顧超凡 張瑞星 郭呈瑤 王芳杰 程夢吟

(1鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450001；2復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院)

中國60歲以上老年人睡眠障礙患病率為47.2%〔1〕；睡眠不足會加快腎功能損害，增加糖尿病、高血壓及心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)〔2，3〕。睡眠質(zhì)量與個(gè)體的心理特質(zhì)關(guān)系密切，其中寬恕特質(zhì)是近年來被關(guān)注的一種積極心理品質(zhì)。Lawlerrow〔4〕研究表明，寬恕他人通過減少負(fù)性情緒(如焦慮、抑郁)改善睡眠質(zhì)量；同時(shí)寬恕他人可減少憤怒沉思，也有利于提高睡眠質(zhì)量〔5〕。Achenbaum〔6〕指出，個(gè)體在進(jìn)入晚年后，更追求人際的和諧，更傾向于采取寬恕的態(tài)度去處理人際沖突及傷害。付偉等〔7〕研究表明，寬恕與主觀幸福感、生活滿意度及積極情緒呈正相關(guān)，與消極情緒呈負(fù)相關(guān)。因此，寬恕心理特質(zhì)是與睡眠相關(guān)的一種心理特質(zhì)。而關(guān)于老年人的寬恕品質(zhì)及其與睡眠質(zhì)量的關(guān)系研究較少。本研究旨在探討老年人群寬恕心理特質(zhì)的特征及其對睡眠的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 對鄭州市6個(gè)社區(qū)60歲及以上的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放220份問卷，回收有效問卷200份，有效率90.9%。其中男105人，女95人，平均(71.30±6.78)歲。

1.2研究工具 ①阿森斯失眠量表(AIS)：共8個(gè)條目，各條目計(jì)0～3分，測量過去1個(gè)月內(nèi)的睡眠質(zhì)量和失眠情況，總分為各條目之和，分?jǐn)?shù)越高失眠越重。該量表的Cronbach α為0.868。②Hearland寬恕量表：共24個(gè)條目，分為寬恕他人和寬恕自己2個(gè)因子，各12個(gè)條目；采用7級評分(1=完全不符合，7=完全符合)，得分越高越容易寬恕他人和寬恕自己?？偭勘淼膬?nèi)部一致性系數(shù)為0.87，寬恕他人和寬恕自己分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.83和0.71〔8〕。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析、秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1AIS和Hearland寬恕量表得分 老年女性寬恕他人水平顯著高于男性(P<0.05)，寬恕自己水平在男女性間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；秩和檢驗(yàn)顯示，老年男女睡眠狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 AIS和Hearland寬恕量表得分比較分)

2.2男女老年人的寬恕與睡眠的相關(guān)性分析 老年男性AIS與寬恕自己呈正相關(guān)(r=0.214，P<0.05)，與寬恕他人無相關(guān)性(r=0.084，P>0.05)；老年女性寬恕自己、寬恕他人與AIS均無相關(guān)性(r=0.139、-0.008，P>0.05)；老年男性和女性寬恕自己與寬恕他人均呈正相關(guān)(r=0.494、0.363，P<0.01)。

2.3老年人睡眠狀況的多元線性逐步回歸分析 以AIS評分為因變量，寬恕自己及寬恕他人評分為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析。結(jié)果顯示，寬恕自己對(F=4.601，P=0.033，R2為0.023)老年人睡眠狀況有預(yù)測作用，見表2。

表2 老年人睡眠狀況的多元線性逐步回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果與陶琳瑾等〔9〕研究結(jié)果一致；但羅文建〔10〕對重慶地區(qū)老年人的調(diào)查顯示，老年男性自我寬恕水平高于老年女性，與本研究結(jié)果不一致，可能與地域差異有關(guān)。此外，Miller等〔11〕對寬恕與性別的meta分析顯示女性比男性更傾向于寬恕。Lawler等〔12〕研究表明，睡眠質(zhì)量與寬恕呈正相關(guān)，與報(bào)復(fù)動(dòng)機(jī)及憤怒、敵意等消極情緒呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)個(gè)體不寬恕自己時(shí)，失眠的可能性更大，睡前可能會出現(xiàn)自責(zé)、反思增多，焦慮、內(nèi)疚感等增加〔13〕。不寬恕他人時(shí)，容易出現(xiàn)憤怒、抑郁等消極情緒。抑郁、焦慮等對睡眠質(zhì)量有負(fù)面影響〔14〕，Kang等〔15〕研究表明，抑郁是失眠的獨(dú)立影響因素，而寬恕可減輕焦慮、憤怒等消極情緒〔16〕。總之，寬恕可通過減少個(gè)體消極情緒，達(dá)到內(nèi)心和諧及人際和諧，從而改善睡眠質(zhì)量，但這種心理過程在男性老年人中更為突顯。

在傳統(tǒng)文化及集體主義背景下，中國人追求人際和諧，做出寬恕多出于人情、面子的考慮，可能會壓抑自己的負(fù)性情緒，并不是真正的寬恕〔17〕。Miller等〔11〕研究顯示，在集體主義背景下，女性比男性更受社會和諧文化價(jià)值觀的影響，面對人際沖突或傷害事件時(shí)，女性更傾向于考慮美德、維持關(guān)系，而男性多傾向于追求公正，對冒犯者的報(bào)復(fù)等?？赡芾夏昱栽谔幚韽?fù)雜的人際關(guān)系過程中，寬恕已經(jīng)成為一種適應(yīng)性心理特質(zhì)，而老年男性卻未形成寬恕這種適應(yīng)性心理特質(zhì)，因此個(gè)體差異較大，這可能是不同性別老年人在寬恕他人維度有差異的原因。本研究還提示，老年人群自我寬恕水平整體較高，且明顯超出寬恕他人水平，可能與老年人群退休后位對自己的行為表現(xiàn)要求降低，自我懲戒意識降低，心境更加平和有關(guān)。Mccullough等〔18〕研究表明，寬恕與沉思呈負(fù)相關(guān)。而沉思與憤怒、抑郁等負(fù)性情緒呈正相關(guān)，并且沉思得分越高睡眠質(zhì)量越差〔19〕。此外，張寧〔20〕研究表明，社區(qū)老年人獲得更多家庭支持及社會交往密切者睡眠質(zhì)量越高，而寬恕能夠修補(bǔ)人際關(guān)系，有助于人際及社會的和諧。

綜上，寬恕心理特質(zhì)與睡眠關(guān)系密切，可探索臨床干預(yù)方法提高老年人的自我寬恕水平，改善其睡眠質(zhì)量。本研究局限于橫斷面研究，未來可考慮采用縱向研究，進(jìn)一步探索寬恕與老年人睡眠質(zhì)量的因果關(guān)系及作用機(jī)制，而老年人寬恕品質(zhì)和睡眠質(zhì)量的關(guān)系是否受外界環(huán)境、社會事件及時(shí)間的影響也是未來研究的一個(gè)方向。