沈菁茹 梁麗容 陳艷麗

[摘要]目的 探討人性化護理在ICU護理帶教工作中的應用效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院ICU實習的40例護生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組接受傳統(tǒng)帶教方法，觀察組護理帶教中融入人性化護理。比較兩組的護理操作情況、理論知識成績、操作成績和綜合素質評分，分析兩組對帶教工作的滿意度。結果 觀察組護理操作合格率、護理文書合格率及儀器操作合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組理論成績、操作成績及綜合素質評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組對帶教老師滿意度、教學形式滿意度、理論實踐互相結合滿意度、學習主動性和積極性提升滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理融入ICU護理帶教工作中可使實習護生快速適應ICU工作環(huán)境及所在崗位的要求，同帶教老師形成良性互動，提升實習護生的綜合護理能力和綜合素養(yǎng)。

[關鍵詞]人性化護理;融入;ICU護理;帶教工作

[中圖分類號] R474 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（c）-0211-03

Application effect of humanized nursing in ICU nursing teaching

SHEN Jing-ru ? LIANG Li-rong ? CHEN Yan-li

ICU， Chancheng Hospital， Foshan First People′s Hospital， Guangdong Province， Foshan ? 528000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in ICU nursing teaching. Methods A total of 40 nursing students who were interned in ICU of our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， 20 cases in each group. Nursing students in the control group received traditional teaching methods， while nursing students in the observation group integrated humanistic nursing into their nursing teaching work. The nursing operation， theoretical knowledge， operation and comprehensive quality scores of the two groups were compared， and the satisfaction of the two groups was analyzed. Results The qualified rate of nursing operation， nursing documents and instrument operation of nursing students in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The theoretical， operational and comprehensive quality scores of nursing students in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree scores of nursing students in the observation group to the teachers， the teaching form， the combination of theory and practice， the improvement of learning initiative and enthusiasm were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integrating humanized nursing into ICU nursing teaching can help intern nurses quickly grasp the working environment of ICU and the requirements of their posts， form a benign interaction with teaching teachers， and improve their comprehensive nursing ability and quality.

[Key words] Humanized nursing; Integration; ICU nursing; Teaching work

ICU為重癥監(jiān)護病房，收治患者的病情均較危重，對護理質量有較高的要求，同時，ICU病房亦為培養(yǎng)危重癥醫(yī)學人才的重要科室。實習護生由于缺乏臨床經(jīng)驗，不熟悉護理流程而影響護理質量[1]。實習護生對書本知識缺乏感性的認識，在面對ICU較為復雜的護理環(huán)境時，極易有無助感出現(xiàn)[2]。實習護生的素質水平同臨床護理帶教質量有密切關聯(lián)，而臨床中常用的傳統(tǒng)帶教方式為帶教老師為實習護生開展中規(guī)中矩的帶教與管理，存在刻板、缺乏靈活性、實習護生創(chuàng)造性和積極性低下等缺陷[3]。而如何提升ICU護理帶教工作質量，培養(yǎng)優(yōu)秀的危重醫(yī)學人才一直為醫(yī)院重點關注的問題。本研究選取部分ICU實習護生進行比較研究，旨在明確人性化護理融入ICU護理帶教工作的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院ICU實習的40例護生作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各20例。護生均對本研究知情并自愿納入，本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。對照組中，均為女性;年齡16～22歲，平均（20.11±0.68）歲;大專學歷11例，中專學歷9例。觀察組中，均為女性;年齡17～23歲，平均（20.24±0.72）歲;大專學歷和中專學歷例數(shù)分別為13例和7例。兩組的一般資料對較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：進入我院ICU實習前完成兩年半的基礎知識學習，考核成績合格護生;進入科室前通過各種途徑了解本院ICU情況的護生。排除標準：體檢未合格者;無意愿納入者。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用傳統(tǒng)帶教方法。實習護生均接受傳統(tǒng)帶教，即在科室中選擇一名工作經(jīng)驗豐富的護士擔任帶教教師，由帶教教師帶領實習護生對護理過程展開學習，學生觀察帶教教師的護理過程，在觀察中學習相關知識，同時帶教教師結合ICU護理帶教計劃，組織實習護生開展系統(tǒng)性的教學。由帶教教師結合實習護生的學習情況和相關知識掌握情況，為其制定跟班計劃與帶教計劃，實習護生每天要書寫護理日志，總結并反思當天學習的內容。

