張濱仁 朱紅 潘加紅

摘 要：醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展依賴于科技人才和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備是教學(xué)、科研、診斷、治療等技術(shù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也是增加醫(yī)院財(cái)政收入的有效措施，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要的作用，促進(jìn)醫(yī)療科技水平的快速發(fā)展。但是我國存在醫(yī)療設(shè)備使用效率低，甚至閑置的情況，造成社會(huì)資產(chǎn)的嚴(yán)重浪費(fèi)。本文對(duì)如何提高醫(yī)療設(shè)備在財(cái)務(wù)管理中使用效率進(jìn)行分析和總結(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；使用效率；管理

一、我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量大、種類多、使用地點(diǎn)分散、可變動(dòng)性強(qiáng)、處置方式多樣和清查盤點(diǎn)時(shí)間長的特點(diǎn)，是財(cái)務(wù)管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。隨著高新技術(shù)的快速發(fā)展及在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，越來越多先進(jìn)、復(fù)雜、科技含量高的醫(yī)療器械及設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，使得醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)價(jià)值占醫(yī)院資產(chǎn)總值的比重很大，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理與核算十分重要。隨著醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)行的管理方法與先進(jìn)、復(fù)雜的大中型醫(yī)療設(shè)備維修的矛盾越來越突出。我國的設(shè)備維修社會(huì)化、專業(yè)化工作是在大城市比較普遍，但社會(huì)上可供選擇的醫(yī)療器械專業(yè)維修組織很少，多數(shù)與設(shè)備供應(yīng)商簽訂維修服務(wù)合同，價(jià)格和服務(wù)被供應(yīng)商壟斷，使得維修成本及費(fèi)用很高，不利于我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的健康發(fā)展。

現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理不夠完善，設(shè)備購置不當(dāng)、設(shè)備狀況不良、使用率和完好率不高的現(xiàn)象普遍存在，盲目購買高精端設(shè)備及重復(fù)購置情況出現(xiàn)，加大設(shè)備采購成本，導(dǎo)致醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)資源沒有得到最優(yōu)使用。

二、確保醫(yī)療設(shè)備的完好率

1.堅(jiān)持設(shè)備巡檢制

堅(jiān)持設(shè)備巡檢制可以有效的保證醫(yī)療設(shè)備的完好性。醫(yī)院科室較多，除了常見的設(shè)備，不同的科室的設(shè)備具有很大的差異性。所以需要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類，并且根據(jù)其使用情況進(jìn)行沒有的檢查。檢查的主要內(nèi)容是運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)機(jī)器存在問題的需要及時(shí)的處理，以面出現(xiàn)大的故障造成機(jī)器的損壞。對(duì)于醫(yī)院使用效率較低的醫(yī)療設(shè)備，往往閑置放置時(shí)間久了之后會(huì)出現(xiàn)銹蝕等現(xiàn)象。所以對(duì)不經(jīng)常使用的設(shè)備需要進(jìn)行通電，檢查設(shè)備的運(yùn)行情況的同時(shí)，還可以達(dá)到除濕的效果。

2.加強(qiáng)預(yù)防性維修

加強(qiáng)預(yù)防性維修是設(shè)備維修的先進(jìn)模式，其能夠降低大型故障的產(chǎn)生概率。醫(yī)療儀器進(jìn)行預(yù)防性維修，可以延長醫(yī)療設(shè)備的壽命。同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性維修，能夠在故障出現(xiàn)的時(shí)候就進(jìn)行修復(fù)，減少了故障的進(jìn)一步破壞。這就提高了醫(yī)療設(shè)備的完好率，對(duì)設(shè)備的正常運(yùn)作有著積極意義。

3.確保定時(shí)檢查性維修

定時(shí)檢查維修是保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的。對(duì)于醫(yī)院的大型設(shè)備，例如：B 超、CT 機(jī)等，這些設(shè)備往往都具有固定的維修周期。將固定的檢查和維修扮演結(jié)合起來，就能夠有效的降低突然故障率，這對(duì)這些大型設(shè)備的連續(xù)工作有著重要意義。因?yàn)檫@些設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，一方面將會(huì)導(dǎo)致這方面的檢查中斷，或者引起其他機(jī)器的超負(fù)荷工作。另一方面，大型機(jī)器出現(xiàn)故障往往需要較長的維修周期，而重新采購?fù)貌粌斒?。所以?duì)大型的使用率較高的儀器設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)是非常重要的。

