文 隋建英

在檢影過程中，當(dāng)視網(wǎng)膜反射光帶被消解至中和時(shí)，用跨騎法可驗(yàn)證散光軸位是否正確。操作方法是在已中和好的散光軸位兩側(cè)各45度軸位搖動(dòng)檢影鏡進(jìn)行觀察。如果兩側(cè)各45度軸位影動(dòng)，均已中和，證明初判散光軸位正確，如果兩側(cè)各45度軸位影動(dòng)，一側(cè)為順動(dòng)而另一側(cè)為逆動(dòng)，則說明初判散光軸位有誤，需進(jìn)行軸位調(diào)整，可將已中和好的散光軸位兩側(cè)各45度軸位之任意一軸命名為跨騎1或跨騎2。

1 已中和好的散光軸位兩側(cè)各45度跨騎軸位

表1

2 跨騎法散光軸位驗(yàn)證操作要領(lǐng)

a.將所測初始球柱鏡度數(shù)插入與被檢者瞳距相符的試鏡架；

b.將帶狀檢影鏡光束投入瞳孔區(qū)，光束與所測軸位重合；

c.分別在跨騎1和跨騎2兩軸向搖動(dòng)檢影鏡，搖動(dòng)方向與所測軸位相垂直，觀察影動(dòng)中和情況；

d.若所測軸位兩側(cè)的跨騎1和跨騎2影動(dòng)均已呈中和狀態(tài)，證明檢影初判散光軸位正確；

e.若所測軸位兩側(cè)的跨騎1和跨騎2顯示一側(cè)為順動(dòng)，而另一側(cè)為逆動(dòng)，說明初判散光軸位有誤，需將散光軸位進(jìn)行調(diào)整；

f.軸位調(diào)整方法：遠(yuǎn)散的初判軸位向發(fā)生順動(dòng)的跨騎軸位方向調(diào)整，近散的初判軸位向發(fā)生逆動(dòng)的跨騎軸位方向調(diào)整。若一次調(diào)整后，兩側(cè)跨騎軸位仍然有順有逆，則再次用跨騎法驗(yàn)證調(diào)整，每次軸位調(diào)整5度，直至左右兩側(cè)跨騎軸位的影動(dòng)均為中和狀態(tài)，即可判斷此軸位正確。可簡要描述為“近散追逆，遠(yuǎn)散追順”。

g.軸位驗(yàn)證完畢，在球鏡度數(shù)上加人工近視度數(shù)即為初始檢測結(jié)果。人工近視度數(shù)因檢查者和被檢查者之間距離而產(chǎn)生。人工近視度數(shù)為：1m（-1.00DS）；0.67m（-1.50DS）；0.5m（-2.00DS）。

3 檢影模擬練習(xí)眼結(jié)構(gòu)

3.1 初學(xué)者要先用模擬練習(xí)眼進(jìn)行練習(xí)

模擬練習(xí)眼鏡筒紅色數(shù)字為負(fù)球鏡度，黑色數(shù)字為正球鏡度，每小格0.50DS。鏡筒設(shè)置范圍：負(fù)球鏡度最高可設(shè)置-5.00DS，正球鏡度最高可設(shè)置+4.00DS，設(shè)置的是實(shí)際度數(shù)。如果操作范圍大于模擬練習(xí)眼設(shè)置度數(shù)，可在練習(xí)眼前槽插入相應(yīng)度數(shù)的試鏡片，人為設(shè)置度數(shù)。

模擬練習(xí)眼前槽人為設(shè)置度數(shù)和鏡筒拉伸度數(shù)聯(lián)合為總設(shè)置度數(shù)，形成一個(gè)模擬人眼的屈光系統(tǒng)。

