周雅麗

[摘要] 目的 探討以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2017年3月—2018年5月選擇該院護(hù)生20名，參照組實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方法，研究組實(shí)施以問(wèn)題為向?qū)У慕虒W(xué)方法。結(jié)果 兩組護(hù)生在護(hù)理帶教方法滿意度方面實(shí)施比較，研究組100%高于參照組的60%，比較（P<0.05）。兩組護(hù)生在考核結(jié)果方面相比較，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)模式應(yīng)用與乳腺癌護(hù)理帶教可行性強(qiáng)，利于提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，并在實(shí)踐操作中將理論知識(shí)靈活運(yùn)用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 以問(wèn)題為導(dǎo)向;乳腺癌;護(hù)理;帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0128-03

Application of Problem-oriented Teaching in Breast Cancer Nursing Teaching

ZHOU Ya-li

Hunan Cancer Hospital/Affiliated Tumor Hospital of Xiangya School of Medicine， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application value of problem-oriented teaching in breast cancer nursing teaching. Methods 20 nurses in the hospital from March 2017 to May 2018 were selected. The reference group implemented the conventional teaching method， and the research group implemented the problem-oriented teaching method. Results The nursing students in the two groups were compared in terms of satisfaction with nursing teaching methods. The study group was 100% higher than the reference group and 60%（P<0.05）. The nursing students in the two groups were compared in the assessment results. The study group was superior to the reference group and（P<0.05）. Conclusion The application of problem-oriented teaching mode and breast cancer nursing is feasible， which is conducive to improving the mastery of theoretical knowledge of nursing students， and flexible movement of theoretical knowledge in practice. It is worth promoting.

[Key words] Problem-oriented; Breast cancer; Nursing; Teaching

患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求逐漸提高，強(qiáng)化護(hù)理帶教質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的專業(yè)能力與實(shí)踐能力有著重要意義。以問(wèn)題為導(dǎo)向可提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與處理問(wèn)題能力，利于將理論知識(shí)與實(shí)踐操作有效聯(lián)合。但，部分護(hù)理帶教無(wú)法對(duì)護(hù)理教學(xué)問(wèn)題有效把握住，從而降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)生主觀意識(shí)與思維能力[1]。探討以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值，選擇該院2017年3月—2018年5月護(hù)生20名，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院護(hù)生20名，根據(jù)不同的教學(xué)方案，將其分為兩組，各10名。參照組男性1名，女性9名，年齡19～24歲，平均年齡（22.87±0.62）歲。研究組男性0例，女性10名，年齡18～24歲，平均年齡（22.90±0.63）歲。兩組資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方法;帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，告知護(hù)生科室相關(guān)規(guī)章制度與注意事項(xiàng)，講解關(guān)于乳腺癌疾病方面的護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的術(shù)前訪問(wèn)、對(duì)病情如何開(kāi)展評(píng)估，手術(shù)怎樣配合醫(yī)師操作以及術(shù)后護(hù)理方面，帶教老師為主導(dǎo)，針對(duì)護(hù)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

研究組實(shí)施以問(wèn)題為向?qū)У慕虒W(xué)方法：以問(wèn)題為向?qū)е贫ń虒W(xué)方案，具體為：臨床護(hù)理內(nèi)容大綱，乳腺癌疾病護(hù)理措施等。護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行編制，將內(nèi)容主要分為3塊：教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容與效果評(píng)估。實(shí)習(xí)7 d：帶教老師告知護(hù)生關(guān)于乳腺癌方面的護(hù)理知識(shí)與技巧、病房環(huán)境的特殊性、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)糾正護(hù)生錯(cuò)誤的護(hù)理動(dòng)作，這樣有助于強(qiáng)化護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知。實(shí)習(xí)14 d，帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)生操作一系列乳腺癌護(hù)理操作，采用邊問(wèn)邊教的方法指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，引導(dǎo)其解決護(hù)理問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)分組的形式，讓小組成員根據(jù)乳腺癌疾病的臨床特點(diǎn)翻閱相關(guān)資料，小組成員一起討論與分析，從而解決相關(guān)問(wèn)題。實(shí)習(xí)21 d，通過(guò)邊玩邊考的形式，對(duì)各個(gè)小組對(duì)乳腺癌護(hù)理操作、健康宣教等方面提出問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理操作重點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。根據(jù)具體病例情況，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行正確的思考與分析，從而鍛煉其實(shí)踐與理論有效結(jié)合能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)際操作情況進(jìn)行評(píng)分，滿分各100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生掌握越理想。學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生發(fā)放滿意調(diào)查表，讓其對(duì)此次帶教方式進(jìn)行評(píng)分，分為滿意與不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)此次護(hù)理帶教方法滿意度

兩組患者在護(hù)理帶教方法滿意度方面實(shí)施比較，研究組100%高于參照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組護(hù)生考核結(jié)果

兩組護(hù)生在考核結(jié)果方面相比較，研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

乳腺癌屬于臨床惡性腫瘤之一，是乳腺上皮組織形成的腫瘤，40～60歲女性是乳腺癌疾病高發(fā)人群[2]，這多與機(jī)體激素水平、工作壓力以及心理狀態(tài)有著緊密聯(lián)系。乳腺癌是導(dǎo)致我國(guó)女性死亡率升高的主要原因，患者得知自身疾病后會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、不積極配合治療等情況。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越嚴(yán)重，良好的護(hù)理服務(wù)利于提高預(yù)后效果，改善患者治療過(guò)程中機(jī)體不適狀況，釋放患者心理負(fù)性情緒，提高治療配合度與依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛情況，故，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容有著重要意義。所以，提高對(duì)乳腺癌護(hù)理帶教工作，增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力與理論知識(shí)的掌握，對(duì)其日后工作有著積極的影響。

