于文霞 劉呈祥

摘 要：本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)是提高學(xué)生護理能力的重要手段，通過對本科護理專業(yè)臨床見習(xí)發(fā)展現(xiàn)狀分析，認(rèn)識到本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)的不足，進一步制定行之有效的改革策略，以此得到更理想的臨床見習(xí)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：本科護理專業(yè);臨床見習(xí);教學(xué)體系;課程設(shè)置

本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革，是針對教育國際化，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及護理模式變革的重要舉措。本科護理專業(yè)實踐性非常強，臨床見習(xí)教學(xué)主要以臨床教育過程為主。護理專業(yè)的臨床見習(xí)教育十分關(guān)鍵，通過臨床見習(xí)教學(xué)提高護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識與專業(yè)技能，端正其護理態(tài)度，規(guī)范未來就業(yè)的護理行為。作為本科護理專業(yè)教學(xué)從理論知識過渡臨床實踐的紐帶，臨床見習(xí)教學(xué)鍛煉護理學(xué)生的邏輯思維。進一步通過本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量，為護理學(xué)生積累更多臨床見習(xí)經(jīng)驗。

一、本科護理專業(yè)臨床見習(xí)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）臨床見習(xí)教學(xué)模式

對于當(dāng)前的本科護理專業(yè)來講，其教學(xué)模式主要以醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為主，所有護理臨床見習(xí)教學(xué)均以“疾病”為中心展開，這種教學(xué)模式在很多方面為護理工作開展提供了動力。但是新時代護理模式改革背景下，人們對于健康的認(rèn)識更加深入，在這樣的發(fā)展條件下，傳統(tǒng)護理教學(xué)模式涉及到的護理內(nèi)容逐漸顯得狹隘，護理人員不僅需要為病人提供護理幫助，同時從服務(wù)提供者身份增加了計劃者、協(xié)調(diào)者身份，更是現(xiàn)代化護理工作質(zhì)量提高的發(fā)展者。當(dāng)前護理人員逐漸成為醫(yī)院初級保健的中心力量[1]。傳統(tǒng)護理臨床見習(xí)教學(xué)過于局限，不能滿足現(xiàn)代化護理人員的需要，在護理教學(xué)上過于禁錮，忽略心理護理教學(xué)內(nèi)容，過度重視生理護理，影響新時代護理工作的平衡性。這樣一來不利于護理學(xué)生自我能力發(fā)展的培養(yǎng)，無法更好的提高學(xué)生心理素質(zhì)，這方面不足亟待完善[2]。

（二）護理課程教學(xué)體系

本科護理課程教學(xué)體系中，臨床課程、護理課程等屬于獨立系統(tǒng)，雖然會安排實踐教學(xué)以及綜合教學(xué)，但是屬于非連續(xù)性狀態(tài)，過于分散的教學(xué)體系，無法更好的培養(yǎng)護理學(xué)生的專業(yè)實踐能力。加上護理課程分科十分詳細(xì)，導(dǎo)致不同學(xué)科之間的橫向聯(lián)系缺失，教學(xué)內(nèi)容冗余復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)非常重，但是專業(yè)技能提升緩慢。護理課程很多教學(xué)資源利用不到位，整體教學(xué)規(guī)劃不全面，高新技術(shù)護理教育等內(nèi)容缺失。護理課程教學(xué)體系設(shè)置過于死板，學(xué)生沒有充足的學(xué)時深入研究，很多新理論掌握不扎實。

（三）臨床見習(xí)場所

本科護理專業(yè)在臨床見習(xí)教學(xué)中，選擇場所方面過度重視設(shè)備、師資力量等內(nèi)容，所以選擇的場地多為市級以上的醫(yī)療機構(gòu)，但是卻忽視了養(yǎng)老機構(gòu)或者社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等基地，導(dǎo)致臨床見習(xí)教學(xué)片面性[3]。好的醫(yī)療機構(gòu)雖然具有很多優(yōu)勢，比如醫(yī)療器械或者緊急事件突發(fā)處理培訓(xùn)等，但是在社會不斷進步的同時，老齡化發(fā)展基礎(chǔ)上，老年人護理需求上升，慢性患者數(shù)量增加，對護理的要求更為嚴(yán)格。這樣一來必須對護理工作進行細(xì)化分工，劃分為正常護理類型、心理護理類型、社區(qū)護理類型等。重視本科護理專業(yè)學(xué)生的全面性發(fā)展，掌握更多類型的護理知識，不斷提高自身護理能力，需要在臨床見習(xí)場所的選擇上更加多元化，所以這方面還需要進一步優(yōu)化。

