何丹

[摘要]目的 探討個體化延續(xù)護理在肺塵埃沉著病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年2月～2017年4月收治的60例肺塵埃沉著病患者作為研究對象，依據(jù)計算機隨機分組法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組采用個性化延續(xù)護理，比較兩組的生存質(zhì)量以及肺功能。結(jié)果 觀察組護理后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC均高于護理前（P<0.05）;觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P<0.05）;觀察組的生理功能、生理職能、活力、一般健康、社會功能、精神健康以及情感職能等評分均高于對照組，軀體疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化延續(xù)護理可有效促進肺塵埃沉著病患者的肺功能得到改善，提高患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]生存質(zhì)量;肺塵埃沉著病;個體化延續(xù)護理;肺功能

[中圖分類號] R135.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0248-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized continuous nursing in patients with pneumoconiosis. Methods Sixty patients with pneumoconiosis admitted to our hospital from February 2016 to April 2017 were selected as subjects. They were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to computer randomization method. The control group was used routine care， the observation group was used personalized continuation care， the quality of life and lung function of the two groups were campared. Results The forced vital capacity（FVC）， Forced Expiratory Volume in the first second（FEV1） and FEV1/FVC of the observation group were higher than those before the nursing （P<0.05）. The FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， physiological function， vitality， general health， social function， mental health and emotional function were higher than those of the control group， and the somatic pain score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized continuous nursing can effectively improve the lung function of patients with pneumoconiosis and improve the quality of life of patients.

[Key words] Quality of life; Pneumoconiosis; Individualized continuous nursing; Lung function

肺塵埃沉著病是臨床中較為常見的職業(yè)病，多數(shù)是因為在長期職業(yè)活動過程中因吸入灰塵、粉塵潴留在肺內(nèi)，并引發(fā)以肺組織彌漫性纖維化為主要病變特征的全身性疾病?；颊叨嘁钥人?、咳痰、呼吸困難、胸痛以及咯血等為主要臨床癥狀表現(xiàn)，并且該疾病具有不可逆性，對患者的身體健康及生命安全造成較大危害，極大降低了患者的生存質(zhì)量[1]。由于目前臨床尚未有根治該病的方法，僅通過對癥治療緩解疾病的癥狀體征，改善患者的肺功能，為了提升患者的生存質(zhì)量，在開展治療的同時，實施合理護理尤為重要[2]。本研究主要分析個體化延續(xù)護理在肺塵埃沉著病患者中的應(yīng)用效果，旨在為選擇更合理的臨床護理方案提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年4月在我院接受治療的60例肺塵埃沉著病患者作為研究對象，采用計算計隨機分組法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男18例，女12例;年齡平均（55.39±2.92）歲;平均病程（2.03±0.19）年;19例疾病分期為Ⅱ期，11例為Ⅲ期。觀察組中，男16例，女14例;年齡平均（55.63±2.75）歲;平均病程（2.51±0.08）年;21例疾病分期為Ⅱ期，9例為Ⅲ期。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：有肺塵埃沉著病典型癥狀與體征，且經(jīng)過X線檢查被確診為肺塵埃沉著病;聽力、智力以及表達能力正常，可配合相關(guān)調(diào)查;對本研究知情并簽署書面同意書，自愿參與研究的患者。排除標準：存在交流障礙、智力問題而無法配合相關(guān)調(diào)查患者;患有肺癌、肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)疾病以及呼吸衰竭等疾病的患者;近兩周內(nèi)接受SSRIs藥物治療的患者;有焦慮癥史或抑郁癥史的患者;患有精神疾病，可影響研究進展及效果的患者;拒絕簽署知情同意書以及拒絕參加本研究的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，即患者出院時，護理人員結(jié)合其具體情況開展常規(guī)的出院宣教，囑患者出院后堅持開展呼吸功能鍛煉，堅持將呼吸道的免疫力提升;將運動鍛煉的重要性告知患者，并鼓勵其養(yǎng)成良好的生活習慣及鍛煉習慣，加強保暖工作，避免感冒;遵醫(yī)囑按時、按量服用藥物，一旦自覺身體有不適癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當立即來院就診。觀察組給予個體化延續(xù)護理，具體措施如下。①患者出院前，結(jié)合其基本情況（性別、病情、年齡、治療效果、經(jīng)濟能力等）制定護理方案?；颊叱鲈汉螅o理人員應(yīng)每間隔半個月開展1次家庭隨訪或電話隨訪，告知患者及家屬家庭護理的相關(guān)主要事項：a.將良好心態(tài)的保持對疾病治療的重要性告知患者和家屬，減少不良情緒對病情產(chǎn)生的刺激;b.叮囑家屬，食用富含營養(yǎng)、開胃健脾及易消化的食物，避免食用生冷或刺激性食物;c.將居住周圍空氣質(zhì)量對病情的影響告知患者，囑其定期室內(nèi)通風，加強打掃與消毒的力度，降低呼吸道感染率;d.由于該病患者住院治療的時間長，使其有不同程度的負性情緒存在，護理人員應(yīng)當對其訴求耐心傾聽，及時給予患者合理有效的疏導(dǎo)，減輕負性情緒對疾病治療產(chǎn)生的影響。②對患者院外療養(yǎng)情況詳細掌握，對其用藥情況及呼吸訓練情況詳細了解，隨訪期間督促患者將良好的生活、飲食習慣養(yǎng)成，同時將來院復(fù)查的時間告知患者。③應(yīng)結(jié)合患者的文化程度及對疾病的認識情況，為其開展健康宣教，對肺塵埃沉著病的相關(guān)知識，定期由專業(yè)護理人員或?qū)＜医M織講座，患者與家屬參與，應(yīng)耐心解答患者提出的疑慮，以提升患者對疾病的認知及重視度，改善其依從性。

