任秀亞 謝薇

[摘要] 21世紀(jì)，隨著健康中國上升為國家戰(zhàn)略，老齡化形式日趨嚴(yán)重。該文在大健康背景下，根據(jù)老年人群對護(hù)理的需求，提出老年護(hù)理人才培養(yǎng)的主要培養(yǎng)模式及實(shí)施策略，并構(gòu)建多元化的人才評價(jià)體系，并對未來老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展做出展望，希望為整體護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 大健康;老年護(hù)理;人才培養(yǎng)模式

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0191-03

Discussion on the Cultivation of Elderly Nursing Talents Based on the Background of Great Health

REN Xiu-ya1， XIE Wei2， DONG Hua-qian1， LENG Yu2， SHAO Han2， CHEN Xiao-qiong2， TAN Sha2， REN Jiang-li2， JIANG Xia1

1.Graduate School of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou Province， 550025 China; 2.Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou Province， 550001 China

[Abstract] In the 21st century， with the rise of healthy China as a national strategy， the form of aging is becoming more and more serious. In the context of great health， this paper proposes the main training mode and implementation strategy for the training of aged nursing talents according to the needs of the elderly population， and constructs a diversified talent evaluation system， and looks forward to the future development of aged nursing talents， which provides a reference for the development of the overall care business.

[Key words] Large health; Aged care; Talent training model

據(jù)我國民政部數(shù)據(jù)顯示[1]，我國人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)到2020年，中國老年人口總數(shù)將達(dá)2.55億，到2040年，將達(dá)到4億，并將長期保持這一規(guī)模。那么，要做好老年健康服務(wù)工作，“人才”是關(guān)鍵，如何培養(yǎng)符合大健康市場需要的老年護(hù)理人才，是目前護(hù)理工作者需要亟待探討的問題。該文根據(jù)大健康的基本內(nèi)涵和對老年護(hù)理專業(yè)人才的時(shí)代需求，結(jié)合國外的先進(jìn)培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，再立足于我國的國情，對未來老年護(hù)理人才培養(yǎng)改革的做法進(jìn)行探討和總結(jié)。

1 ?大健康概念

大健康主要是對生命全過程、全方位、全要素的關(guān)懷，使疾病內(nèi)容從治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為首要[2]。實(shí)際就是希望從影響健康的各個(gè)因素去考慮問題，盡力避免干擾健康的因素。

2 ?老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

有研究[3]對國際老年護(hù)理的研究現(xiàn)狀進(jìn)行對比，提到我國老年?？谱o(hù)士還在萌芽階段。現(xiàn)在，無論在醫(yī)院還是社區(qū)，老人絕大多數(shù)是由護(hù)工進(jìn)行單純的生活照護(hù)，然而，這類從業(yè)人員普遍存在無專業(yè)或者學(xué)歷較低的狀態(tài)。據(jù)有關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在71～80歲之間的老齡人數(shù)居多，其疾病以心血管病變?yōu)橹鱗4]。所以，單純的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滿足不了老人的需求。在大健康的理念下，當(dāng)今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)意識到疾病預(yù)防才是促進(jìn)健康的有效手段，所以老年護(hù)理人員的對象不只是老齡患者，而是所有老齡人，所在的環(huán)境也不只是醫(yī)院，可以是社區(qū)、敬老院、照料中心、家里等。由此可看出，老年護(hù)理人才需要具備知識多樣性、技能的實(shí)踐性以及對科技的創(chuàng)新性。因此，總結(jié)對以下幾種人才的需求。

3 ?大健康背景下對老年護(hù)理人才的需求

3.1 ?復(fù)合型人才的需求

隨著疾病譜和人口老齡化人數(shù)的改變，不僅對健康服務(wù)要求的高度和寬度逐漸發(fā)生變化，對人才的知識結(jié)構(gòu)提出了更高要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸普及復(fù)合型人才的醫(yī)學(xué)理念，了解臨床科研復(fù)合型人才更適合于新時(shí)代的醫(yī)學(xué)要求[5]，它已成為高等醫(yī)學(xué)教育的主流[6]。老年護(hù)理是醫(yī)學(xué)類的科目之一，也同樣需要培養(yǎng)這類人才。復(fù)合型人才的特點(diǎn)需要具備知識、能力、思維三者復(fù)合等特征[7]?？梢愿鶕?jù)這一趨勢對老年護(hù)理人才培養(yǎng)做相應(yīng)的調(diào)整來順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