二、本科護理學(xué)生分制培養(yǎng)計劃-以手術(shù)室護理為例

將在手術(shù)室護理實踐設(shè)置為臨床見習(xí)關(guān)系、教學(xué)兩階段。制定本科護理學(xué)生教學(xué)計劃，全面實施分學(xué)制培養(yǎng)模式。設(shè)計臨床見習(xí)教學(xué)報告，改變五年制護理本科為四年學(xué)制，增設(shè)臨床見習(xí)學(xué)制，見習(xí)次數(shù)為三次，手術(shù)室當(dāng)班護士對見習(xí)學(xué)生一對一指導(dǎo)，見習(xí)結(jié)束調(diào)查學(xué)生滿意度。

參與對象為某本科院校2018級全體學(xué)生，參與學(xué)生人數(shù)為150人，女生、男生分別為140人、10人。調(diào)查方法以問卷調(diào)查為主，其中包括對臨床見習(xí)結(jié)果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等選項，其中Ⅰ為滿意;Ⅱ為基本滿意;Ⅲ為不滿意，此次調(diào)查采取不記名形式。統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)放的問卷分?jǐn)?shù)為150份，全部回收，回收率為100%。其中滿意人數(shù)為145人，占調(diào)查比為97%，基本滿意人數(shù)為5人，占調(diào)查比為3%，總體來講滿意率達(dá)到98%。

對于此次臨床見習(xí)教學(xué)改革方案，本科護理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，見習(xí)環(huán)境相較于實驗室更加真實，見習(xí)體驗十分深刻。尤其以見習(xí)小組為單位進行臨床見習(xí)，能夠接觸到更加直接與清晰的見習(xí)知識，見習(xí)過程中始終保持興奮與積極的狀態(tài)，敢于主動與見習(xí)指導(dǎo)護士討論研究。轉(zhuǎn)變見習(xí)觀察為直接參與，這樣以來增強了見習(xí)學(xué)習(xí)的實踐性，更深入的討論見習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)本科護理學(xué)生進入到手術(shù)室護士的角色中，在身臨其境的見習(xí)學(xué)習(xí)中獲得更理想的見習(xí)效果。針對見習(xí)中的遇到的問題主動討論研究，分析問題以及解決問題的能力明顯提高。特別是一對一的教學(xué)指導(dǎo)，很好的滿足了見習(xí)學(xué)生對臨床知識學(xué)習(xí)的需求，以充足的時間去消化見習(xí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不僅臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到了保證，學(xué)生對于這種見習(xí)方式十分肯定，專業(yè)技能明顯提升。

三、本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革

（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念與創(chuàng)新教學(xué)模式

本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床見習(xí)教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)模式。通過新的教學(xué)模式，為臨床見習(xí)教學(xué)優(yōu)化升級做好準(zhǔn)備。當(dāng)然這其中不僅要求教師革新教學(xué)理念，學(xué)生也需要轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，管理人員針對教學(xué)改革情況進行科學(xué)規(guī)劃。明確本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)綜合性培訓(xùn)要求，堅持做到以人為本的基礎(chǔ)上，重視學(xué)生對臨床見習(xí)學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動[4]。打造更加細(xì)致化的臨床見習(xí)教學(xué)體系，以促進學(xué)生專業(yè)能力、自主學(xué)習(xí)以及個性發(fā)展為出發(fā)點，奠定本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)思想基礎(chǔ)，進一步推動本科護理專業(yè)教學(xué)改革。

（二）科學(xué)完善課程設(shè)置，實現(xiàn)連續(xù)性見習(xí)教學(xué)

