王柏琦++謝先順++陳艷華

【摘要】隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，高速的生活環(huán)境下越來越多的健康問題也隨之而來，腫瘤便是其中一個(gè)重大隱患，威脅著人類的健康。目前，腫瘤是一個(gè)十分常見的病，但是在大部分醫(yī)學(xué)院校中，仍使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，使腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)缺乏系統(tǒng)性，存在很多不足?，F(xiàn)將CBL與PBL教學(xué)模式聯(lián)合起來運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中，解決當(dāng)前腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的問題。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué) PBL教學(xué) 腫瘤內(nèi)科 臨床教學(xué)

【中圖分類號】G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）30-0033-02

引言

CBL教學(xué)和PBL教學(xué)分別是注重案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，這相較于傳統(tǒng)的以書本知識為主導(dǎo)的教學(xué)方法有了重大突破。鑒于腫瘤在人體中發(fā)病率很高，而傳統(tǒng)腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中存在很多缺陷，現(xiàn)必須改善原來的教學(xué)模式，將CBL與PBL教學(xué)模式聯(lián)合運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中，提高學(xué)生自主探究問題的能力。本文就對腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的問題以及CBL于PBL在臨床教學(xué)中的教學(xué)步驟作出了詳細(xì)的分析，并提出了注意事項(xiàng)。以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在實(shí)踐中提高自身水平，為人類健康作出貢獻(xiàn)。

一、腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的問題

1.內(nèi)容零散，缺乏系統(tǒng)性

內(nèi)科一直是醫(yī)學(xué)界一個(gè)難點(diǎn)學(xué)科，而腫瘤內(nèi)科作為其中一個(gè)分支學(xué)科，其內(nèi)容也十分廣闊和復(fù)雜，而且十分零散。人體器官內(nèi)部不同地方都有患腫瘤的概率，但每一部位的治療過程是不同的。而且一直都沒有詳細(xì)、系統(tǒng)的知識理論，對其研究只能從一些側(cè)面來進(jìn)行，學(xué)生缺乏對腫瘤內(nèi)科整體的認(rèn)識，更無法對各個(gè)腫瘤學(xué)科之間構(gòu)建聯(lián)系，所以傳統(tǒng)腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)無法得到有效的成果，學(xué)生往往也只能通過一些外在的書本知識來獲得對腫瘤內(nèi)科的認(rèn)識，大多處于一種被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)。

2.課程講述缺乏實(shí)踐

很多醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的教學(xué)模式更多是通過課程講述的方式傳授知識，教師往往通過多媒體給學(xué)生演示教學(xué)，但學(xué)生還是處于一種看和聽的被動狀態(tài)，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生沒有太多興趣，上課甚至?xí)霈F(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，所以這種缺乏實(shí)踐的教學(xué)模式收效甚微。即使這一方式成本小，但是沒有讓學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的能力，他們只是通過聽和看來獲得對腫瘤內(nèi)科的認(rèn)識，而忽略了做才是最重要的，被動的接受知識，不愿意思考、提出問題，缺乏自主學(xué)習(xí)能力。而腫瘤內(nèi)科又是一個(gè)極復(fù)雜的科目，要做到對它真正的了解，臨床實(shí)踐才是最重要的。在實(shí)踐中，主動的探究，發(fā)現(xiàn)問題，對現(xiàn)在不完善的書本理論知識做出更完備的更新。

2.在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)運(yùn)用中的教學(xué)步驟

1.圍繞教學(xué)目標(biāo)，恰當(dāng)選取病例

CBL教學(xué)模式是以案例為主的教學(xué)模式，所以前期的案例準(zhǔn)備必須是符合實(shí)際教學(xué)目標(biāo)的需要。教師需要提前告訴學(xué)生，讓學(xué)生有充足的時(shí)間去做準(zhǔn)備，讓他們養(yǎng)成提前預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。老師在上課時(shí)應(yīng)該給予學(xué)生明確的目標(biāo)，給他們一個(gè)正確清晰的導(dǎo)向，不至于學(xué)生在搜集案例的時(shí)候由于范圍不確定，而無從下手，或?qū)е滤鸭陌咐x了教學(xué)目標(biāo)。案例的選擇最好具有代表性，能夠反映腫瘤內(nèi)科臨床中易出現(xiàn)的問題，而且適合用于課堂討論，不要選一些偏僻、知識涵蓋量低、沒有價(jià)值的案例，這不適用于作為課堂教學(xué)的典型案例，也不會吸引學(xué)生的課堂興趣，導(dǎo)致無法達(dá)到理想的教學(xué)成效。

2.提出問題，組織討論

在CBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，恰當(dāng)選取案例后，需要和PBL教學(xué)模式相結(jié)合，提出問題。學(xué)生如果只是純粹的選取了案例，而不對案例進(jìn)行思考，提出問題，那么選取案例的真正意義也無法得到實(shí)現(xiàn)。教師要給學(xué)生正確的引導(dǎo)，讓學(xué)生養(yǎng)成積極提問的好習(xí)慣，鍛煉大腦思維能力。同時(shí)，建立恰當(dāng)?shù)姆纸M也是十分重要的，教師可以根據(jù)實(shí)際情況，為學(xué)生劃分分組，以小組的方式合作，可以達(dá)到更高的學(xué)習(xí)效率。小組成員進(jìn)行分工合作，每個(gè)成員劃分任務(wù)，可以大大縮短搜集腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)案例的時(shí)間。然后將搜集成果進(jìn)行匯總，提出每個(gè)人不同的看法和觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題，然后以組合的方式進(jìn)行討論，在主動思考和辯論的情況下解決遇到的問題共同進(jìn)步。教師要鼓勵(lì)、支持、啟發(fā)學(xué)生，也可以適當(dāng)?shù)膮⑴c談?wù)摚嗷A聽，控制事情的發(fā)展深度和廣度，以促進(jìn)討論可以順利的進(jìn)行，達(dá)到理想的效果，有利于培養(yǎng)學(xué)生分工合作的團(tuán)隊(duì)精神。提出問題，分組討論，解決問題，這是一個(gè)有效的教學(xué)模式，體現(xiàn)了CBL與PBL教學(xué)模式的宗旨。

