李紅艷

（成都國光電氣股份有限公司醫(yī)院 四川 成都 610000）

肝臟占位性病變是指肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的病變，包含實質(zhì)性占位與囊性占位兩類，其中實質(zhì)性占位臨床發(fā)病率較高，可分為良性腫瘤、惡性腫瘤兩類。惡性腫瘤患者生存率極低，是肝臟占位性病變致死的主要疾病[1]。原發(fā)性肝癌是十分常見的消化道惡性腫瘤，近幾年我國原發(fā)性肝癌發(fā)病率明顯升高，早期診斷原發(fā)性肝癌，有助于盡早接受系統(tǒng)治療，進而提高患者生存率，改善患者生存質(zhì)量。超聲造影、超聲彈性成像在臨床應用廣泛，是臨床進行疾病診斷的重要檢查方法，本文應用對比分析的方式探討上述兩種檢查方式在診斷肝臟占位性病變性質(zhì)中的應用價值，現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇118例肝局灶性病變患者為研究對象，其中有男性76例，女性42例，年齡在31歲～78歲之間，平均（53.09±3.76）歲，納入患者無腎功能不全及其他系統(tǒng)嚴重疾病者。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲彈性成像檢查 應用彩色多普勒超聲診斷儀，應用彈性成像功能，確定檢查區(qū)域，對病灶進行觀察，根據(jù)超聲造影指標標準對影像學表現(xiàn)分級，圖像中病灶大部分或整體呈綠色為1級；圖像中病灶周圍為綠色，中心有較少藍瘦為2級；圖像中病灶藍色、綠色比例無較大差異為3級；圖像中病灶整體為藍色，較少呈綠色為4級；圖像中病灶周圍級整體呈藍色，無綠色，為5級。

1.2.2 超聲造影檢查 應用彩色多普勒超聲診斷儀實施超聲造影檢查，使用SonoVue超聲造影劑，接受檢查前現(xiàn)接受腹部CT常規(guī)檢查，記錄肝臟病灶數(shù)目、大小、邊界等。實施超聲造影檢查，緩慢注射超聲造影劑，啟動造影程序，應用CPS超聲造影模式，對病灶增強程度、增強表現(xiàn)進行觀察，檢查時間一般在5min～10min之間。

1.3 觀察指標

詳細記錄病灶診斷情況，并對兩種檢查方法檢出情況進行ROC曲線分析，比較兩種檢查方法診斷準確性、特異性、敏感性。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件處理數(shù)，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 病灶診斷情況分析

118例患者左右肝葉均存在病灶患者81例，肝左葉病灶17例，肝右葉病灶20例。超聲檢出病灶152個，其中良性病灶86個，惡性病灶66個。良性病灶中有62個血管瘤，7個錯構(gòu)瘤，8個肝膿腫，4個炎性假瘤，5個結(jié)節(jié)性增生。惡性病灶中有61個原發(fā)性肝癌，5個轉(zhuǎn)移癌。

2.2 診斷準確性、特異性、敏感性分析

ROC曲線，超聲造影曲線下面積為0.967，超聲彈性成像曲線下面積為0.803，超聲造影明顯優(yōu)于超聲彈性成像（P＜0.05），在檢查準確性、特異性與敏感性方面，超聲造影也明顯優(yōu)于超聲彈性成像（P＜0.05），詳細情況如表所示。

表 兩種檢查方法診斷準確性、特異性、敏感性比較（%）

3.討論

肝臟占位性病變是指在CT均勻密度或B超均勻回聲上，肝實質(zhì)出現(xiàn)異常密度區(qū)或異?；芈晠^(qū)，導致該現(xiàn)象的原因可能是惡性腫瘤也可能是良性腫瘤以及部分腫瘤樣病變，現(xiàn)階段肝臟占位性病變的常用檢查方法有核磁、CT、超聲等，其中MRI與CT檢查均存在一定的禁忌癥，在一定程度上限制其臨床應用，超聲具有費用低、操作簡便、無創(chuàng)傷、無放射性以及可重復檢查等優(yōu)點，成為肝臟占位性病變的常用方法[2]。

由于肝臟占位性病變性質(zhì)存在一定差異，故臨床治療方法也存在較大差異，盡早明確肝臟占位性病變性質(zhì)非常重要，超聲造影、超聲彈性成像是臨床診斷肝臟占位性病變常用方法，超聲彈性成像是新型超聲診斷技術(shù)，能夠檢出傳統(tǒng)超聲不能探測的擴散疾病與腫瘤[3]。彈性成像技術(shù)，可彌補常規(guī)超聲存在的不足，可準確定位、生動顯示病變[4]。超聲造影技術(shù)能連續(xù)觀察占位性病變，能詳細表現(xiàn)腫瘤內(nèi)部血流灌注情況，有助于揭露腫瘤實質(zhì)。超聲彈性成像技術(shù)與超聲造影相比較，前者只能通過病灶和周圍組織硬度來判斷病灶性質(zhì)[5]。本次研究，超聲造影檢查在檢查準確性、特異性和敏感性方面均顯著優(yōu)于超聲彈性成像（P＜0.05），該結(jié)果也進一步說明超聲造影在診斷肝臟占位性病變性質(zhì)中的應用優(yōu)勢。

綜上所述，肝臟占位性病變包含了良性腫瘤、惡性腫瘤和腫瘤樣病變，肝臟占位性病變并非肝癌的代名詞，不同性質(zhì)的肝臟占位性病灶臨床治療方案存在一定差異，故盡早、準確的診斷非常重要。超聲造影、超聲彈性成像技術(shù)是常用診斷肝臟占位性病變的檢查方法，本次研究表明，在肝臟占位性病變性質(zhì)診斷中，超聲造影診斷效能更高，結(jié)合超聲彈性成像結(jié)果有助于進一步確定肝臟占位性病變性質(zhì)，為臨床治療提供進一步參考。