胡俊

【摘要】 目的 探討晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)及意義。方法 對(duì)34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)其進(jìn)行循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)與分析， 探究循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)與患者的病理分期的關(guān)系。對(duì)比化療前后循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測(cè)陽(yáng)性率的變化；同時(shí)選取同期來(lái)本院治療的良性肺疾病患者17例， 接受健康體檢人員32例。并將晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽(yáng)性數(shù)量分級(jí)和與同期良性肺疾病患者及健康體檢者進(jìn)行比較。結(jié)果 34例患者經(jīng)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞21例。其中， 病理分期：ⅢA的5例， CTC陽(yáng)性1例， CTC陰性4例；ⅢB的12例， CTC陽(yáng)性5例， CTC陰性7例；Ⅳ的17例， CTC陽(yáng)性14例， CTC陰性3例。陽(yáng)性循環(huán)腫瘤細(xì)胞患者病理分期分布情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；熀驝TC陽(yáng)性率（35.29%）較化療之前（61.76%）顯著下降（P<0.05）。晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽(yáng)性數(shù)量各級(jí)例數(shù)均顯著高于良性肺疾病患者及健康體檢者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)， 在治療前循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)的陽(yáng)性率和疾病的臨床分期存在一定的關(guān)系， 并且與治療效果也有關(guān)， 通過(guò)該項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)目情況能對(duì)患者的化療效果進(jìn)行預(yù)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細(xì)胞肺癌；循環(huán)腫瘤細(xì)胞；檢測(cè)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.075

在對(duì)腫瘤患者開展外科手術(shù)治療的過(guò)程中， 如果觸摸并擠壓腫瘤， 則可能會(huì)造成腫瘤細(xì)胞自瘤床發(fā)生脫落， 并且可能會(huì)遷移到機(jī)體的血液循環(huán)系統(tǒng)之中， 最終形成腫瘤細(xì)胞。當(dāng)前臨床研究表明， 血行轉(zhuǎn)移和循環(huán)腫瘤細(xì)胞之間存在緊密的關(guān)聯(lián)， 在血液循環(huán)的作用下， 腫瘤細(xì)胞能夠轉(zhuǎn)移到任何器官及組織， 從而形成轉(zhuǎn)移灶[1]。本文對(duì)收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性研究， 對(duì)其循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)并分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2013年7月～2014年8月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者34例， 所有患者均經(jīng)活檢或病理確診為NSCLC， 其中男19例， 女15例， 年齡45～76歲， 平均年齡（66.8±3.2）歲；病理分期：ⅢA期5例， ⅢB期12例， Ⅳ期17例。所有患者在納入研究之前均未接受抗腫瘤治療， 對(duì)治療的依從性良好。同時(shí)選取同期來(lái)本院治療的良性肺疾病患者17例， 其中男9例， 女8例， 年齡42～73歲， 平均年齡（63.1±3.4）歲；選取接受健康體檢人員32例， 男19例， 女13例， 年齡43～76歲， 平均年齡（64.4±3.9）歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用德國(guó)Miltenyi Biotec公司制造的免疫磁珠試劑盒， 角蛋白7/8包被單克隆抗體， 依據(jù)說(shuō)明書的相關(guān)要求開展免疫磁性分離和免疫磁性標(biāo)記[2]。免疫細(xì)胞SAP試劑盒為中山公司制造， 依據(jù)說(shuō)明書開展免疫細(xì)胞化學(xué)染色操作， 然后添加蘇木素進(jìn)行復(fù)染處理， 在100倍油鏡下對(duì)染色陽(yáng)性細(xì)胞的染色質(zhì)改變、核仁以及核異型性， 最終對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行確認(rèn)與分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 探究循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)與患者的病理分期的關(guān)系， 對(duì)比化療前后CTC檢測(cè)陽(yáng)性率的變化， 并將CTCs陽(yáng)性數(shù)量分級(jí)和與同期良性肺疾病患者及健康體檢者進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CTC與病理分期的關(guān)系 34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中， 經(jīng)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞21例（61.76%）。其中， 病理分期：ⅢA的5例， CTC陽(yáng)性1例（20.00%）， CTC陰性4例（80.00%）；ⅢB的12例， CTC陽(yáng)性5例（41.67%）， CTC陰性7例（58.33%）；Ⅳ的17例， CTC陽(yáng)性14例（82.35%）， CTC陰性3例（17.65%）。陽(yáng)性循環(huán)腫瘤細(xì)胞患者的病理分期分布情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 化療前后CTC陽(yáng)性率變化比較 化療前， 經(jīng)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)發(fā)現(xiàn)CTC陽(yáng)性率為61.76%（21/34）；化療后發(fā)現(xiàn)CTC陽(yáng)性率為35.29%（12/34）?；熀驝TC陽(yáng)性率較化療之前顯著下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 三組CTCs陽(yáng)性數(shù)量分級(jí)比較 34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽(yáng)性數(shù)量分級(jí)中， >0者21例（61.76%）， >5者11例（32.35%）， >10者5例（14.71%）；17例良性肺疾病患者CTCs陽(yáng)性數(shù)量分級(jí)中， >0者有5例（29.41%）， >5者有0例， >10者0例；32例健康體檢者CTCs陽(yáng)性數(shù)量分級(jí)中， >0者0例， >5者0例， >10者0例。晚期非小細(xì)胞肺癌患者CTCs陽(yáng)性數(shù)量各級(jí)例數(shù)均顯著高于良性肺疾病患者及健康體檢者（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前對(duì)肺癌患者治療的主要方式之一依然是根治性手術(shù)， 然而多數(shù)的患者術(shù)后5年生存率并不高， 一些腫瘤患者逐漸發(fā)生腫瘤細(xì)胞微轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象， 并且腫瘤的全身轉(zhuǎn)移也逐漸成為患者術(shù)后死亡的一項(xiàng)重要原因。由于常規(guī)的檢查手段無(wú)法發(fā)現(xiàn)循環(huán)腫瘤細(xì)胞， 因而一些患者在手術(shù)后較容易復(fù)發(fā)[3]。一旦能夠?qū)δ[瘤轉(zhuǎn)移及早發(fā)現(xiàn)， 并采取相應(yīng)的治療及干預(yù)對(duì)策， 則有利于患者的預(yù)后。而經(jīng)過(guò)本次的研究結(jié)果表明， 循環(huán)腫瘤細(xì)胞和晚期非小細(xì)胞肺癌患者的病理分期情況之間有著密切的聯(lián)系。

綜上所述， 對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)， 在治療前循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)的陽(yáng)性率和疾病的臨床分期存在一定的關(guān)系， 并且與治療效果也有關(guān)， 通過(guò)該項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)目情況能對(duì)患者的化療效果進(jìn)行預(yù)測(cè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇崇玉， 李云松， 韓毅， 等.非小細(xì)胞肺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)與臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2014（6）：1134-1138.

[2] 王英慧， 王麗茹， 孫巍， 等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)5例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014（22）：269-270.

[3] 姜镕， 馬春華， 朱子龍， 等.腦脊液循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志， 2014（8）：704-707.

[收稿日期：2016-05-13]