3.2 ?應(yīng)用型人才的需求

實(shí)踐類教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理工作能力的重要途徑之一，它是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)[8]。由于護(hù)理服務(wù)對象的特殊性，護(hù)理人才不能只是掌握理論知識，更要將理論真正運(yùn)用到實(shí)踐中，應(yīng)用型人才正是要培養(yǎng)人員的實(shí)際應(yīng)用的能力。因此，有必要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，并能運(yùn)用基本護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理技術(shù)、社區(qū)護(hù)理技術(shù)，在實(shí)踐中培養(yǎng)大批老年護(hù)理人才，為學(xué)校和醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障，這也是拓展護(hù)理人才培養(yǎng)方向的重要手段，非常具有迫切性和必要性。

3.3 ?創(chuàng)新型人才的需求

大健康產(chǎn)業(yè)是由多個(gè)與健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)組成，這需要老年護(hù)理人才面對工作時(shí)要有靈敏的科研嗅覺，能夠積極地發(fā)現(xiàn)問題，大膽提出問題，針對未來所面對的新問題能提出新方案，將科研成果及時(shí)應(yīng)用到生活中去。創(chuàng)新型人才是引導(dǎo)和實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的主體和領(lǐng)軍力量，可促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的開展，從而培養(yǎng)學(xué)生的持續(xù)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新應(yīng)用能力，重要的是要培養(yǎng)有開拓精神、創(chuàng)造性強(qiáng)、能夠創(chuàng)造新環(huán)境、為老年保健事業(yè)的發(fā)展作出創(chuàng)造性貢獻(xiàn)的人才。

4 ?大健康背景下老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

4.1 ?大健康背景下老年護(hù)理復(fù)合型人才的培養(yǎng)

縱觀全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人才都在向著全面化、年輕化、專業(yè)化的方向發(fā)展。為了培養(yǎng)適合不同老齡人要求的復(fù)合型護(hù)士，培養(yǎng)也要多樣化。

老年護(hù)理復(fù)合型人才不僅掌握醫(yī)學(xué)知識，還要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，增加人文社會科學(xué)的課程。李冰[9]談到，要培養(yǎng)復(fù)合型人才在課程設(shè)計(jì)上設(shè)計(jì)思路從整體護(hù)理、現(xiàn)代科學(xué)管理、適應(yīng)現(xiàn)代青年護(hù)士、適應(yīng)現(xiàn)代患者及家屬需求的角度出發(fā)。

在學(xué)校，課程設(shè)計(jì)可以增設(shè)人文素質(zhì)、生活護(hù)理及獨(dú)立性思維能力的課程、從心理、生理、社會、環(huán)境、道德等課程，還可以學(xué)科之間合作，護(hù)理學(xué)科可以和臨床學(xué)科進(jìn)行共同學(xué)習(xí)，這樣也可以促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解臨床相關(guān)疾病的發(fā)展。

在醫(yī)院，王志敏[10]提到要培養(yǎng)復(fù)合型人才可以實(shí)行護(hù)士崗位輪換制，可以培養(yǎng)一批一專多能，能迅速地應(yīng)對突發(fā)事件和臨床護(hù)理工作的復(fù)合型護(hù)士。這里可以借鑒這種培養(yǎng)模式運(yùn)用到老年護(hù)理人才培養(yǎng)中。

4.2 ?大健康背景下老年護(hù)理應(yīng)用型人才的培養(yǎng)

培養(yǎng)應(yīng)用型人才就需要培養(yǎng)其有較強(qiáng)的技能操作能力，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行嘗試。

在環(huán)境方面，政府依托高校、醫(yī)院和社區(qū)，建設(shè)老年護(hù)理人才培養(yǎng)示范基地，可以采用“訂單式”培養(yǎng)，將人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)一致化，為老年護(hù)理創(chuàng)新人才的培養(yǎng)環(huán)境，突破老年護(hù)理人才培養(yǎng)體制機(jī)制上的困難，形成多種培訓(xùn)模式;有相關(guān)文獻(xiàn)提到[11]，大型綜合性涉外醫(yī)院實(shí)習(xí)，可以促進(jìn)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。學(xué)?？梢赃m當(dāng)組織校內(nèi)、校外聯(lián)合舉辦慢性病義診，健康養(yǎng)老知識宣講、老年人營養(yǎng)膳食科普展，這樣可以更早接觸社會，同時(shí)學(xué)習(xí)也不會枯燥乏味;加大對仿真實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提高整體服務(wù)的實(shí)操能力，讓學(xué)生在課下也能夠進(jìn)行一些操作技能的鍛煉。

