任亞麗　陳娟

關(guān)鍵詞：核心能力;藥理學;QPL-行動學習法

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2019）12 — 0141 — 03

核心能力是從職業(yè)活動中抽象出來的專業(yè)知識與技能以外的能力，主要包括交流表達能力、自我學習能力、與人合作能力、解決問題能力、信息處理能力、數(shù)字運用能力、創(chuàng)新能力、應變能力8個方面〔1〕。作為核心能力培養(yǎng)的主要途徑，專業(yè)課程在課程設(shè)計和教學實施中應注重核心能力的培養(yǎng)，以提高學生的就業(yè)競爭力。QPL行動學習法（Action？Learning）由雷格·瑞文斯（Reg Revans）教授首次提出〔2〕的高效的、創(chuàng)造性的行動與學習相結(jié)合的學習方法〔3〕，以行動為核心，以學生為主體，以教師為催化師〔4〕，教學中進行團隊學習，教師負責組織、引導，學生積極探討達成學習目標〔5〕。它通過創(chuàng)設(shè)典型的教學情境，問題驅(qū)動，任務引導，進行主動學習，通過新舊知識的綜合運用，解決問題，完成任務，在任務完成過程中不斷總結(jié)反思，發(fā)現(xiàn)新問題，進而不斷學習獲取知識，不斷解決問題，從而獲得成就感，有效激發(fā)學生學習興趣，提升核心能力?！端幚韺W》是一門應用性很強的學科，對學生未來職業(yè)核心素養(yǎng)的養(yǎng)成至關(guān)重要，筆者嘗試在《藥理學》課程教學中實施QPL行動學習，取得了良好的教學效果。

1研究對象與方法??

1.1研究對象

以我校16級學生為研究對象，1614班為對照組，采用傳統(tǒng)教學法，46人（男6人，女40人）;1616班為實驗組，采用QPL行動教學法，44人（男5人，女39人）。兩個班為平行班，兩組學生入校成績及醫(yī)學相關(guān)基礎(chǔ)學科核心課程無差異，起始水平相當，具有可比性，具體成績見表1。

兩組學生入學成績及醫(yī)學相關(guān)基礎(chǔ)學科成績比較（分，±s）

1.2 研究方法

結(jié)合崗位能力需求，打破教材原有知識結(jié)構(gòu)體系，創(chuàng)設(shè)相應的職業(yè)情境和工作任務，如：不同類型高血壓患者用藥護理、不同類型糖尿病患者用藥護理、不同職業(yè)人群抗過敏藥物的選擇、不同類型貧血患者用藥護理、硝酸甘油的使用方法及用藥護理、胰島素的使用方法、常用平喘藥的劑型及使用方法等。將藥-用藥-用藥指導有機融合，整合教學思路，見圖1。通過一學期的教學實踐，比較QPL行動教學法與傳統(tǒng)教學法在《藥理學》課程中的實施效果及評價。

基于工作過程的行為學習流程圖

1.3效果評價??

課程開始之前，制定學習習慣問卷調(diào)查表，調(diào)查學生的學習習慣、互動方式、QPL行動學習的認知度等。課程結(jié)束后制定核心能力評價表〔1〕，了解QPL行動學習對學生核心能力的影響。通過理論考核與綜合能力考核，比較學生對藥理知識的收獲情況。

1.4研究工具

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對課堂教學滿意度、考核測評成績和學生核心能力進行數(shù)據(jù)分析，成績數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，問卷數(shù)據(jù)采用x2 檢驗，以p<0.05有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 學生學習習慣及QPL認知度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)同學中85.51%會與他人探討、協(xié)商、辯論問題;66.67%在以往的課程中開展過小組協(xié)作學習;68.12%愿意參與團隊討論，為課堂小組討論打下基礎(chǔ)。同學們對QPL學習方法有所了解，曾在《臨床疾病概要》課程中接觸過該授課模式;50.72%喜歡這樣的授課方式，覺得新鮮有趣;62.32%愿意嘗試在《藥理學》課程中開展QPL行動學習，為QPL行動學習的開展打下基礎(chǔ)。

2.2 核心能力評價

包括交流表達能力、自我學習能力等8個維度，每個維度設(shè)置4-5個問題，采用Likert 5級評分標準，每項標準分為“很大提高”、“提高”、 “沒有提高”、“降低”、“很大降低”5個等級，每項分值設(shè)5分、4分、3分、2分、1分五檔。結(jié)果顯示：EG組能顯著提高學生的自我學習能力、與人合作能力、解決問題能力和應變能力（P<0.05），但在交流表達能力、信息處理能力、數(shù)字運用能力和創(chuàng)新能力方面差別不明顯（P>0.05），見表2。

實驗組與對照組學生綜合能力測評結(jié)果（分，±s）

2.3 考核結(jié)果

包括理論考核與綜合能力測評，總分值各100分。理論試卷由同一老師出卷，題型、題量、分值相同，綜合能力考核包括用藥案例編寫、課業(yè)設(shè)計〔5〕、小藥袋的制作，分別占50%、25%、25%，結(jié)果顯示：QPL教學組的案例編寫、課業(yè)設(shè)計、小藥袋制作能力均明顯提高（P<0.05），QPL通過行動學習有助于學生對知識點的理解與運用，完成從藥-用藥-用藥指導的能力提升，見表3。