1.科學(xué)完善課程設(shè)置，通過學(xué)科交叉融合為前提，提高對課程設(shè)置橫向聯(lián)系的重視。充分整合教學(xué)課程，為學(xué)生實現(xiàn)系統(tǒng)一體化學(xué)習(xí)提供有利條件。針對本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)相關(guān)課程，創(chuàng)建獨立性臨床見習(xí)教學(xué)體系的同時，還要增加橫向護理教育課程，真正做到理論與實踐的充分融合，雙管齊下對學(xué)生素質(zhì)能力、護理專業(yè)技能培訓(xùn)。適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，協(xié)調(diào)好臨床見習(xí)、病案討論以及綜合素質(zhì)教學(xué)關(guān)系。針對專業(yè)知識以及技能培訓(xùn)設(shè)置不同模塊，靈活調(diào)整臨床見習(xí)教學(xué)過程，融入多元化教學(xué)元素，確保臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容更加貼合臨床護理實際。對社區(qū)資源充分利用，打造專業(yè)的護理教學(xué)與臨床見習(xí)教學(xué)平臺，組織科研創(chuàng)新活動，緊密聯(lián)系學(xué)生與科研，以科研活動為基礎(chǔ)促進臨床見習(xí)教學(xué)發(fā)展，從而培育出更多創(chuàng)新性現(xiàn)代化高級護理人才。

2.實現(xiàn)臨床見習(xí)教學(xué)的連續(xù)性

在臨床見習(xí)教學(xué)期間，教學(xué)培訓(xùn)過于分散一直影響著臨床見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。以連續(xù)性為基礎(chǔ)，制定詳細(xì)的臨床見習(xí)教學(xué)計劃，模擬畢業(yè)實習(xí)模式，充分鍛煉學(xué)生健康評估能力，利用臨床見習(xí)教學(xué)提高學(xué)生評判性思維。一對一見習(xí)教學(xué)指導(dǎo)，提高學(xué)生專業(yè)護理能力基礎(chǔ)上，對學(xué)生溝通能力提升有很多的幫助。以見習(xí)小組為單位，輪流進入到見習(xí)崗位科室進行學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)的理論知識掌握實踐護理技巧。模塊化的見習(xí)教學(xué)，連續(xù)性的見習(xí)討論研究，學(xué)生整體素質(zhì)得到提高，多方位的見習(xí)教學(xué)計劃，真正做到循序漸進的培訓(xùn)學(xué)生臨床護理能力。

（三）重視社區(qū)見習(xí)教學(xué)基地建設(shè)

擴展見習(xí)基地建設(shè)范圍，充分利用市級醫(yī)療機構(gòu)見習(xí)基地資源意外，還要極大社區(qū)見習(xí)基地的建設(shè)。針對當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點為社區(qū)衛(wèi)生工作，將見習(xí)教學(xué)基地延伸到其中。尤其是學(xué)校周邊的社區(qū)或者養(yǎng)老機構(gòu)等，都是潛在的見習(xí)教學(xué)基地資源。加強學(xué)校與社區(qū)的聯(lián)系，制定見習(xí)教育為核心的護理公益活動，參與到社區(qū)護理工作中，幫助護理人員建立健康檔案，端正學(xué)生護理態(tài)度，增強社會責(zé)任感，認(rèn)識到護理專業(yè)的真正意義。

四、結(jié)語

綜上所述，本科護理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革需要經(jīng)過不斷探索與總結(jié)，在漫長的改革與創(chuàng)新階段，樹立全面性、多元化臨床見習(xí)教學(xué)觀念，不斷擴展臨床見習(xí)教學(xué)基地，落實一對一教學(xué)指導(dǎo)，鍛煉學(xué)生專業(yè)能力，提高臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 肖瓊，徐亮.護理本科學(xué)生職業(yè)成熟度、臨床實習(xí)環(huán)境評價與其職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，v.45（15）：51-54+95.

[2] 李翊.協(xié)作式見習(xí)帶教模式在護理本科生中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，v.6（19）：121.

[3] 李曉媛.護理專業(yè)學(xué)生臨床實踐技能標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)與提高策略研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（83）：197-198.

[4]王?？?，楊桂然，李彥林，等.逆向追蹤法教學(xué)模式在臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（07）：33-35.

基金項目：2018年山東協(xié)和學(xué)院校級教改 應(yīng)用型護理本科臨床實踐教學(xué)改革及實證研究 ;編號：2018xh28。