體炎癥反應(yīng)，對患者預(yù)后有益。但糖皮質(zhì)應(yīng)用劑量需控制好，小劑量應(yīng)用可對毒副作用進行控制，但一次性大劑量使用不僅不利于炎癥控制，且可增加機體負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)肝毒性等副作用。

整體來看，在治療時需要掌握以下幾個原則。①明確適應(yīng)癥和禁忌癥，對禁忌者嚴(yán)禁用藥，避免出現(xiàn)嚴(yán)重副作用[6，7]。②對用藥原則明確，盡量按照早期給藥，足量和長療程給藥的原則，根據(jù)患者病情輕重對糖皮質(zhì)激素用量、時間、用法和療程等進行調(diào)整。③優(yōu)先采用口服方式。為避免糖皮質(zhì)激素對患者機體傷害，給藥方式上盡量以口服吸收為主，用量上遵循最小化原則。④避免長期用藥。腫瘤內(nèi)科患者應(yīng)避免長期用藥，盡量在確保療效的同時縮短療程。另外，在停藥時需注意緩慢撤藥，避免突然撤藥導(dǎo)致效果反彈[8]。

本研究結(jié)果顯示，小劑量組干預(yù)有效率明顯高于大劑量組，小劑量組干預(yù)前后肝功能變化不大，大劑量組有較大幅度變化，且小劑量組副作用明顯比大劑量組少，提示糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量的情況下，對腫瘤內(nèi)科患者作用顯著，可有效改善療效，且對肝功能影響不大，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳尚敏.探討糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，22（5）：219-219，220.

[2]常延路.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，13（36）：263-264.

[3]黃清社.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性體會[J].中國臨床研究，2015，28（1）：60-61.

[4]史恩紅.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性觀察[J].糖尿病新世界，2015，21（11）：52-53.

[5]慈明偉.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，25（5）：57.

[6]郝敏，林江濤.糖皮質(zhì)激素不敏感的分子機制研究進展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（26）：2073-2075.

[7]李有才，沈明艷，周震，等.糖皮質(zhì)激素輔助治療血行播散性肺結(jié)核的臨床效果觀察[J].中國防癆雜志，2015，37（5）：494-497.

[8]楊靜翔，羅虎，周向東，等.吸入性糖皮質(zhì)激素對肺癌的化學(xué)預(yù)防作用及其機制[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：191-194.

編輯/申磊