侯松 柳西超

（邳州市四戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 邳州 221342）

臨床醫(yī)學(xué)在Ⅲ、Ⅳ期脫垂性內(nèi)痔治療中通常會(huì)采用外剝內(nèi)扎術(shù)展開(kāi)治療，但這一手術(shù)治療方法會(huì)影響患者創(chuàng)面的愈合速度，且肛管狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥極易發(fā)生，相關(guān)研究顯示，將吻合器環(huán)形痔切除術(shù)運(yùn)用到Ⅲ、Ⅳ期脫垂性內(nèi)痔治療中可達(dá)到良好的治療效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年7月—2017年7月間來(lái)我院治療的Ⅲ、Ⅳ期脫垂性內(nèi)痔患者200例為對(duì)象，按治療方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者100例。其中對(duì)照組患者中男性患者80例，女性患者20例，患者平均年齡為52.5歲，采取傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療；觀察組患者中男性患者60例，女性患者40例，平均年齡約51.5歲，行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果實(shí)施研究比較。對(duì)兩組患者基本資料比較，在姓名、年齡等方面均未出現(xiàn)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療，觀察組患者行吻合器環(huán)形痔切除術(shù)治療，詳情如下。

在手術(shù)治療前引導(dǎo)患者口服1500ml溫開(kāi)水加50%硫酸鎂溶液100ml，對(duì)患者采取腰麻處理，利用洗必泰對(duì)患者直腸腔與會(huì)陰部皮膚進(jìn)行消毒處理，利用無(wú)創(chuàng)鉗將患者肛緣處皮膚夾住，采用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的環(huán)形肛管擴(kuò)張器來(lái)實(shí)施擴(kuò)肛，將內(nèi)栓取出，隨后對(duì)內(nèi)痔上方黏膜及下層組織進(jìn)行縫合，如若吻合口部位滲血，則應(yīng)利用4號(hào)線來(lái)止血。術(shù)后第一天應(yīng)為患者進(jìn)行抗生素及靜脈補(bǔ)液，隨后改用口服甲硝唑和先鋒霉素Ⅵ2～3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)的方法

把本次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方χ2檢驗(yàn)，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者中，顯效患者為20例，占20.00%，有效患者45例，占45.00%、無(wú)效患者為35例，占35.00%，有效率為65.00%；觀察組患者中顯效患者為35例，占35.00%，有效患者為55.00%、無(wú)效患者10例，占10.00%，有效率為90.00%，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的治療滿意度

對(duì)照組患者中，非常滿意患者為25例，占25.00%、滿意患者47例，占47.00%、不滿意患者為28例，占28.00%，滿意率為72.00%；觀察組患者中非常滿意患者為40例，占40.00%、滿意患者為52.00%，占52.00%、不滿意患者8例，占8.00%，滿意率為92.00%，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.3 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間

表3 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間（±s）

表3 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 15.35±5.22 7.47±0.37 5.79±2.01對(duì)照組 32.85±6.22 14.24±1.22 12.27±1.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

痔瘡作為一種常見(jiàn)的疾病，在臨床治療中通常選擇手術(shù)治療方法，可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短愈合時(shí)間。在傳統(tǒng)治療中通常會(huì)選擇外剝內(nèi)扎術(shù)治療，但由于該傳統(tǒng)治療方法會(huì)延長(zhǎng)患者預(yù)后效果，并具有較高發(fā)病率，因此不建議使用。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，吻合器環(huán)形痔切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，將痔上方直腸黏膜脫垂帶作環(huán)形切除，可從根本上消除痔瘡的發(fā)生，從而取得良好的治療效果。

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為（15.35±5.22）min、（7.47±0.37）d、（5.79±2.01）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為（32.85±6.22）min、（14.24±1.22）d、（12.27±1.24）d，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在脫垂性內(nèi)痔中采用吻合器環(huán)形痔切除術(shù)，可提高臨床治療效果，降低術(shù)后發(fā)生率。