李婷 鐘曉娣 黃西瑤

[摘要]目的 探討分期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年1月～2018年12月我院收治的40例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（20例）和對照組（20例）。對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用分期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的情感、軀體活動、社交活動、睡眠、精力評分均高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的上肢肌力、下肢肌力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的上肢肌力、下肢肌力評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的下肢肌力、上肢肌力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將分期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者的護(hù)理中，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的肢體運(yùn)動功能，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]生活質(zhì)量評分;肢體運(yùn)動功能;腦梗死;分期康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R493 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（c）-0242-04

Effect of staging rehabilitation nursing on limb motor function and quality of life in patients with cerebral infarction

LI Ting ? ZHONG Xiao-di ? HUANG Xi-yao ? CHEN Xi ? TANG Wen-lin

Department of Rehabilitation， Jiangxi Pingxiang People′s Hospital， Pingxiang ? 337000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of staging rehabilitation nursing on limb motor function in and the quality of life patients with cerebral infarction. Methods A total of 40 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the subjects， they were divided into observation group （20 cases） and control group （20 cases） according to the lottery method. Routine rehabilitation nursing was used in the control group， and staging rehabilitation nursing was used in the observation group， the motor function and quality of life between the two groups were compared. Results The scores of emotion， physical activity， social activity， sleep and energy in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of pain were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in upper limb muscle strength and lower limb muscle strength scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of upper limb muscle strength and lower limb muscle strength of the two groups were higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the lower and upper limb muscle strength scores of the observation group were higher than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Applying staging rehabilitation nursing to the nursing of patients with cerebral infarction can significantly improve the quality of life of patients and improve the limb motor function of patients， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Quality of life score; Limb motor function; Cerebral infarction; Staging rehabilitation nursing

腦梗死又稱為腦卒中，指血液中的各種栓子隨著血液進(jìn)入患者腦動脈造成血管堵塞，致使側(cè)支循環(huán)無法進(jìn)行代償，造成腦組織缺血性壞死，產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。大面積腦梗死可導(dǎo)致患者偏盲偏癱、偏身，四肢癱瘓、感覺減退、腦疝、昏迷等，部分患者因?yàn)樾墓δ懿蝗?、肺部感染、腎功能障礙等導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)今醫(yī)療水平有所提升，腦梗死的死亡率有所降低，但大部分腦梗死患者容易出現(xiàn)一定程度的肢體功能障礙?；颊唛L時間的臥床休養(yǎng)，容易導(dǎo)致腦梗死等并發(fā)癥，不僅對患者的恢復(fù)肢體功能造成影響，并對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在一定程度上促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，緩解患者殘疾程度[2]。

本次研究選取我院40例腦梗死患者作為研究對象，對其實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理及常規(guī)康復(fù)護(hù)理，探討兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月收治的40例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（20例）和對照組（20例）。觀察組中，男11例，女9例;年齡46～78歲，平均（58.34±5.31）歲。對照組中，男10例，女10例;年齡45～76歲，平均（58.65±5.47）歲。兩組患者的一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為腦梗死疾病患者;②患者依從性好，意識清醒;③患者存在機(jī)體運(yùn)動功能障礙癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙及精神疾病者;②惡性腫瘤、癱瘓、急性感染者。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊邔Υ舜窝芯烤橥?，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，針對患者的實(shí)際情況對患者實(shí)施健康宣教，告知患者健康知識，提升患者對于該疾病的了解程度?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，具體包括以下幾個方面。①急性期護(hù)理：急性期患者應(yīng)保持臥床狀態(tài)，保持充足的休息及睡眠時間。護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理工作時不但要注意患者的病情變化趨勢，也應(yīng)該幫助患者日常翻身，并對其用藥情況及飲食情況進(jìn)行護(hù)理。同時，在適當(dāng)時機(jī)對其進(jìn)行心理方面的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，了解患者的心理活動，安慰及鼓勵患者。并告知患者腦梗死疾病的發(fā)病因素、治療措施、護(hù)理方法等，提升患者對該疾病相關(guān)知識的了解，一定程度上緩解患者的心理壓力，提升其對治療的依從性及信心。急性期患者重點(diǎn)在于患者體位的調(diào)整及肢體擺放、進(jìn)行肢體功能被動訓(xùn)練、雙手上舉并進(jìn)行交叉、患側(cè)翻身、關(guān)節(jié)背伸練習(xí)?；颊咴谶M(jìn)行以上訓(xùn)練時應(yīng)注意保持合理的訓(xùn)練量及訓(xùn)練程度，原則上以患者耐受程度為準(zhǔn)。②穩(wěn)定期護(hù)理：患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)遵循先被動后主動的原則，進(jìn)行單腳站立、轉(zhuǎn)換體位、站立平衡等訓(xùn)練，通過讓患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，提升患者的行動力;通過進(jìn)餐、刷牙、穿衣等活動，提升患者的技巧性動作能力。并且，護(hù)理人員對患者的社會、認(rèn)知、心理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)從少至多，從簡至難，循序漸進(jìn)等原則，對患者自身的努力給予肯定，并提供合理的護(hù)理按摩?；颊叱鲈褐?，護(hù)理人員向其發(fā)放健康知識宣傳手冊，告知患者家屬護(hù)理措施，便于患者護(hù)理在家中也可繼續(xù)展開。護(hù)理人員應(yīng)保持與患者之間良好的交流，對于患者的疑惑，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行充分的、耐心的解答，尊重患者，理解患者，對患者給予鼓勵，使其主動傾訴心中的主觀想法及內(nèi)心感受，提升患者功能恢復(fù)訓(xùn)練的積極性?；颊哌M(jìn)步以后，護(hù)理人員應(yīng)大聲對其進(jìn)行鼓勵與贊揚(yáng)，提升患者繼續(xù)治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)對患者提供足夠的精神支持，堅定患者治療成功的信念。③延續(xù)性護(hù)理：出院前，對患者實(shí)施教育，進(jìn)行腦卒中相關(guān)知識及保健知識的再次講解，告知患者出院后的康復(fù)方法，出院前3 d發(fā)放患者教育手冊，掌握患者對出院指導(dǎo)的理解及掌握情況，指導(dǎo)患者學(xué)會對服藥、運(yùn)動、血壓、飲食等進(jìn)行記錄。告知患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量。使用諾丁漢健康調(diào)查表評分評價患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括情感、軀體活動、社交活動、睡眠、疼痛（頭痛、患側(cè)肢體痛）、精力，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好，疼痛評分采用反向評分機(jī)制。使用肢體運(yùn)動功能評定量表評價患者的肢體運(yùn)動功能，分值為0～100分，包括上肢肌力（66分）與下肢肌力評分（34分），<50分為運(yùn)動嚴(yán)重障礙;50分≤明顯運(yùn)動障礙<85分;85分≤中度運(yùn)動障礙<95分;≥95分為輕度運(yùn)動障礙，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的肢體運(yùn)動能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的情感、軀體活動、社交活動、睡眠、精力評分均高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組肢體運(yùn)動功能的比較

護(hù)理前，兩組的上肢肌力、下肢肌力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的上肢肌力、下肢肌力評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的下肢肌力、上肢肌力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

腦梗死指患者腦供血缺乏而造成缺氧缺血癥狀后，形成的一種腦血管類型疾病。該疾病多發(fā)于中老年群體，我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會，腦梗死疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[3-5]。