亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        H型高血壓患者心肌纖維化與血管緊張素Ⅱ、膜型基質(zhì)金屬蛋白酶1水平變化的相關(guān)性

        2019-03-01 08:23:56王凌玲雷夢覺鄔甦周桂秀胡杰涂燕平
        中國老年學(xué)雜志 2019年4期
        關(guān)鍵詞:軸位膠原磁共振

        王凌玲 雷夢覺 鄔甦 周桂秀 胡杰 涂燕平

        (江西省人民醫(yī)院二部 1心血管科,江西 南昌 330006;2檢驗科)

        高血壓發(fā)病率高〔1〕,我國75%為H型高血壓〔2〕。心肌纖維化(MF)是在心肌損傷和修復(fù)時大量膠原在心肌細(xì)胞外間質(zhì)沉積的過程,可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生及催生心律失常〔3〕,從而增加了心臟猝死的風(fēng)險。H型高血壓可顯著升高患者心腦血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險〔4,5〕。目前H型高血壓MF的發(fā)病機制尚不完全清楚,Li等〔6〕研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者血管緊張素(Ang)Ⅱ濃度增高,誘導(dǎo)心肌細(xì)胞纖維化;Spinale等〔7〕研究發(fā)現(xiàn)膜型基質(zhì)金屬蛋白酶1(MT1-MMP)參與了組織重構(gòu)。本研究擬探討H型高血壓患者MF與AngⅡ、MT1-MMP水平變化的相關(guān)性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2015年2月至2017年10月在江西省人民醫(yī)院門診體檢及心內(nèi)科就診高血壓人群127例。平均年齡(61.42±7.52)歲。依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》制定的標(biāo)準(zhǔn)〔2〕:收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,既往有高血壓史,目前正使用降壓藥物,血壓雖未達(dá)到上述水平,也診斷為高血壓。按照同型半胱氨酸(Hcy)水平〔3〕分為H型高血壓組72例(Hcy濃度>10 μmol/L),男38例,女34例,年齡50~73〔平均(61.36±6.47)〕歲;高血壓對照組55例(Hcy濃度≤10 μmol/L),男29例,女26例,年齡50~73〔平均(62.15±5.86)〕歲。另從來江西省人民醫(yī)院體檢人群中,選取年齡、性別、體質(zhì)量等因素與高血壓患者相匹配的健康者,作為正常對照組60例,男32例,女28例,年齡50~73〔平均(61.06±6.21)〕歲。均知情同意,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):排除繼發(fā)性高血壓,糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性腎臟疾??;非高血壓性心臟病,如瓣膜性心臟病、肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病、先天性心臟病、心肌病等及其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。

        1.2研究方法

        1.2.1一般臨床資料及實驗室生化指標(biāo)測定 收集一般臨床資料:性別、年齡、吸煙、體重指數(shù)(BMI)、心率;實驗室生化指標(biāo)測定:本研究所有標(biāo)本均在江西省人民醫(yī)院同一臺日本日立7600全自動生化分析儀檢測,采集禁食12 h后靜脈血,測定血三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖、肌酐、尿酸及采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA,試劑由上海研域生物科技公司提供)檢測血清Hcy水平。

        1.2.2MF檢測及圖像分析 采用 Siemens Trio Tim 超導(dǎo)磁共振成像儀及其配備心臟線圈。對二腔心、四腔心及左心室行短軸位電影序列掃描。囑患者屏氣,對左心室基底段、中段及心尖段行短軸位MOLLI序列T1 mapping掃描。采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射對比劑Gd-DTPA(0.5 mmol/L),流率3 ml/s,注射劑量 0.2 ml/kg,后以相同流率跟注20 ml生理鹽水。10 min后對二腔心、四腔心及左心室行短軸位電影序列掃描。采用手動勾畫左心室短軸位心內(nèi)、外膜(避開血池及乳頭肌)的方法選取感興趣區(qū)域(ROI),測量增強后的T1值〔7〕。

        1.2.3血清AngⅡ、MT1-MMP水平測定 采取所有受檢者晨起空腹血,一般6~10 ml。血液保存于一次性真空采血管分離膠-促凝管中,上下顛倒搖勻,室溫放置2 h,使用離心機離心15 min,取上清液-75℃保存。采用放射免疫法〔試劑由阿拉丁試劑(上海)有限公司提供〕檢測血清AngⅡ水平;采用ELISA(試劑由美國Amersham Biosciences公司提供)檢測血清 MT1-MMP水平。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進行方差分析、SNK法及直線相關(guān)分析。

        2 結(jié) 果

        2.1基本資料 H型高血壓組、高血壓對照組收縮壓、舒張壓、TC、LDL-C高于正常對照組(P<0.05)。H型高血壓Hcy水平明顯高于高血壓對照組、正常對照組(P<0.05),見表1。

        2.2各組間心肌磁共振T1值及血清AngⅡ、MT1-MMP水平比較 H型高血壓組、高血壓對照組心肌磁共振增強后T1值明顯低于正常對照組,AnyⅡ、MT1-MMP水平明顯高于對照組(P<0.05),H型高血壓組心肌磁共振增強后T1值低于高血壓對照組,而血清AngⅡ、MT1-MMP水平高于高血壓對照組(P<0.05),見表2。