1.2.2觀察組 ?在對照組的基礎上融入人性化護理，具體內容如下。①帶教老師以良好的人格魅力影響實習護生，在上理論課時，可不穿制服，著裝、打扮得體，在臨床帶教工作中穿著好制服并保證衣著整齊，確保良好的形象影響及感染實習護生，充分調動其積極性。帶教老師和藹的微笑，對自身的思想應勇于向實習護生陳述，與實習護生敞開心扉，使實習護生感受到帶教老師易親近，在帶教的中向實習護生講述在日常護理工作成功的喜悅及失敗的原因，使實習護生可充分領悟今后護理工作有益的內容，且可同實習護生建立良好的關系，使實習護生在學習中可踴躍發(fā)言。針對帶教中或臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，帶教老師冷靜處理，以避免影響實習護生的情緒和學習積極性。②帶教老師表現(xiàn)出對患者的同情，以感染及帶動學生，教師在授課時要關心患者疾苦及情感，教導實習護生善于從患者的表情、體態(tài)、言語和眼神當中讀懂其渴望與需求，及時滿足患者合理的需求。引導實習護生站在患者的立場上思考問題，告知其在實際中可能會有不配合、不講理的患者，站在患者的角度思考，多理解、多關愛及多同情，以感化患者，提升其配合度。③帶教教師以職業(yè)行為影響及帶動學生，應以身作則，帶領學生開展臨床實踐課程學習時，在進入患者所在病室前，應敲門，為患者開展評估和查體后，應整理好患者的衣物、協(xié)助其調整體位、整理好床單被褥等;在實施臨床護理中應當嚴格遵守三查三對的原則，帶教老師在臨床實踐中完善細節(jié)護理工作，從點滴中影響學生。④在帶教中采取與實習護生共同解決問題的教學方法，同學生共同思考問題、探求解決措施，如評估某疾病后，由實習護生提出護理問題與措施，隨后組織實習護生對提出的問題展開討論。使學生體驗成功的喜悅，而提升大膽實踐和求知好學自信心。⑤帶教老師愛護學生，在課間加強同學生交流，掌握課堂的效果及學生學習情況、對學習的要求等，營造和諧學習氛圍的同時，使實習護生可感受到帶教老師的關懷，并且將來自帶教老師的關心與愛護轉化為對患者的愛護。

1.3觀察指標及評價標準

①觀察并統(tǒng)計兩組ICU實習護生的護理操作、護理文書及儀器操作合格情況。②對兩組ICU實習護生理論、操作和綜合素質情況——滿分為100分，且以得分越高則越占據(jù)優(yōu)勢。③記錄并分析兩組護生對帶教工作的滿意度情況——采用滿意度調查量表進行評估，主要包含帶教老師、教學形式、理論實踐互相結合及學習主動性和積極性提升等方面，分值為0～25分，以得分越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理工作實施情況的比較

觀察組護理操作合格率、護理文書合格率及儀器操作合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組理論、操作知識和綜合素質的比較

觀察組的各項成績與評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組對帶教工作滿意度的比較

觀察組對帶教老師滿意度、教學形式滿意度、理論實踐互相結合滿意度、學習主動性和積極性提升滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

ICU主要接收病情危重、進展迅速的患者，此類患者均有較大的生命危險存在，且通常要面對陌生、無家屬陪護的環(huán)境，有恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等情緒存在，嚴重影響患者的配合度、治療信心等，且ICU中儀器聲響嘈雜，光線極強，有極重的消毒液氣味，易加重對患者的不良刺激[4]。因患者的情緒極不穩(wěn)定，難以主動配合醫(yī)療活動，要醫(yī)護人員遵守以人為本的原則，實施合理的護理措施，促進其依從性的提升[5]。

ICU病房的護理工作較為繁瑣，護理人員的工作壓力較大，且臨床護理難度較高，新入院實習護生因缺乏臨床實踐經(jīng)驗，在為ICU患者開展護理中，常有不熟悉護理流程、儀器操作的情況存在，而如何培養(yǎng)危重醫(yī)學人才為醫(yī)療機構重視的問題[6-8]。

傳統(tǒng)帶教方法即為帶教老師在臨床實踐中為實習護生展開講解，屬于填鴨式帶教方式，無法調動實習護生的主觀能動性，而影響帶教的效果[9-10]。

人性化教學不僅表現(xiàn)為帶教老師高雅氣質、和藹面孔，且將教師真實的情感充分體現(xiàn)[11-12]。在ICU帶教中融入人性化護理，可提升護理人員的綜合素養(yǎng)，同時有利于和諧師生關系的建立，保證教學質量[13-14]。帶教老師在該教學模式下以身作則，借助案例的方式提升護生對日常護理中出現(xiàn)問題的認識，同時通過分享護理成功經(jīng)驗與失敗經(jīng)驗，分析導致不良事件發(fā)生原因，作出相應的干預措施，可使實習護生提升對病房護理的了解，可及時應對不良狀況[15]。

本研究觀察組的護理操作合格率、護理文書合格率及儀器操作合格率均高于對照組，其各項成績與評分、對帶教工作滿意度均高于對照組（P<0.05）。提示在ICU護理帶教工作中融入人性化護理，可有效提升護理人員的綜合素養(yǎng)與工作能力，提升護理操作的規(guī)范性。分析其原因，由于人性化護理模式下，帶教老師以身作則，可迅速提升實習護生的綜合素養(yǎng)，通過自身良好的人格魅力對實習護生產(chǎn)生潛移默化的影響，通過在臨床實踐中關切患者疾苦的語意與情感，感染實習護生的情緒，提升其責任心及同情心;因人性化護理帶教模式強調以人為本、重視情感與態(tài)度在學習中的作用，同時重視人格的發(fā)展和人的價值，在教育中強調以護生為中心，有利于幫助實習護生在今后護理工作中愛護患者，并耐心對待患者，促進其綜合素養(yǎng)的提升。

綜上所述，人性化護理融入ICU護理帶教工作的價值高，值得應用在臨床帶教活動中。

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（收稿日期：2019-04-17 ?本文編輯：崔建中）