1.3觀察指標

①采用SF-36量表評估對兩組接受護理后的生活質(zhì)量。主要評價內(nèi)容包括生理功能、生理職能、一般健康、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能以及精神健康等內(nèi)容，生存質(zhì)量越高則分值越高。②比較分析兩組護理前后的肺功能情況，主要檢測用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。采用肺功能儀為患者開展常規(guī)通氣功能測試，選擇常規(guī)通氣功能測試結(jié)果最佳的一次進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量的比較

護理后，觀察組的生理功能、生理職能、活力、一般健康、社會功能、精神健康以及情感職能等評分均遠高于對照組，軀體疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組肺功能的比較

兩組護理前的FVC、FEV、及FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于護理前，觀察組護理后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

肺塵埃沉著病屬于臨床中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，治療難度大，治愈率極低[3]。該病屬于職業(yè)病，主要由于吸入多粉塵后，在肺部內(nèi)出現(xiàn)潴留，進而影響肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)性纖維性病變，具有極大的危害性，嚴重危及患者的健康以及生命安全[4]。目前對該病尚未提出徹底治愈的治療方法，主要以減輕臨床癥狀體征延緩疾病發(fā)展以及預(yù)防并發(fā)癥為主要治療原則[5-6]。為了有效改善患者心肺功能以及生存質(zhì)量，在給予常規(guī)臨床對癥治療基礎(chǔ)上，同時輔以合理護理效果良好[7-8]。

個體化延續(xù)護理是目前臨床中新型的護理干預(yù)模式，屬于住院護理的延伸服務(wù)，使出院患者仍可獲取專業(yè)性的醫(yī)療護理服務(wù)，以此達到促進患者康復(fù)的目的[9]。本研究結(jié)果顯示，接受個體化延續(xù)護理的觀察組的生存質(zhì)量各項評分同接受常規(guī)護理的對照組比較，均明顯較高，而觀察組的FVC與FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標則均明顯高于對照組。提示此種護理方式依據(jù)患者病情以及一般資料制定更針對性的居家護理計劃，避免了患者在家庭護理過程中的盲目性。通過強調(diào)負性情緒以空氣環(huán)境質(zhì)量對疾病恢復(fù)產(chǎn)生的不良影響，讓患者能增強對情緒的調(diào)控能力，重視改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量，并通過增加消毒力度，避免造成患者出現(xiàn)呼吸道感染[10-11]。增加飲食護理與鍛煉指導(dǎo)護理，適當?shù)腻憻捇顒佑欣谠鰪婓w質(zhì)，可幫助患者樹立科學合理的飲食習慣和生活習慣，提高機體抗病能力，明顯改善患者的肺功能[11]。同時護理人員結(jié)合患者的具體情況，為其開展有針對性的心理疏導(dǎo)、健康宣教，使患者能對疾病形成正確的認識，理性對待疾病，有利于患者保持良好身心狀態(tài)積極接受治療，有利于促進患者肺部情況的改善，降低疾病對其生存質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響[12-13]。通過隨訪密切、持續(xù)關(guān)注患者院外的實際情況，將潛在的危險有效緩解，在提升其出院后的生存質(zhì)量方面有意義[14-15]。

綜上所述，個體化延續(xù)護理通過護理人員給予患者針對性的院外護理干預(yù)措施，改善其生存質(zhì)量，同時可促進患者肺功能的改善，有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]任惠英，姜健.院外延續(xù)護理指導(dǎo)對肺塵埃沉著病患者生存質(zhì)量的改善作用[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（12）：114-116.

[2]馬文娣，李俠.148例塵肺患者自我護理能力及健康行為水平的調(diào)查分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2017，26（2）：233-235.

[3]高麗妮，李寶平，孫治平，等.大容量全肺灌洗治療塵肺病術(shù)后的護理[J].職業(yè)與健康，2016，32（12）：1721-1723.

[4]李艷麗.綜合肺康復(fù)對塵肺病患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2014，30（6）：744-746.

[5]邱新香，鄭倩玲，夏麗華，等.知信行模式對塵肺病患者健康教育干預(yù)應(yīng)用研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2014，30（3）：265-271.

[6]孫莉莉，朱曉玲，梁婷.大容量雙肺同期灌洗聯(lián)合間充質(zhì)干細胞治療塵肺病的手術(shù)配合體會[J].海軍醫(yī)學雜志，2016， 37（5）：470-471.

[7]溫玉萍，柳美欣，郝翠英.合理情緒護理干預(yù)在改善塵肺患者遵醫(yī)行為及肺功能中的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2384-2386.

[8]謝巧英，曹承建，汪永光，等.心理干預(yù)對塵肺病患者抑郁癥狀及生存質(zhì)量的影響[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2015，32（11）：1071-1074.

[9]周燕，竭淑菊，苑云杰，等.個體化延續(xù)護理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（27）：257-258.

[10]宋繼敏.個體化延續(xù)護理對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，36（3）：263-264.

[11]王黎，杜紅萍.個體化延續(xù)護理對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：33.

[12]任玲玲.個體化延續(xù)護理對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2017，18（12）：202-203.

[13]鄔鴻雁.個體化延續(xù)護理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：237-238.

[14]張翠.淺析塵肺患者護理安全管理[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，28（4）：320.

[15]嚴妍，程園園，任曉琴.體外振動排痰在塵肺病人排痰護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（3）：374-376.

（收稿日期：2018-07-23 ?本文編輯：崔建中）