覃含麥

【摘 要】目的：探討會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果。方法：于2017年10月--2018年10月在本院分娩的產(chǎn)婦68例作為觀察對(duì)象，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，其中常規(guī)組34例行常規(guī)接生技術(shù)，研究組34例行會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)。結(jié)果：研究組會(huì)陰完整率、會(huì)陰Ⅰ度裂傷率顯著高于常規(guī)組，且會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰Ⅱ度裂傷率顯著低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組第二產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（p<0.05）;研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)正常分娩的低危孕婦，行會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用效果確切，可避免會(huì)陰側(cè)切，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善孕婦妊娠結(jié)局。值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù);低危孕婦;正常分娩;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

孕婦分娩期間容易造成程度不同的損傷，特別是會(huì)陰部損傷，比較嚴(yán)重。近些年來(lái)，臨床開始推廣普及會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，諸多報(bào)道指出低危孕婦正常分娩中采用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)能夠保證生產(chǎn)順利，同時(shí)還能夠減輕孕婦會(huì)陰損傷，降低其分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，優(yōu)化母嬰結(jié)局[1]。對(duì)此，本文以68例低危孕產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，特此對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)進(jìn)行了探討?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為68例在本院分娩的產(chǎn)婦，收治的時(shí)間為2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，研究組產(chǎn)婦年齡范圍22-35歲，平均（27.5±2.1）歲;孕周38-40周，平均（39.2±1.5）周。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡范圍23-36歲，平均（27.7±2.5）歲;孕周38-41周，平均（39.5±1.2）周。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。均為頭位、單胎足月妊娠產(chǎn)婦;簽署研究同意書;通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除胎兒體重過(guò)重、妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)接生技術(shù)：胎兒頭部娩出，到需要保護(hù)會(huì)陰時(shí)，在產(chǎn)婦的陰道口四周放置好提前備好的會(huì)陰巾，助產(chǎn)士通過(guò)手指，將其會(huì)陰部頂住，產(chǎn)婦宮縮時(shí)予以向上托，另一只手下壓胎兒頭部。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮間隙可適當(dāng)予以放松，以免過(guò)度擠壓所致的會(huì)陰水腫，重復(fù)上述步驟，直至胎兒順利娩出。

研究組行會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)：產(chǎn)婦宮口全開且胎頭露出3cm時(shí)，提前告知產(chǎn)婦在子宮收縮時(shí)用力，用力的時(shí)間>30s，同時(shí)在產(chǎn)婦宮縮過(guò)程中，引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)放松，通過(guò)哈氣所生成的力量，促使產(chǎn)婦順利正常分娩。術(shù)中指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，與此同時(shí)還要嚴(yán)控分娩速度，由助產(chǎn)士用手將胎頭拖住來(lái)達(dá)到這一目的。胎頭到達(dá)產(chǎn)婦會(huì)陰部時(shí)，助產(chǎn)士及時(shí)擠出羊水、黏液，期間確保產(chǎn)婦安全分娩。整個(gè)過(guò)程需要助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力，讓產(chǎn)婦利用自身力量娩出胎兒，并未刻意的去保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦會(huì)陰情況：會(huì)陰完整率、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷程度。（2）第二產(chǎn)程時(shí)間。（3）不良妊娠結(jié)局：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰情況

研究組會(huì)陰完整率、會(huì)陰Ⅰ度裂傷率顯著高于常規(guī)組，且會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰Ⅱ度裂傷率顯著低于常規(guī)組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組第二產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

研究組第二產(chǎn)程時(shí)間為（37.1±4.1）min;常規(guī)組第二產(chǎn)程時(shí)間為（55.5±3.9）min;兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組第二產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（t=18.960，p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.88%，明顯低于常規(guī)組23.53%，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

促使孕婦經(jīng)陰道正常分娩，給予人性化服務(wù)，是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)。相關(guān)研究指出，會(huì)陰側(cè)切會(huì)加重產(chǎn)婦產(chǎn)后痛感，導(dǎo)致直腸括約肌、會(huì)陰部進(jìn)一步加重?fù)p傷，而且還會(huì)影響其性功能的恢復(fù)，難以改善盆底肌肉張力[2]。本文通過(guò)對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的研究組會(huì)陰完整率顯著高于常規(guī)組，而且會(huì)陰側(cè)切率也明顯低于常規(guī)組（p<0.05）;同時(shí)研究組會(huì)陰Ⅰ度損傷率高于常規(guī)組，會(huì)陰Ⅱ度損傷率、產(chǎn)后出血率均低于常規(guī)組（p<0.05）。兩組均未發(fā)生會(huì)陰Ⅲ度損傷。會(huì)陰Ⅰ度損傷比較輕微，出血量較少，會(huì)陰部位的黏膜撕裂，但是未達(dá)肌層，產(chǎn)后恢復(fù)快，且發(fā)生會(huì)陰水腫的風(fēng)險(xiǎn)較低[3]。說(shuō)明會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)能夠幫助產(chǎn)婦減輕會(huì)陰側(cè)切率，避免會(huì)陰部嚴(yán)重?fù)p傷，與此同時(shí)，還能夠改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

產(chǎn)程時(shí)間的增加會(huì)進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的不良情緒，從而增大新生兒窒息發(fā)生率[4]。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組第二產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組，且新生兒窒息率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。說(shuō)明會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)能夠幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，避免新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，在低危孕婦正常分娩中應(yīng)用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，效果確切，減輕了產(chǎn)婦分娩損傷，優(yōu)化了妊娠結(jié)局，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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