常規(guī)教學(xué)模式就是帶教老師單方面?zhèn)魇谥R(shí)，帶教老師為主導(dǎo)，這樣降低護(hù)生對(duì)知識(shí)的探索能力以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力，進(jìn)一步降低護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性，實(shí)踐年能力不強(qiáng)，無(wú)法將理論知識(shí)與實(shí)際有效結(jié)合起來(lái)，面對(duì)問(wèn)題無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，更不知如何解決問(wèn)題，從而出現(xiàn)盲目學(xué)習(xí)情況[3]。

以問(wèn)題為導(dǎo)向注重教與導(dǎo)，讓學(xué)生為主導(dǎo)，讓護(hù)生根據(jù)所提出的問(wèn)題成立小組，并自行翻閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料，定期進(jìn)行討論，提高護(hù)生的思維能力與創(chuàng)新力。同傳統(tǒng)教學(xué)方面相比較，以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)模式更加靈活性，還注重對(duì)護(hù)生的個(gè)人能力培養(yǎng)。將以問(wèn)題為導(dǎo)向應(yīng)用到乳腺癌護(hù)理帶教中，彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教模式中不足之處，增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性，讓理論知識(shí)與實(shí)踐能力有效結(jié)合，從而利于日后工作順利開(kāi)展[4]。

臨床護(hù)理教學(xué)是學(xué)院課堂授課的延續(xù)，可將理論知識(shí)與自身專業(yè)能力轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力的一種體現(xiàn)。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方式可增強(qiáng)學(xué)生的求知欲與學(xué)習(xí)積極性，從而提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，及時(shí)補(bǔ)充個(gè)人短缺，優(yōu)化自我技能，提高自身護(hù)理專業(yè)性，這對(duì)日后實(shí)際工作的順利性有著積極的影響。以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方式，能進(jìn)一步提高學(xué)生掌握更多護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)收集資料能力，可將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)資料進(jìn)行整理與總結(jié)。小組進(jìn)行討論時(shí)，可提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，調(diào)整團(tuán)隊(duì)默契配合度。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方式主張平等、自由、互動(dòng)，從而將理論與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，通過(guò)一系列的討論與分析，可讓學(xué)生感到滿足感，增強(qiáng)自信心，從而獲得學(xué)生對(duì)該次教學(xué)方式的滿意率。

該次研究結(jié)果顯示兩組患者在護(hù)理帶教方法滿意度方面實(shí)施比較，以問(wèn)題為導(dǎo)向100%高于常規(guī)教學(xué)模式的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)生在考核結(jié)果方面相比較，以問(wèn)題為導(dǎo)向優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式。這充分證明了以問(wèn)題為導(dǎo)向的優(yōu)勢(shì)性。提高學(xué)生理論知識(shí)的掌握，還增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。此外，以問(wèn)題為導(dǎo)向還提高對(duì)帶教老師的要求，不僅具備引導(dǎo)者、組織者的身份，也提高對(duì)帶教老師的要求，自我專業(yè)性要強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)能力與分析能力要強(qiáng)。帶教老師具有專業(yè)性與全面的知識(shí)性，這樣方可持續(xù)提升護(hù)生的自我能力[5]。所以，帶教老師要不斷豐富新知識(shí)、新技能，拓寬知識(shí)面，逐步提高帶教老師的整體素質(zhì)。以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)模式是學(xué)院課堂授課的延續(xù)，可將理論知識(shí)與自身專業(yè)能力轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力的一種體現(xiàn)[6]。傳統(tǒng)的查房護(hù)理形式為：帶教老師為主體進(jìn)行授課，護(hù)生被動(dòng)性學(xué)習(xí)，這樣會(huì)降低學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性，而且對(duì)知識(shí)理解不夠透徹[7]。為提升患者學(xué)習(xí)主動(dòng)性，改變護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，提高其護(hù)理查房綜合能力[8]，以問(wèn)題為導(dǎo)向方法即可提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，還提升護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性，增強(qiáng)自我綜合性能力[9]。

以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方式可增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)是在已有的知識(shí)基礎(chǔ)上增加新的知識(shí)與概念。此次研究中，通過(guò)以問(wèn)題為向?qū)?，可讓學(xué)生翻閱相關(guān)資料，從而獲得新的知識(shí)，從而在實(shí)際工作中遇到相似問(wèn)題不會(huì)過(guò)于緊張與慌亂。讓學(xué)生相互幫助，逐漸形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，所收集的資料進(jìn)行分享，從而增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)與其他組員開(kāi)展合作，實(shí)施討論，從而進(jìn)行有效解決，通過(guò)不同角度解決問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)與處理問(wèn)題能力。以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方式增強(qiáng)學(xué)生自我綜合能力，符合當(dāng)前教學(xué)模式的需求。

綜上所述，將以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)模式應(yīng)用與乳腺癌護(hù)理帶教可行性強(qiáng)，利于提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，并在實(shí)踐操作中將理論知識(shí)靈活運(yùn)動(dòng)，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-20）