4.3 ?大健康背景下老年護(hù)理創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)

關(guān)于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，是在前兩者的基礎(chǔ)上培養(yǎng)，到達(dá)一定的高度、深度才能做到創(chuàng)新。劉琳琳[12]通過層次分析法，將創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)分成許多元素，即政治素質(zhì)C1、知識結(jié)構(gòu)C2、創(chuàng)新意識C3、科研成果C4、實(shí)踐能力C5、行為道德C6、操行等級C7、專業(yè)性知識C8、交叉知識C9、創(chuàng)新思維C10、創(chuàng)新意識C11、創(chuàng)新實(shí)踐C12、學(xué)術(shù)報(bào)告C13、學(xué)術(shù)論文C14、學(xué)術(shù)會議C15、發(fā)現(xiàn)問題C16、處理問題C17，其中每一個(gè)指標(biāo)有相應(yīng)的權(quán)重，C=（C1+C2+C3+...+Cn），這樣就可直觀看出效果。在培養(yǎng)老年護(hù)理創(chuàng)新型人才的課程設(shè)置方面，也可以根據(jù)這些指標(biāo)去擬定。

在教學(xué)方法上采用“啟發(fā)式”教育，可增加新型教育模式，如PBL教學(xué)法、循證教學(xué)法、目標(biāo)教學(xué)法及多元化教學(xué)法、反思學(xué)習(xí)法等，讓他們自己去尋找創(chuàng)造性地解決辦法。另外，可以利用“師帶徒”的方式，鼓勵(lì)護(hù)理前輩、老師帶著學(xué)生做科研課題研究，從中使學(xué)生受到啟發(fā)。

通過以上內(nèi)容進(jìn)行歸納，建立老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式結(jié)構(gòu)圖，見圖1。

5 ?大健康背景下老年護(hù)理人才培養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)體系

要使教育達(dá)到提升學(xué)生能力達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，必須重塑學(xué)習(xí)評價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)多元評價(jià)和過程考核[13]。多元化的評價(jià)指標(biāo)體系按照多時(shí)段、多形式、多層次、多渠道，分別制定不同的考核指標(biāo)：①科學(xué)地建立評價(jià)周期，跟蹤不同的學(xué)習(xí)時(shí)間，建立評價(jià)的評價(jià)內(nèi)容;②學(xué)校和醫(yī)院分別對老年護(hù)理人員制定相應(yīng)的評價(jià)內(nèi)容，注重過程評價(jià)與效果評價(jià)、短期評價(jià)與長期評價(jià)相結(jié)合;③由學(xué)校、醫(yī)院和患者等相關(guān)者評價(jià)，豐富的評價(jià)方法，科學(xué)靈活地運(yùn)用不同的方法，提高評價(jià)的針對性和準(zhǔn)確性;④針對學(xué)歷的不同，考核內(nèi)容也需要設(shè)置不同;⑤建立教育和認(rèn)證的規(guī)章，需要考取相應(yīng)的資格證書，才能上崗。

6 ?未來發(fā)展展望

我國大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展時(shí)機(jī)已經(jīng)到黃金時(shí)期，為推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，老人的健康干預(yù)已迫在眉睫。因此，要貫徹這一新理念，必須從人才培養(yǎng)入手，重視老年人健康干預(yù)和健康教育，重視健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。同時(shí)，還可以在培養(yǎng)專業(yè)人員的同時(shí)，引入一些先進(jìn)的教育理念與方法。如日本的整體介護(hù)服務(wù)理念。居家服務(wù)：包括對老人的生活護(hù)理、日間康復(fù)、居家醫(yī)療等內(nèi)容;設(shè)施和服務(wù)：包括衛(wèi)生設(shè)施、療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)施、福利設(shè)施等，幫助維持和促進(jìn)身體機(jī)能，以最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量，從幫助老年人自立的角度出發(fā);美國的全方位養(yǎng)老服務(wù)理念，采用多學(xué)科合作模式，是由醫(yī)生、護(hù)士，咨詢師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師組成的團(tuán)隊(duì)，從全方位去服務(wù)老人等。有必要重新回顧老年護(hù)理人才培養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行研究，建立適合我國國情的高級護(hù)理人才體系，從而提升老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)。

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（收稿日期：2019-09-20）