許冬梅

（四川省成都市成都中醫(yī)哮喘病醫(yī)院 四川 成都 610037）

外科手術(shù)是治療各類疾病的重要手段，在臨床發(fā)揮著不可或缺的作用，不過外科手術(shù)具有創(chuàng)傷性質(zhì)，是一種侵入性操作，圍術(shù)期十分容易發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染不僅影響患者病情恢復(fù)及手術(shù)效果，同時(shí)也會(huì)引起各種醫(yī)療糾紛事件，因此加強(qiáng)院內(nèi)感染護(hù)理管理十分重要[1]。本研究分析強(qiáng)化院內(nèi)感染護(hù)理管理對(duì)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院從2014年開始實(shí)施強(qiáng)化院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)，分別在實(shí)施前后各選取200例患者為實(shí)施前組與實(shí)施后組。實(shí)施前組：男性113例，女性87例，年齡17～73歲，平均年齡（47.52±6.71）歲。實(shí)施后組：男性109例，女性91例，年齡16～77歲，平均年齡（48.14±5.96）歲。所有患者均簽署知情同意書，排除精神疾病、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙等無法配合者，本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

強(qiáng)化院內(nèi)感染護(hù)理管理方法：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的思想、知識(shí)教育，強(qiáng)化其對(duì)感染控制的正確認(rèn)知，使之從服務(wù)理念上明確院內(nèi)感染控制的重要性，了解掌握院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，逐漸使護(hù)理人員操作技能強(qiáng)化，并在培訓(xùn)中不斷幫助護(hù)理人員樹立法律意識(shí)及工作責(zé)任感，以進(jìn)一步減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員管理及知識(shí)技能考核，建立完善的考核制度，保證護(hù)理人員知識(shí)技能不斷提高，為臨床護(hù)理質(zhì)量的提升打好基礎(chǔ)。（3）制定完善的手術(shù)室院內(nèi)感染控制措施，要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)、認(rèn)真貫徹，并根據(jù)不同外科手術(shù)的特點(diǎn)將護(hù)理內(nèi)容不斷豐富，例如建立消毒隔離制度、定期評(píng)估器械設(shè)備清洗消毒情況等。（4）建立完善的監(jiān)督控制體系，可通過建立差錯(cuò)事故上報(bào)制度、查對(duì)制度等來規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)配合獎(jiǎng)懲制度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和主動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄實(shí)施前組和實(shí)施后組的醫(yī)院感染發(fā)生情況，計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)生率。（2）采用自制的調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、病房管理、健康教育的評(píng)分，以此評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實(shí)施前組的醫(yī)院感染發(fā)生率為11.00%，顯著較實(shí)施后組1.50%的發(fā)生率高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施后組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、病房管理、健康教育的評(píng)分均高于實(shí)施前組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技能 病房管理 健康教育實(shí)施后組 200 93.76±4.12 92.68±4.54 94.38±3.29 95.27±2.14實(shí)施前組 200 85.27±5.49 84.93±4.97 87.52±3.15 89.32±3.98 t - 17.492 16.281 21.299 18.621 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

外科手術(shù)的創(chuàng)傷性質(zhì)導(dǎo)致治療的同時(shí)也增加了一定風(fēng)險(xiǎn)，圍手術(shù)期每個(gè)環(huán)節(jié)均存在許多不安全因素或隱患，醫(yī)院感染便是極為常見的并發(fā)癥，發(fā)生后可對(duì)患者健康乃至生命安全造成嚴(yán)重威脅，也可為護(hù)理人員、醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)及法律方面的影響，因此避免該類情況出現(xiàn)至關(guān)重要[2-3]。

醫(yī)院感染護(hù)理管理是針對(duì)醫(yī)院感染的一種護(hù)理管理方式，研究發(fā)現(xiàn)通過強(qiáng)化醫(yī)院感染護(hù)理管理，有助于進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。強(qiáng)化醫(yī)院感染護(hù)理管理是在傳統(tǒng)護(hù)理管理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員知識(shí)技能、認(rèn)知、法律意識(shí)、工作責(zé)任感的強(qiáng)化，還有感染控制措施、監(jiān)督管理體系等方面的建立和強(qiáng)化[5]。我院為提高外科的護(hù)理質(zhì)量，將實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)院感染護(hù)理管理后的感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量與實(shí)施前相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量明顯提升，說明強(qiáng)化醫(yī)院感染護(hù)理管理在提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)院感染方面效果顯著。

在強(qiáng)化醫(yī)院感染護(hù)理管理過程中，首要工作是組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)、技能操作規(guī)范、相關(guān)知識(shí)掌握程度等，全面提高護(hù)理人員護(hù)理操作時(shí)的規(guī)范程度，同時(shí)加以考核制度、監(jiān)督制度、獎(jiǎng)懲制度的強(qiáng)化管理，進(jìn)一步保障相關(guān)護(hù)理措施嚴(yán)格、準(zhǔn)確落實(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜合上述，強(qiáng)化院內(nèi)感染護(hù)理管理可預(yù)防醫(yī)院感染，也能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。