陳章凡 梁葵興

[摘要]目的 探討阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠患者的效果。方法 選取2015年12月～2017年6月我院門診治療的88例抑郁癥伴失眠患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和阿戈美拉汀組，每組各44例。對照組患者給予帕羅西汀治療，阿戈美拉汀組患者采用阿戈美拉汀治療。比較兩組患者的治療總有效率及藥物不良反應總發(fā)生率，并觀察兩組患者干預前及干預8周后的漢密爾頓抑郁量表-17項（HAMD-17）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分、生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）評分。結(jié)果 阿戈美拉汀組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者干預前的HAMD、PSQI評分、SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者干預后的HAMD、PSQI評分均顯著低于干預前，SF-36評分顯著高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;阿戈美拉汀組患者干預后的HAMD、PSQI評分均顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。阿戈美拉汀組患者的不良反應總發(fā)生率（9.09%）與對照組（11.36%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床采用阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果肯定，可明顯改善患者的抑郁、睡眠和生活質(zhì)量，增加阿戈美拉汀用藥未顯著增加不良反應發(fā)生率，具有較高的安全性。

[關鍵詞]阿戈美拉汀;抑郁癥伴失眠;睡眠質(zhì)量;效果

[中圖分類號] R749.053? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0088-03

生物節(jié)律紊亂是許多精神疾病的主要危險因素之一，可導致抑郁心境、日間疲乏、注意力集中困難、肌肉骨骼疼痛等癥狀。臨床大部分抑郁癥患者發(fā)病后可出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，其中主要原因是晝夜節(jié)律紊亂。因此，晝夜節(jié)律功能的恢復逐漸成為抗抑郁治療的一個有效標志，反之則可能高度預示著癥狀持續(xù)存在或早期復燃/復發(fā)[1]。失眠也是導致抑郁癥患者機體功能進一步降低和自殺的重要原因之一，因此，改善抑郁癥伴失眠患者睡眠質(zhì)量非常關鍵。阿戈美拉?。ˋgomelatine）是第一個針對生物節(jié)律紊亂同時兼有非單胺能機制的抗抑郁藥[2]，理論上有改善睡眠的作用。本研究選取我院門診治療的88例抑郁癥伴失眠患者作為研究對象，旨在探討阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年6月我院門診治療的88例抑郁癥伴失眠患者作為研究對象。納入標準：①患者均符合《國際疾病分類第十版（ICD-10）》中抑郁癥的診斷標準[3]，明確診斷為抑郁癥并有失眠;②所有患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分≥8分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18分;③患者及家屬均在醫(yī)師告知下同意協(xié)助配合完成治療和研究，均簽署知情同意書。排除標準：①藥物依賴、腦器質(zhì)性精神障礙和嚴重軀體疾病者;②妊娠期和哺乳期婦女以及無法配合者;③患者有嚴重的自殺企圖及行為。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和阿戈美拉汀組，每組各44例。阿戈美拉汀組中，男29例，女15例;年齡16～67歲，平均（37.12±2.42）歲。對照組中，男28例，女16例;年齡17～67歲，平均（37.17±2.47）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者給予帕羅西?。ū本┤f生藥業(yè)，國藥準字H20133084）治療，起始劑量20 mg/d，1周后加至40 mg，每晚服用1次，治療8周。阿戈美拉汀組患者采用阿戈美拉?。ńK豪森藥物集團有限公司，國藥準字H20143375）治療，起始劑量25 mg/ d，1周后加至50 mg，每晚服用1次，治療8周。兩組患者均禁用其他精神藥物。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療總有效率及藥物不良反應總發(fā)生率，并觀察兩組患者干預前及干預8周后的HAMD、PSQI、生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）評分。HAMD-17項多數(shù)項目采用0～4分的5級評分法，少數(shù)項目采用0～2分的3級評分法。按照Davis JM的劃界分，17項版本總分>24分，可能為嚴重抑郁;>17分，可能為輕度或中度抑郁;<7分，患者無抑郁癥狀?？偡帜茌^好地反映病情的嚴重程度，病情越輕，總分越低;病情愈重，總分越高[4]。PSQI主要用于評估睡眠障礙患者的總體睡眠質(zhì)量，包含19個自評條目，分別歸屬于7個成分：主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠時間、習慣睡眠效率、睡眠紊亂累加問題、睡眠藥物使用以及日間功能紊亂。該量表能較好反映受試者過去1個月內(nèi)出現(xiàn)這些睡眠問題的頻率及總體的睡眠質(zhì)量狀況。每個問題采用0～3分的評分方法，總分為0～21分，得分越高代表睡眠紊亂越嚴重[5]。SF-36包含36個條目，受試者使用Likert式量表評分法評估自己過去1個月的健康和生活質(zhì)量狀況，提示其對日常功能的影響。50分為正常平均分，0分最低，100分最高。得分越高表示健康和生活質(zhì)量狀況越好[6]。治療效果分3個等級，具體判斷標準如下。①顯效：抑郁、睡眠障礙癥狀消失，HAMD、PSQI評分降低幅度>75%;②有效：抑郁、睡眠障礙癥狀改善，HAMD、PSQI評分降低幅度50%～75%;③無效：抑郁、睡眠障礙癥狀無明顯改善，HAMD、PSQI評分降低幅度<50%。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。不良反應包括頭暈、焦慮、出汗、失眠加重、肝功能異常等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。