在檢影操作時(shí)，前槽人為設(shè)置度數(shù)之鏡片不可與影動(dòng)消解鏡片混淆，需另行用相應(yīng)的試鏡片消解影動(dòng)。

以下是模擬練習(xí)眼結(jié)構(gòu)圖：

圖1 模擬練習(xí)眼正面圖

圖2 模擬練習(xí)眼前槽（含3個(gè)可插試鏡片槽）

圖3 模擬練習(xí)眼鏡筒度數(shù)拉伸圖

3.2 模擬練習(xí)眼設(shè)置方法（以下操作均以工作距離0.67m，人工近視-1.50DS為例）

a.前槽預(yù)置度數(shù)+鏡筒拉伸度數(shù)=實(shí)際設(shè)置度數(shù)；

b.影動(dòng)消解度數(shù)+人工近視度數(shù)=實(shí)際設(shè)置度數(shù)；

c.前槽預(yù)置度數(shù)讀取方式為符號(hào)相反，軸位和度數(shù)不變；

d.前槽加負(fù)球鏡等于人為遠(yuǎn)視，與鏡筒拉伸遠(yuǎn)視度數(shù)聯(lián)合為總遠(yuǎn)視度數(shù)；

e.前槽加正球鏡等于人為近視，與鏡筒拉伸近視度數(shù)聯(lián)合為總近視度數(shù)；

f.前槽加負(fù)柱鏡等于人為遠(yuǎn)散，與鏡筒拉伸遠(yuǎn)視度數(shù)聯(lián)合為復(fù)性遠(yuǎn)視散光，軸位不變；

g.前槽加正柱鏡等于人為近散，與鏡筒拉伸近視度數(shù)聯(lián)合為復(fù)性近視散光，軸位不變。

4 影動(dòng)消解方法及快速判斷

a.檢影所見逆動(dòng)，為-1.50D以上近視，用負(fù)號(hào)片消解；

b.檢影所見順動(dòng)，為遠(yuǎn)視或小于-1.50D近視，用正號(hào)片消解；

c.負(fù)球鏡消解度數(shù)比實(shí)際設(shè)置度數(shù)低-1.50DS；

d.正球鏡消解度數(shù)比實(shí)際設(shè)置度數(shù)高+1.50DS。

4.1 復(fù)性近視散光軸位的驗(yàn)證操作步驟

a.設(shè)置度數(shù)：-2.75DS，-1.00DC×70。

練習(xí)眼設(shè)置：

圖4 前槽設(shè)置度數(shù)（+1.00DX70)

圖5 鏡筒拉伸度數(shù)（-2.75DS）

b.影動(dòng)消解度數(shù)：-1.25DS，-1.00DC×70。

c.將消解度數(shù)插入模擬練習(xí)眼進(jìn)行跨騎法軸位驗(yàn)證。

圖6

d.若用試鏡架進(jìn)行跨騎法軸位驗(yàn)證如圖7：紅色線條為跨騎軸位1位置（115度）；黑色線條為跨騎軸位2位置（25度）。

圖7

e.若檢測軸位初判為70度，則跨騎1軸位為115度，跨騎2軸位為25度。

①將檢影鏡光束與初判軸位70度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為中和狀態(tài)；

② 將檢影鏡光束與跨騎1軸位115度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為中和狀態(tài)；

③將檢影鏡光束與跨騎2軸位25度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為中和狀態(tài)；

④ 驗(yàn)證結(jié)果：各軸位均已呈中和狀態(tài)，確定初判檢測軸位正確。如圖8所示：

圖8

f.若檢測軸位誤判為65度，則跨騎1軸位為110度，跨騎2軸位為20度。

①將檢影鏡光束與跨騎1軸位110度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為逆動(dòng)狀態(tài)；

② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位20度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為順動(dòng)狀態(tài)；

③驗(yàn)證結(jié)果：初判軸位兩側(cè)軸位跨騎1為逆動(dòng)，跨騎2為順動(dòng)，證明初判軸位有誤；

④ 根據(jù)跨騎驗(yàn)證方法近散追逆的原則，需將誤判軸位65度向顯示逆動(dòng)的110度軸位方向調(diào)整5度，即逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為70度。重新驗(yàn)證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2，影動(dòng)均為中和狀態(tài)。如圖9所示：