4.注重即時(shí)維修

注重即時(shí)維修是針對(duì)臨時(shí)突然性故障而言的。當(dāng)醫(yī)院常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備和輔助性設(shè)備出現(xiàn)突發(fā)故障的時(shí)候，需要即時(shí)維修?，F(xiàn)場進(jìn)行維修就需要維修人員隨時(shí)待命，維修人員進(jìn)行此類維修站了維修工作的很大部分。醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障往往是在運(yùn)行的過程中出現(xiàn)的，這類故障出現(xiàn)的頻率較高，同時(shí)原因較為復(fù)雜。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同，故障的維修也有很大的差不，這給維修工程師提出了很高的要求。

三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理與成本核算

1.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)療設(shè)備安全，做到賬物相符

應(yīng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量大、種類繁多、可變動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規(guī)則編制而成的，用以表達(dá)一組數(shù)字或字母符號(hào)信息的圖形標(biāo)識(shí)符，可以標(biāo)出設(shè)備類別、條碼號(hào)、醫(yī)療設(shè)備名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規(guī)格型號(hào)、使用年限、折舊方法等若干項(xiàng)信息。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備清查后，對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲(chǔ)存在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中，就等于為醫(yī)院每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備辦理了一張資產(chǎn)卡片，此卡片將伴隨醫(yī)療設(shè)備購置、使用、維修及處置的全過程，利用醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備PDA（是Personal Digital Assistant的縮寫，字面意思是“個(gè)人數(shù)字助理”。）實(shí)現(xiàn)特定時(shí)點(diǎn)的以賬對(duì)物、以物對(duì)賬式的資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的快速清查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證醫(yī)療設(shè)備的完整和安全。

2.最大限度地降低設(shè)備維修成本

醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的故障，需要及時(shí)維修，這是貫穿整個(gè)醫(yī)療設(shè)備生命周期的一項(xiàng)工作。但設(shè)備維修必然產(chǎn)生相應(yīng)的設(shè)備維修成本。當(dāng)前，許多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下，如何加強(qiáng)維修費(fèi)用管理，降低維修成本，應(yīng)從以下幾方面考慮：一是重視設(shè)備裝備初期維修成本控制。市場調(diào)查、設(shè)備考查、論證選型、招標(biāo)談判、安裝調(diào)試等過程，都將影響今后設(shè)備維修成本的控制工作。二是適當(dāng)購買保修合同。醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營單位由于市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術(shù)資料與零配件、設(shè)立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進(jìn)行深層次的維修。在實(shí)踐中，設(shè)備維修的成本核算問題比較突出，根本原因是沒有一個(gè)正式的維修、保養(yǎng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，為此，建立適當(dāng)?shù)脑簝?nèi)醫(yī)療設(shè)備維修收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成為一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院可從細(xì)化設(shè)備分類，量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面入手，制定維修成本核算流程，強(qiáng)化維修質(zhì)量的評(píng)估，完善各種考核制度，充分調(diào)動(dòng)所有相關(guān)人員進(jìn)行維修成本管理的積極性，使醫(yī)院維修成本管理整體水平上一個(gè)新臺(tái)階。

3.加強(qiáng)設(shè)備綜合管理，實(shí)行單機(jī)設(shè)備考核

為提高醫(yī)療設(shè)備利用率，同時(shí)為避免科室盲目購買高精端設(shè)備以及重復(fù)購置設(shè)備現(xiàn)象，應(yīng)開展大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)工作，制定大型醫(yī)療設(shè)備管理辦法，采取事前預(yù)測、事中管理、事后評(píng)價(jià)的全方位管理模式。在此基礎(chǔ)上對(duì)50萬元以上設(shè)備實(shí)行單機(jī)考核。調(diào)研統(tǒng)計(jì)醫(yī)技科室檢查設(shè)備的分布、數(shù)量及使用情況，分析測試每臺(tái)設(shè)備的業(yè)務(wù)量、運(yùn)營效率、創(chuàng)收能力，制定單機(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)。此項(xiàng)工作的開展在一定程度上能減少科室設(shè)備閑置現(xiàn)象，設(shè)備采購成本得到有效控制，同時(shí)也能大大提高科室成本管理的意識(shí)。

結(jié)語

面對(duì)新醫(yī)改政策逐步完善和推進(jìn)的形勢，醫(yī)院管理者應(yīng)在觀念上不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在經(jīng)營中保持生命力，并且能夠不斷發(fā)展、升值，使設(shè)備更加管好、用好。醫(yī)院管理者應(yīng)不斷創(chuàng)新觀念，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在經(jīng)營中保持生命力，并不斷發(fā)展、升值，使設(shè)備更加管好、用好。利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，科學(xué)規(guī)劃發(fā)展規(guī)模，加強(qiáng)管理與核算，減少不必要的浪費(fèi)，提高工作效率和效益。通過有效的管理，降低無效成本，挖掘醫(yī)院內(nèi)部的潛力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

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