郭世鴻

（甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 甘肅 蘭州 730046）

鼻竇炎鼻息肉是鼻部常見疾病，發(fā)病率高，可引起鼻黏膜水腫和生活質(zhì)量降低，需要及早實(shí)施手術(shù)治療[1]。本研究分析了鼻竇炎合并鼻息肉行鼻內(nèi)窺鏡治療的手術(shù)技巧與預(yù)后，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2017年4月—2018年1月鼻竇炎合并鼻息肉患者。隨機(jī)數(shù)字表分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡20～72歲，平均年齡為（60.21±5.13）歲；男女是22、24例。病程1年～16年，平均（7.41±0.44）年。對照組年齡20～71歲，平均年齡為（60.55±5.21）歲；男女是22、22例。病程1年～16年，平均（7.32±0.41）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)方法治療，局麻，起效后手術(shù)器械置入鼻腔，找到鼻息肉切除，并將篩竇前壁和中鼻甲后部切除，將額竇和篩竇開放，填充鼻腔止血，術(shù)后積極進(jìn)行抗生素治療。

觀察組則予以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。局麻起效后置入鼻內(nèi)鏡至鼻腔，切除鼻息肉，充分暴露鼻腔篩竇，將篩竇病變組織清除，后進(jìn)行篩竇引流。中鼻甲肥大者可將鼻甲外側(cè)肥厚組織摘除，上頜竇息肉者可清除上頜竇息肉和病變黏膜。鼻中隔偏曲者需實(shí)施鼻中隔矯正手術(shù)，術(shù)后鼻腔用凡士林紗布和明膠海綿填充，積極進(jìn)行抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；手術(shù)實(shí)施時間；治療前后患者鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)（0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高）；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，指標(biāo)正常；改善：癥狀和指標(biāo)改善程度達(dá)到50%；無效：疾病改善不明顯，低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件中χ2和t檢驗(yàn)分析進(jìn)行計(jì)數(shù)和劑量數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比對

觀察組療效高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效比對（例）

2.2 治療前后鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)比對

治療前兩組鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 治療前后鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)比對（±s，分）

表2 治療前后鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)比對（±s，分）

組別 例數(shù) 時期 鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)觀察組 46 治療前 67.13±1.11治療后 98.21±1.21對照組 44 治療前 67.05±1.32治療后 85.21±1.44

2.3 兩組手術(shù)實(shí)施時間比對

觀察組手術(shù)實(shí)施時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組手術(shù)實(shí)施時間比對（±s，min）

表3 兩組手術(shù)實(shí)施時間比對（±s，min）

組別 例數(shù) 手術(shù)實(shí)施時間對照組 44 64.42±12.25觀察組 46 54.11±5.41 t-8.215 P-0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)比對

觀察組不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比對（例）

3.討論

鼻內(nèi)窺鏡是一種新型耳鼻喉科設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)有效的光學(xué)檢查，照明良好，可有效判斷鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變并實(shí)施針對性切除和治療，可減少傳統(tǒng)手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥，更好改善病情和生活質(zhì)量[3-4]。

本研究中，對照組予以常規(guī)方法治療，觀察組則予以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、手術(shù)實(shí)施時間、鼻部疾病患者生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效確切，可改善病情和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。