圖9

g.若檢測軸位誤判為75度，則跨騎1軸位為120度，跨騎2軸位為30度。

①將檢影鏡光束與跨騎1軸位120度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為順動(dòng)狀態(tài)；

② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位30度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為逆動(dòng)狀態(tài)；

③驗(yàn)證結(jié)果：初判軸位兩側(cè)軸位跨騎1為順動(dòng)，跨騎2為逆動(dòng)，證明初判軸位有誤；

④ 根據(jù)跨騎驗(yàn)證近散追逆的原則，需將誤判軸位75度向顯示逆動(dòng)的30度軸位方向調(diào)整5度，即順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為70度。重新驗(yàn)證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2，影動(dòng)均為中和狀態(tài)。如圖10所示：

圖10

h.將復(fù)性近視散光軸位驗(yàn)證操作匯總?cè)缦拢?/p>

表2

4.2 復(fù)性遠(yuǎn)視散光軸位的驗(yàn)證操作

a.設(shè)置度數(shù)：+1.75DS，+1.50DC×140。

練習(xí)眼設(shè)置：

圖11 前槽設(shè)置度數(shù)（-1.50DCX140）

圖12 鏡筒拉伸度數(shù)（+1.75DS）

b.影動(dòng)消解度數(shù)：+3.25DS，+1.50DC×140。

c.將消解度數(shù)插入模擬練習(xí)眼進(jìn)行跨騎法軸位驗(yàn)證。

圖13

d.若用試鏡架進(jìn)行跨騎法軸位驗(yàn)證如圖14：紅色線條為跨騎軸位1位置（5度）；黑色線條為跨騎軸位2位置（95度）。

圖14

e.若檢測軸位初判為140度，則跨騎1為5度，跨騎2為95度。

①將檢影鏡光束與初判軸位140度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為中和狀態(tài)；

② 將檢影鏡光束與跨騎1軸位5度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為中和狀態(tài)；

③將檢影鏡光束與跨騎2軸位95度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為中和狀態(tài)；

④ 驗(yàn)證結(jié)果：各軸為均已呈中和狀態(tài)，確定初判軸位正確。如圖15所示：

圖15

f.若檢測軸位誤判為135度，則跨騎1為180度，跨騎2為90度。

①將檢影鏡光束與跨騎1軸位180度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為順動(dòng)狀態(tài)；

② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位90度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為逆動(dòng)狀態(tài)；

③驗(yàn)證結(jié)果：初判軸位：兩側(cè)軸位跨騎1為順動(dòng)，跨騎2為逆動(dòng)，證明初判軸位有誤；

④ 根據(jù)跨騎驗(yàn)證遠(yuǎn)散追順的原則，需將誤判軸位135度向顯示順動(dòng)的180軸位方向調(diào)整5度，即逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為140度。重新驗(yàn)證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2，影動(dòng)均為中和狀態(tài)。如圖16所示：

圖16

g.若檢測軸位誤判為145度，則跨騎1為10度，跨騎2為100度。

①將檢影鏡光束與跨騎1軸位10度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為逆動(dòng)狀態(tài)；

② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位100度重合，左右搖動(dòng)檢影鏡，顯示為順動(dòng)狀態(tài)；

③驗(yàn)證結(jié)果：初判軸位兩側(cè)軸位跨騎1為逆動(dòng)，跨騎軸位2為順動(dòng)，證明檢測軸位有誤；

④ 根據(jù)跨騎驗(yàn)證遠(yuǎn)散追順的原則，需將誤判軸位向顯示順動(dòng)的100方向調(diào)整5度，即順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為140度。重新驗(yàn)證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2，影動(dòng)均為中和狀態(tài)。

圖17

h.將復(fù)性遠(yuǎn)視散光軸位驗(yàn)證操作匯總?cè)缦拢?/p>

表3