對照組與實驗組期末綜合能力考核總成績及各組分得分比較（分，±s）

3.討論

3.1 QPL行動學習提高學生與人合作能力

行動小組之間的團結(jié)合作是QPL行動學習順利開展的重要保障。行動學習小組活動的開展，要求各成員在學習過程中協(xié)同、合作、互動、交流、溝通、分享，促進小組團隊建設(shè)，增進成員之間相互理解，不斷促進團隊的凝聚力，提升團隊合作能力，促進個人不斷成長。教學過程中，老師有組織有目的的設(shè)計相應的任務，組建學習小組或團隊，在共同的任務驅(qū)動下大家集思廣益，團結(jié)協(xié)作、群策群力，通過問題驅(qū)動、行動引領(lǐng)，挖掘每位同學身上的特長和閃光點。任務完成過程中，通過小組之間的相互較量，增強學生的責任心、自信心和榮譽感，在比學趕超的氛圍下，解決問題的同時增強同學之間的凝聚力和團隊合作能力。

3.2 QPL行動學習提高學生分析問題解決問題的能力

行動學習法讓學生在問題驅(qū)動下行動，在行動中探究、在探究中求知、在求知中提升，從而形成行動與學習的聯(lián)動、問題與解決的互動、知識與應用的互通，發(fā)揮學生的主體作用〔6〕。受傳統(tǒng)教學的影響，學生習慣于被動接受、缺乏對問題的主動思考、缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力和勇氣。QPL行動學習，通過問題驅(qū)動，層層設(shè)問，引導學生主動思考，學生在解決問題（Q1）的過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題（Q2），從解決簡單問題開始，直到能處理復雜問題，訓練學生分析問題解決問題的能力，通過不斷的行動、學習、收獲、進步，學習過程變成了獲取知識、培養(yǎng)質(zhì)疑能力與態(tài)度、解決實際問題的行動過程，學生輕松掌握知識點的同時，提高對患者資料的搜集能力、病情分析能力，提升用藥指導技能。

3.3QPL行動學習提高學生應變能力

應變能力的培養(yǎng)對于醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學生至關(guān)重要。藥理學課程教學中，學生不僅要掌握知識點，更要具備臨床用藥思維能力、指導患者合理用藥。傳統(tǒng)教學模式以講授型為主，缺乏對知識的融會貫通、靈活運用;教學內(nèi)容偏重理論知識體系的呈現(xiàn)，針對性、職業(yè)性和實用性不強，尤其是用藥指導和處方分析等知識欠缺。藥理知識點是零散瑣碎的，學生只是機械的背誦，缺乏對知識點的靈活運用。QPL行動學習以臨床用藥任務的完成為目標，知識點的講解穿插在任務的行動中、解決中，遇到問題時主動去尋找或者學習解決問題所需要的相關(guān)知識，而知識的靈活運用又是解決問題、有效深入行動的保障。通過對任務的探究，在行動中發(fā)現(xiàn)問題、獲取知識、解決問題，達成知識的融會貫通掌握，培養(yǎng)臨床用藥思維，提升應變能力。

3.4QPL行動學習提高學生溝通交流能力

由于患者病情的復雜性和臨床事件的突發(fā)性，良好的溝通能力尤為重要。QPL行動學習要求小組成員有強烈的溝通意愿、較強的溝通技巧。日常教學過程中，在用藥指導、用藥咨詢情境的任務設(shè)置中融入醫(yī)患交流的環(huán)節(jié)，做學教的過程中，注重對學生“說”的能力培養(yǎng)，鼓勵學生勇敢的說，大聲的表達，注意溝通交流的方式和技巧。在行動學習中，通過討論、對話可以有效地提高學生的自我表達能力、溝通交流能力、團隊合作意識和靈活應變能力等〔6〕。

《藥理學》課程教學中，選取內(nèi)容適當、難易度適宜的章節(jié)，通過行動學習優(yōu)化教學過程，激發(fā)學生學習積極性與創(chuàng)造性，提高課堂教學效果的同時，提升學生的自主學習能力和高層次思維能力，從而提升學生的學習能力、方法能力和社會能力，獲得可持續(xù)發(fā)展能力。

〔參考文獻〕

〔1〕馬寶成，何萬麗.基于職業(yè)核心能力培養(yǎng)的高職畢業(yè)生就業(yè)調(diào)研報告〔J〕.中國職業(yè)技術(shù)教育，2014，19：52-57

〔2〕Harley D. Frank. The Use of Action Learning in British Higher Education〔J〕.Education Training.1996，（8）：7-15.

〔3〕錢美娟，姜聲揚，沈建新，袁俐.“課業(yè)”作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應用〔J〕.護理教育研究，2012，26（12）：3433-3434

〔4〕張梅，蔡盈，史德利，魏雪.行動學習法在臨床護理帶教老師培訓中的創(chuàng)新應用〔J〕.護理研究，2014，28（11）：3928-3931

〔5〕S.Stark.Using Action Learning for Professional Development〔J〕.Educational Action Research，2006，（1）：76-91.

〔6〕陳萍，魯芳，劉秀娜，等.行動學習法在社區(qū)護理實踐教學中的應用〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2011，

25（1）：101-102.

〔責任編輯：侯慶?！?/p>