3.引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)

教師在教學(xué)過程中往往扮演的是將課本理論知識傳授給學(xué)生的角色，傳統(tǒng)的腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)就是通過老師講解將現(xiàn)有的知識展現(xiàn)給學(xué)生，但是這種方式，學(xué)生沒有形成主動學(xué)習(xí)的能力，對知識的掌握也只是表面的，不深入。由于CBL與PBL教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的運(yùn)用，教師也要改變原來的傳統(tǒng)角色，扮演向?qū)W生提問的角色，不要直接告訴學(xué)生結(jié)果，而是通過循序漸進(jìn)的提問，層層深入，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，逐步解決老師提出的問題，使自己成為參與者，這有利于加強(qiáng)學(xué)生對過程和成果的記憶，大大提高腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)的效率，讓學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)能夠造福人類健康的實(shí)用型人才。

4.總結(jié)和評價(jià)

CBL與PBL教學(xué)模式聯(lián)合運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中，恰當(dāng)選取案例，提出問題并討論解決問題后，需要對問題作出詳細(xì)的總結(jié)和評價(jià)，以歸納出自己掌握的知識。老師要在一課時(shí)或一個(gè)討論結(jié)束后鼓勵(lì)學(xué)生展示自己的成果，與大家一起分享。在這個(gè)展示與分享的過程中，教師要注意學(xué)生的總結(jié)中的優(yōu)缺點(diǎn)。對他們的優(yōu)點(diǎn)給予鼓勵(lì)，對不足或錯(cuò)誤及時(shí)補(bǔ)充和完善，避免學(xué)生走向教學(xué)誤區(qū)。教師也要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中以成績?yōu)槲ㄒ坏脑u判標(biāo)準(zhǔn)，要對學(xué)生進(jìn)行綜合的評價(jià)，不能再以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化答案來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、小組間任務(wù)分配的合理程度、以及完成任務(wù)的積極度、獨(dú)立思考程度這些都需要對學(xué)生給予客觀的肯定與評價(jià)。實(shí)事求是的對學(xué)生的勞動成果給予公平的評價(jià)，讓學(xué)生在得到肯定和鼓勵(lì)后對主動學(xué)習(xí)更有興趣和動力，看到不足時(shí)及時(shí)改正自身的缺點(diǎn)和不足，有助于自身綜合能力的提升。

綜上所述，將CBL與PBL教學(xué)模式聯(lián)合運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院教學(xué)的發(fā)展要求，同時(shí)，也要注意一些問題。教師要根據(jù)對學(xué)生的能力和性格的了解，合適的劃分組合，要盡量做到每組能力優(yōu)勢互補(bǔ)。在劃分組合后引導(dǎo)學(xué)生選取正確的臨床案例，案例一定要符教學(xué)目標(biāo)，不可盲目選材。要將CBL與PBL教學(xué)模式真正運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中，老師的素質(zhì)和教學(xué)水平是至關(guān)重要的。教師必須熟練掌握課堂的知識，并且有很強(qiáng)的組織引導(dǎo)能力。腫瘤內(nèi)科作為一個(gè)復(fù)雜的科目，其涉及的知識量也是十分廣闊的，醫(yī)學(xué)界也不斷對其中內(nèi)容加以完善，這就要求教師必須及時(shí)更新和鞏固自己的知識儲備，拓寬知識面，更新教學(xué)觀念。在CBL與PBL教學(xué)模式的聯(lián)合運(yùn)用中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是關(guān)鍵，所以教師在腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)中一定要牢牢抓住這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)和支持學(xué)生在實(shí)踐中探究問題的真相。本文就對腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的問題進(jìn)行了分析，并且對CBL與PBL教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的聯(lián)合運(yùn)用的教學(xué)步驟做出了詳細(xì)的描述，最后總結(jié)出了，學(xué)生需要恰當(dāng)選取病例，在實(shí)踐中積極主動學(xué)習(xí)，教師積極引導(dǎo)，提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。這樣CBL與PBL教學(xué)模式的聯(lián)合運(yùn)用在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中才能發(fā)揮最大的作用，為腫瘤內(nèi)科的研究做出貢獻(xiàn)，更好的服務(wù)于人類健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊靜悅，高琳，孫飛，王花，劉文超. CBL聯(lián)合PBL模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，07：526.

[2]徐玲，姚宏偉.運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)規(guī)范結(jié)直腸癌的綜合治療[J].中華外科雜志.2009.47（3）.965-967.

[3]沈麗達(dá)，謝琳，李科，李云霞. 腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的倫理問題探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，19：92-93.

[4]韓嘯，張競競，韓正全. 案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35：4435-4438.endprint