饒景杰 吳希詩(shī) 朱輝 楊建 汪慧敏 洪道中

[摘要]目的 探討同步放化療治療晩期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法 選取我院腫瘤科2016年1月～2018年1月收治的100例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組接受序貫放化療，實(shí)驗(yàn)組接受同步放化療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為66.00%，明顯高于對(duì)照組的42.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞下降、放射性食管炎以及放射性肺損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率以及嚴(yán)重程度與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受同步放化療具有較好的治療效果，對(duì)提高其生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命有著積極的意義。

[關(guān)鍵詞]晚期非小細(xì)胞肺癌;同步放化療;治療效果

[中圖分類號(hào)] R734.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（b）-0086-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods A total of 100 patients with advanced non-small cell lung cancer from January 2016 to January 2018 in the department of oncology in our hospital were selected as research subjects. According to the method of remote randomization， all the patients were divided into the control group and the experimental group， 50 cases in each group. The control group was given sequential chemotherapy and radiotherapy. The experimental group was given concurrent chemoradiotherapy. The therapeutic efficacy， the incidence of adverse reactions and quality of life of patients with advanced non-small cell lung cancer were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the patients with advanced non-small cell lung cancer in the experimental group was 66.00%， which was significantly higher than 42.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate and severity of adverse reactions such as leukopenia， radiation esophagitis， and radiation-induced lung injury in the experimental group were compared with the control group， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The quality of life scores in the experimental group after treatment were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with advanced non-small cell lung cancer receive concurrent chemoradiotherapy has a good therapeutic effect. It has a positive significance for improving the quality of life and extending life expectancy.

[Key words] Advanced non-small cell lung cancer; Concurrent chemoradiotherapy; Treatment efficacy

肺癌是惡性腫瘤之一，其會(huì)對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成影響[1]。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，其發(fā)生率較高，占肺癌總數(shù)的80%左右，若患者在疾病的早期接受手術(shù)治療即可取得較好的效果，但多數(shù)患者在疾病確診時(shí)已處于疾病的中晚期，此時(shí)為患者實(shí)施手術(shù)治療，已經(jīng)難以獲得滿意的效果[2-3]。相關(guān)研究顯示，晚期非小細(xì)胞肺癌患者僅接受單純放療干預(yù)，其5年生存率在10%以內(nèi)，而與化療聯(lián)合干預(yù)，則可將治療的效果提高[4-5]。為探討晚期非小細(xì)胞肺癌患者同步放化療的價(jià)值，本研究選取我院腫瘤科收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施同步放化療干預(yù)及序貫方化療干預(yù)治療的效果，從而總結(jié)同步放化療干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤科2016年1月～2018年1月收治的100例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分為對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組中，男35例，女15例;年齡為45～80歲，平均（65.25±2.34）年;3例為未分型癌，26例為鱗狀細(xì)胞癌，21例為腺癌。對(duì)照組中，男33例，女17例;年齡為44～81歲，平均（65.30±2.36）年;4例為未分型癌，23例為鱗狀細(xì)胞癌，23例為腺癌。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情且同意參與本研究。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者的放療方案一致，即為患者實(shí)施常規(guī)分割照射（6 MVX），其照射的范圍主要為縱膈、同側(cè)肺門以及原發(fā)病灶，實(shí)施前后對(duì)穿野照射，共計(jì)照射18次，總劑量控制為36 Gy，避免患者脊髓實(shí)施斜野照射的劑量為70 Gy左右。其化療的藥物主要為順鉑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：2016012369）與紫杉醇（寧波綠之健藥業(yè)有限公司，批號(hào)：2016022531）聯(lián)合（TP）、卡鉑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：2016013158）或順鉑與長(zhǎng)春瑞濱（廣州白云山漢方藥業(yè)有限公司，批號(hào)：2016010587）聯(lián)合（NP）、順鉑與吉西他濱（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批號(hào)：2016012863）聯(lián)合（GP）。

實(shí)驗(yàn)組患者接受同步放化療，即在患者接受放射治療的第1天，同時(shí)為其實(shí)施化療，在實(shí)施放射治療的過程中，實(shí)施2個(gè)周期的化療干預(yù)。

對(duì)照組患者則接受序貫放化療干預(yù)，首先為患者實(shí)施2個(gè)周期的化療干預(yù)，之后為患者實(shí)施放射治療，在放射治療結(jié)束后，再次給予患者2個(gè)周期的化療干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療的效果（完全緩解：患者病灶完全消除，維持時(shí)間在4周以上;部分緩解：患者的病灶消除1/2以上，維持時(shí)間在4周以上;疾病穩(wěn)定：患者的病灶消除未達(dá)到1/2或增加不足1/2;疾病進(jìn)展：患者的病灶增加1/2以上?？傆行?完全緩解+部分緩解）、不良反應(yīng)（包括白細(xì)胞下降、放射性食管炎、放射性損傷等）進(jìn)行觀察分析，比較兩組治療后生活質(zhì)量（以QLQ-C30生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，主要包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能以及總體健康，其分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好）的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為66.00%，明顯高于對(duì)照組的42.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞下降、放射性食管炎及放射性肺損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率以及嚴(yán)重程度與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組生活質(zhì)量的比較

實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前，臨床對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施的治療方式主要包括放療、化療和恰當(dāng)?shù)陌邢蛑委煹萚6]。大量研究顯示，晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受單純的化療或放射治療，其效果并不理想，而實(shí)施放化療聯(lián)合干預(yù)，則可促進(jìn)治療效果的提高，分析其原因，主要是患者腫瘤細(xì)胞的氧化會(huì)將放射治療的相關(guān)敏感性增加，且可遏制放射治療的損傷[7-8]。

臨床研究顯示，可接受手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者，其在術(shù)后接受同步放化療干預(yù)，則可明顯提高單純手術(shù)治療患者的生存率[9-10]。同步放化療的應(yīng)用可以將局部病灶的相關(guān)控制效果提高，且可對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療，從而將患者的治療時(shí)間減少，縮短患者的損傷修復(fù)時(shí)間[11-12]。目前，為晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施化療的藥物包括卡鉑、順鉑、長(zhǎng)春瑞濱、紫杉類、吉西他濱等藥物，以上藥物不僅可較好地發(fā)揮化療作用，同時(shí)可作為放射治療的增敏劑[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，接受同步放化療的實(shí)驗(yàn)組，其治療的總有效率（66.00%）明顯高于序貫放化療的對(duì)照組（42.00%）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)白細(xì)胞下降、放射性食管炎及放射性肺損傷等不良反應(yīng)的概率以及嚴(yán)重程度與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示同步放化療的應(yīng)用可以明顯提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果，改善其治療后的生活質(zhì)量，且可對(duì)白細(xì)胞下降、放射性食管炎等不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制，安全性與有效性較高。別志欣等[15]的研究顯示，非小細(xì)胞肺癌患者接受同期放化療與序貫放化療治療均可促進(jìn)患者疾病癥狀緩解，其中接受同期放化療干預(yù)的非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果更好，且并未明顯增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，與本研究結(jié)果一致性較高，且本研究同時(shí)加入了生活質(zhì)量的研究，提示本研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，同步放化療在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中應(yīng)用可將肺癌患者的治療效果以及生活質(zhì)量提高，且可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2018-05-22 ?本文編輯：祁海文）