        表1 三組基本資料比較

        與正常對照組比較:1)P<0.05;與高血壓對照組比較:2)P<0.05,下表同

        表2 三組T1值、血清AngⅡ及MT1-MMP水平比較

        2.3直線相關(guān)分析 心肌磁共振T1值與血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.635、-0.522、-0.481,P<0.05)。血清Hcy與AngⅡ、MT1-MMP水平呈正相關(guān)(r=0.432、0.578,P<0.05)。

        3 討 論

        MF的組織結(jié)構(gòu)中膠原容積分?jǐn)?shù)或膠原纖維濃度大幅度提高,造成各型膠原比例失調(diào)及排列紊亂等,是心肌重構(gòu)主要表現(xiàn)之一。心肌僵硬度增加,心肌順應(yīng)性降低,導(dǎo)致心肌收縮及舒張功能降低,促進心力衰竭的發(fā)生;也是心律失常發(fā)生的重要物質(zhì)基礎(chǔ),心肌組織的電傳導(dǎo)發(fā)生變異而誘發(fā)心律失常,增加了心臟猝死的風(fēng)險〔8~11〕。Hcy是甲硫氨基酸轉(zhuǎn)甲基后生成的中間代謝產(chǎn)物〔12〕,其易被氧化產(chǎn)生過氧化物和自由基,對血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、血小板、纖溶系統(tǒng)、凝血-抗凝血系統(tǒng)等有損傷效應(yīng)。

        本研究結(jié)果說明高血壓與MF有關(guān)。多項研究表明〔13~15〕,隨著高血壓的進展,會引起心肌膠原的重構(gòu),導(dǎo)致MF,促進了多種心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。許多臨床研究〔16,17〕證實Hcy是動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素。這表明高血壓、Hcy是MF的危險因素。

        本研究說明高血壓與AngⅡ、MT1-MMP水平有關(guān),且Hcy可能起了促進作用。MF發(fā)生機制十分復(fù)雜,目前研究〔18〕顯示多種因素可引起MF的發(fā)生,包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、內(nèi)皮素、緩激肽、兒茶酚胺、一氧化氮及生長因子等。本研究直線相關(guān)分析說明AngⅡ、MT1-MMP可誘導(dǎo)心肌細(xì)胞纖維化。Siddesha等〔19〕研究發(fā)現(xiàn)AngⅡ可誘導(dǎo)心臟成纖維細(xì)胞的遷移。還有多項研究表明〔20~22〕在高血壓過程中,長期壓力超負(fù)荷將會激活RAAS,顯著提高AngⅡ濃度,AngⅡ與受體結(jié)合后促進心肌成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成,誘導(dǎo)心肌細(xì)胞纖維化。Essa等〔23〕研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)MMPs調(diào)節(jié)異常時,可導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)膠原堆積,引起MF。MT1-MMP是一種表達(dá)在細(xì)胞膜上的特殊類型的MMPs〔24〕,其可作用于多種細(xì)胞外基質(zhì)成分和細(xì)胞黏附分子,參與許多重要的生理和病理過程,尤其是組織重構(gòu)。Goldsmith等〔25〕研究表明MT1-MMP可激活MMPs由酶原向活性形式轉(zhuǎn)化,可通過直接和間接作用參與細(xì)胞外基質(zhì)的降解與改建,在纖維化發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。這表明高血壓、Hcy可能通過AngⅡ、MT1-MMP誘導(dǎo)H型高血壓患者MF的發(fā)生。

        猜你喜歡
        軸位膠原磁共振
        檢影模擬練習(xí)眼操作及跨騎法散光軸位驗證
        超聲及磁共振診斷骶尾部藏毛竇1例
        利用OPD scan Ⅲ與傳統(tǒng)裂隙燈法評估Toric IOL軸位的對比研究
        磁共振有核輻射嗎
        磁共振有核輻射嗎
        膠原無紡布在止血方面的應(yīng)用
        紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼治療面部尋常痤瘡療效觀察
        DR跟骨俯臥軸位投照對跟骨骨折臨床診斷的價值分析
        副鼻竇炎低場核磁共振掃描的診斷分析
        膠原ACE抑制肽研究進展
        极品人妻少妇一区二区| 国产白嫩护士被弄高潮| 久久综合久久鬼色| 综合激情网站| 97在线观看播放| 激情97综合亚洲色婷婷五| 狼色在线精品影视免费播放| 国产三级精品三级在线观看粤语| 日本一区二区三区熟女俱乐部 | 中国一级黄色片久久久| 一本到在线观看视频| 男女爽爽无遮挡午夜视频| 久久九九有精品国产尤物| 国产网红一区二区三区| 亚洲性无码av中文字幕| 少妇人妻偷人精品免费视频| 国产在线视欧美亚综合| 在线观看视频亚洲一区二区三区| 少妇真人直播免费视频| 亚洲av无码av制服丝袜在线| 亚洲国产剧情在线精品视| 男女啪啪在线视频网站| 日本在线精品一区二区三区| 亚洲国产另类精品| 97中文字幕在线观看| 亚洲狠狠久久五月婷婷| 胸大美女又黄的网站| 亚洲男人av天堂午夜在| 91白浆在线视频| 视频一区二区三区国产| 日日日日做夜夜夜夜做无码| 99久久久无码国产精品免费砚床| 大白屁股流白浆一区二区三区| 中文字幕亚洲视频一区| 久久亚洲欧美国产精品| 无码精品人妻一区二区三区人妻斩| 中文字幕亚洲好看有码| 国产人妻久久精品二区三区老狼| 国产a国产片国产| 欧美人妻日韩精品| 久久久久人妻精品一区5555|