李佳

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 天津 300085）

心肺復(fù)蘇是搶救心搏驟停的有效方法。研究顯示，當(dāng)心搏驟停持續(xù)時(shí)間達(dá)到4～6min時(shí)，會(huì)對(duì)患者的腦部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官、組織形成不可逆的嚴(yán)重?fù)p傷[1]。經(jīng)心肺復(fù)蘇后，患者的康復(fù)狀況主要受到其臨床護(hù)理的影響。為了分析急診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，本研究將89例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院急診科于2017年3月—2018年5月收治的89例心肺復(fù)蘇后患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的差異，分成對(duì)照組（44例）和觀察組（45例）。對(duì)照組男24例，女20例；年齡36～69歲，平均年齡（50.2±2.7）歲。觀察組男25例，女20例；年齡34～68歲，平均年齡（50.1±2.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)：（1）按摩護(hù)理。心肺復(fù)蘇患者入院后，遵循高效、安全原則，積極給予患者急救護(hù)理干預(yù)。以雙手指腹按摩患者頭部、胸腹部等部位，合理把握按摩力度，以改善患者周身血液循環(huán)，促進(jìn)其康復(fù)。（2）呼吸道干預(yù)。于2～3min內(nèi)完成氣管插管，做好患者氣道的濕化，確保患者呼吸道通暢。及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)分泌物。為保障患者的正常呼吸，給予患者吸痰護(hù)理前，給予患者持續(xù)高濃度吸氧（以3min為宜）。（3）心腦功能監(jiān)護(hù)。密切監(jiān)測(cè)患者的腦組織再灌注、腦代謝及心電圖狀況。如發(fā)現(xiàn)患者的腦部相關(guān)指標(biāo)存在異常，為減少腦組織再灌注損傷的發(fā)生，可采取頸部、額頭濕敷、遵醫(yī)囑合理用藥等方法進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量狀況。

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P＜0.05：差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能及生活質(zhì)量狀況

出院前1d，評(píng)估兩組心肺復(fù)蘇患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。對(duì)照組神經(jīng)功能、生活質(zhì)量評(píng)分均低于觀察組（P＜0.05）。

表1 神經(jīng)功能及生活質(zhì)量狀況[分，±s]

表1 神經(jīng)功能及生活質(zhì)量狀況[分，±s]

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能 生活質(zhì)量觀察組 45 3.91±0.78 71.46±5.88對(duì)照組 44 2.06±0.72 67.25±5.93 t-4.95 5.04 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組2例心房顫動(dòng)，1例反應(yīng)遲鈍，3例胸部不適，觀察組僅1例胸部不適，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3.討論

心肺復(fù)蘇后患者易產(chǎn)生不良預(yù)后的原因?yàn)椋盒牟E停狀態(tài)的持續(xù)存在，容易損傷患者腦部、神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而帶來(lái)心房顫動(dòng)、記憶減退等并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的持續(xù)下降[2]。心搏驟?；颊叩念A(yù)后與護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。常規(guī)護(hù)理用于心肺復(fù)蘇后患者，效果尚可。

急診護(hù)理干預(yù)將縮短護(hù)理時(shí)長(zhǎng)、提高護(hù)理效率等作為主要目標(biāo)，其要求護(hù)理人員立即根據(jù)心搏驟?；颊叩母黜?xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取適宜的護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。本研究針對(duì)心肺復(fù)蘇后患者，采取按摩護(hù)理、呼吸道護(hù)理等方法，保障患者的安全。由于這種護(hù)理干預(yù)方法充分契合心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)要求，因此，其對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果具有良好的改善作用。

本研究為探討急診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，將89例心肺復(fù)蘇后患者分成對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、急診護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分（2.06±0.72）分、生活質(zhì)量（71.46±5.88）分，均優(yōu)于對(duì)照組（3.91±0.78）分、（67.25±5.93）分（P＜0.05）。事實(shí)上，心搏驟停的持續(xù)存在會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能形成不可逆的損害。心肺復(fù)蘇雖然可糾正患者的心搏驟停狀態(tài)，但患者仍然存在一定的神經(jīng)功能受損風(fēng)險(xiǎn)，這一變化也會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。由于急診護(hù)理干預(yù)具有高效性特征，其要求護(hù)理人員于較短時(shí)間內(nèi)完成呼吸道護(hù)理、按摩護(hù)理等干預(yù)措施，因此，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)良好，同理，其生活質(zhì)量也可得到顯著改善。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%，低于對(duì)照組13.64%（P＜0.05）。這一結(jié)果充分驗(yàn)證了急診護(hù)理干預(yù)在保障心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)安全中的應(yīng)用價(jià)值。二者的并發(fā)癥發(fā)生率差異主要與急診護(hù)理干預(yù)在縮短護(hù)理時(shí)長(zhǎng)方面的優(yōu)勢(shì)有關(guān)。

綜上所述，可于心肺復(fù)蘇后患者的臨床護(hù)理中，推行急診護(hù)理干預(yù)，以減少患者心房顫動(dòng)、反應(yīng)遲鈍等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)效果的改善。