羅志春 吳文彬

【摘要】目的 觀察對重癥顱腦外傷患者行以氣管切開術治療的效果。方法 從人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室擇取36例重癥顱腦外傷患者，按照數(shù)字奇偶法將其分成兩組，對照組（18例）行以傳統(tǒng)氣管插管術治療，研究組（18例）行以氣管切開術治療，對照分析兩組療效。結果 兩組帶管時間、住院時間對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05;研究組呼吸機使用時間比對照組短，P<0.05。結論 對重癥顱腦外傷患者行以氣管切開術治療的效果確切，可以縮短呼吸機使用時間，臨床價值顯著。

【關鍵詞】重癥顱腦外傷;氣管切開術;治療效果

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..01

重癥顱腦外傷患者不僅起病急，而且進展快，病情危重且復雜，所以在治療期間需要輔助機械通氣治療，而機械通氣治療主要通過兩種方式實施，一是氣管插管術，二是氣管切開術[1]。近些年伴隨醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，氣管切開術的應用越來越廣泛，且經(jīng)大量實踐研究指出，此種術式可以取得良好效果，使患者呼吸保持通暢狀態(tài)[2]。本文觀察對重癥顱腦外傷患者行以氣管切開術治療的效果，從人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室擇取36例重癥顱腦外傷患者進行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室擇取36例重癥顱腦外傷患者，病例擇取時間范圍為2017年3月至2019年2月，按照數(shù)字奇偶法將其分成兩組，對照組（18例）中，男10例，女8例，病例擇取年齡范圍為22～69（46.52±3.85）歲;研究組（18例）中，男11例，女7例，病例擇取年齡范圍為23～70（46.49±3.67）歲;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 治療方法

對照組（18例）行以傳統(tǒng)氣管插管術治療，經(jīng)口盲插入氣管，之后與呼吸機連接，開始機械通氣，期間監(jiān)測患者各項生命體征，若有異常及時向醫(yī)生報告。研究組（18例）行以氣管切開術治療，選擇仰臥位，將軟枕墊于肩下，并使頭部后仰，向前伸展頸部，標記穿刺部位，通常為2～4氣管軟骨環(huán)間隙。先對局部皮膚進行消毒處理，鋪巾，局麻，在氣管軟骨間作橫向切口，同時在切口正中位置進行垂直穿刺，回抽與套針連接的注射器，當出現(xiàn)突破感后，抽出氣體，退出穿刺針芯及注射器，通過擴張鉗使導絲從外套管穿過，進入氣管腔，將外套管退出，注意避免對器官組織造成損傷。用鉗臂進行緩慢擴張，直至可容納氣管導管，將氣管導管置入，并做好固定處理，退出擴張鉗。術中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若有異常及時向醫(yī)生報告，避免出現(xiàn)意外情況。

1.3 臨床觀察指標

對兩組帶管時間、住院時間、呼吸機使用時間進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組帶管時間為（11.80±2.93）天，呼吸機使用時間為（8.10±2.04）天，住院時間為（34.15±5.79）天;對照組帶管時間為（15.02±3.99）天，呼吸機使用時間為（11.04±3.18）天，住院時間為（35.09±5.56）天;兩組帶管時間、住院時間對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05;研究組呼吸機使用時間比對照組短，P<0.05。

3 討 論

由于重癥顱腦外傷患者氣道保護性反射差，如果患者未得到及時、有效通氣治療，則會威脅生命安全，所以對于重癥顱腦外傷患者來說，不僅需要予以對癥治療，還需要通過機械通氣的方式，使患者呼吸道保持通暢狀態(tài)，并使患者自主呼吸功能盡早恢復，這對提高患者存活率來說非常重要[3]。在機械通氣中，氣管插管術是傳統(tǒng)方式，應用廣泛。但伴隨臨床實踐研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)氣管插管術會對患者的咽喉產(chǎn)生不良影響，損傷咽喉，這將提高并發(fā)癥發(fā)生率，對患者術后恢復不利。與之相比，氣管切開術可以彌補氣管插管術的不足，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者呼吸機使用時間縮短，對患者自主呼吸功能恢復有促進作用，使臨床療效提升[4]。

4 結 語

對重癥顱腦外傷患者行以氣管切開術治療的效果確切，可以縮短呼吸機使用時間，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 高安亮，雍文盛，鄔正貴，等.早期氣管切開在顱腦外傷與腦出血患者救治中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（01）：46-48.

[2] 蔡邵帥.早期氣管切開在顱腦外傷與腦出血患者救治中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（08）：1120-1122.

[3] 卡依木·依地力斯.早期氣管切開在顱腦外傷與腦出血患者救治中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（15）：76.

[4] 楊桂平，顧宇丹.不同留置胃管法在重型顱腦外傷氣管切開患者中的應用及對應激反應的影響[J].中國臨床研究，2018，31（04）：574-576.

本文編輯：李 豆