趙骎骎 季國(guó)忠

摘 要：本文通過(guò)重點(diǎn)訪談和調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)基督教信眾進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)基督教信眾的健康水平以及健康訴求形成認(rèn)識(shí)，提出對(duì)信教人群的健康管理和相關(guān)保障措施的建議，為進(jìn)一步提升基督教信眾健康水平，營(yíng)造和諧的社會(huì)環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：健康管理;基督教信眾;策略研究

中圖分類號(hào)：D635文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編碼：1672-3163（2019）06-00064-04

習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中指出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù);要堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病，提升全民健康水平。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期且艱巨的任務(wù)，需要關(guān)注社會(huì)的各個(gè)群體的健康水平，其中包含信教人群。

信教人群是指具有宗教信仰的人，宗教信仰指的是人們對(duì)某種宗教的人格神或宗教教義、儀式等宗教價(jià)值目標(biāo)的信服和尊重，并以這種信服和尊重作為生活和行動(dòng)的準(zhǔn)則。[1]習(xí)近平總書(shū)記指出，宗教工作本質(zhì)上是群眾工作，要關(guān)注信教群眾。[2]而信教群眾的健康訴求是一個(gè)值得關(guān)注的方面。新中國(guó)成立以來(lái)，人民健康水平不斷提高。同時(shí)也面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、生活方式不斷變化等帶來(lái)的新挑戰(zhàn)[3]，提高全民健康水平是健康中國(guó)2030的必然要求。關(guān)注信教群眾的健康，加強(qiáng)健康管理的水平，有利于促進(jìn)和諧的社會(huì)氛圍，讓信教群眾切實(shí)感受到黨和政府的關(guān)懷。

一、調(diào)查基本情況

本研究以江蘇省A市N區(qū)作為調(diào)研地點(diǎn)，選取5個(gè)場(chǎng)所（1個(gè)基督教堂、4個(gè)基督教聚會(huì)點(diǎn)）發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分別在兩個(gè)周末基督教信眾聚會(huì)活動(dòng)結(jié)束后以等距隨機(jī)抽樣方法，向參加教會(huì)活動(dòng)的基督教信眾發(fā)放問(wèn)卷;同時(shí)以基督教聚會(huì)場(chǎng)所所在的社區(qū)為調(diào)研地點(diǎn)，以偶遇抽樣的方法向社區(qū)居民發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。本次共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收750份，回收率93.75%，有效問(wèn)卷732份。其中499例為普通城市居民，233例為基督教信眾。

（一）性別構(gòu)成

本次調(diào)查中，基督教信眾男性43例，女性185例，普通城市居民中男性201例，女性295例?；浇绦疟娔行哉?8.86%，女性占81.14%，城市居民男性占40.52%，女性占59.48%。

（二）年齡構(gòu)成

基督教人群年齡范圍為18-93歲，平均年齡為56.70±13.35歲，城市居民年齡范圍為18-85歲，平均年齡51.35±16.30歲。（表1）

（三）文化程度構(gòu)成

基督教信眾文化程度由低到高構(gòu)成比分別為30.09%，41.59%，18.58%，7.96%，1.77%，城市居民構(gòu)成比分別為2.02%，25.25%，30.51%，34.34%，7.88%。基督教信眾中，大?；虮究萍耙陨蠈W(xué)歷者占9.73%，而城市居民中大專或本科及以上學(xué)歷者占42.22%。

（四）收入構(gòu)成

在收入水平方面，基督教信眾收入水平占比分別為51.22%、32.22%、9.76%、3.14%、4.39%，而城市居民占比分別15.82%、46.25%、24.14%、10.14%、3.65%。通過(guò)對(duì)比基督教信眾在2000元以下的占比，與不信教城市居民在2000-4000的占比后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-8.39，P<0.0001）（表2）

（五）參保情況

由于樣本所在行政區(qū)，是經(jīng)過(guò)區(qū)劃調(diào)整變?yōu)槌鞘行姓^(qū)，盡管區(qū)劃調(diào)整時(shí)間比較長(zhǎng)，但是考慮到該因素的影響，因此在設(shè)置參保選項(xiàng)時(shí)考慮了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。參保情況方面，基督教信眾在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、無(wú)醫(yī)保分別占比33.80%、25.00%、32.87%、1.39%、6.94%，而城市居民分別為82.30%、11.93%、1.03%、1.03%、3.70%。

（六）基督教信眾的自評(píng)健康狀況

在自評(píng)健康狀況的上，基督教信眾自評(píng)健康占比從高到低分別是：一般、比較健康、非常健康、較差、很差，分別占比為42.92%、26.61%、14.16%、12.88%、3.43%。城市居民，占比分別為44.09%、38.08%、10.82%、5.81%、1.20%。

（七）基督教信眾的患病情況

基督教信眾有57.08%患慢性病，城市居民有45.89%患慢性病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.59，P=0.0097）;基督教信眾患重大疾病者占22.75%，城市居民有16.03%。

（八）基督教信眾的就醫(yī)選擇

大部分被訪者愿意前往社區(qū)醫(yī)院和三家醫(yī)院進(jìn)行就診，分別占比32.63%和34.33%。

二、城市基督教信眾的健康現(xiàn)狀

（一）基督教信眾的健康水平

基督教信眾的健康水平主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是基督教信眾的自評(píng)健康狀況。自評(píng)健康是被評(píng)價(jià)者對(duì)自身生理、心理和社會(huì)等多方面進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，是評(píng)價(jià)人口健康的常用指標(biāo)之一。[4]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，被訪者中有近一半認(rèn)為自評(píng)狀況一般，還有一部分認(rèn)為自評(píng)健康狀況較差或者差;另一方面是患慢性病的情況。隨著人口老齡化、人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，慢性病已逐漸成為影響居民健康的主要疾病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)一半的被訪者患有慢性病，比普通城市居民患慢性病的比例更大。

（二）基督教信眾的健康認(rèn)識(shí)

對(duì)于健康是什么，慢性病有哪幾種，在何種情況下需要進(jìn)行就醫(yī)，被訪者僅僅是了解的程度。例如，在詢問(wèn)患慢性病的情況時(shí)，基督教信眾雖然知道高血壓、糖尿病，但對(duì)其他如慢性胃炎、慢性腎臟疾病、慢性關(guān)節(jié)炎等疾病并不是很清楚?；浇绦疟娭兄欣夏暾即蟛糠郑渲欣夏耆顺^(guò)三分之一，他們的理解能力和獲取信息能力都不如青年人。

（三）基督教信眾的就醫(yī)選擇

患病時(shí)，被訪者愿意前往醫(yī)院進(jìn)行診治，并且更加愿意前往社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院。這與醫(yī)療保險(xiǎn)政策和醫(yī)院診療水平相關(guān)。在社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例與其他醫(yī)院相比較高，因此一部分被訪者選擇社區(qū)醫(yī)院就診，同時(shí)一部分認(rèn)為三甲醫(yī)院的診療水平高于其他醫(yī)院，則選擇三甲醫(yī)院就診。

三、基督教信眾的健康訴求

（一）信教群眾渴望健康

信教群眾對(duì)健康的渴望十分迫切，擁有健康的身體和心靈，才能更好地投入到工作和生活中。信教群眾中大部分是老年人，他們健康需求的產(chǎn)生源于其自身的健康擔(dān)憂，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體素質(zhì)逐漸下降，器官功能逐漸減退，由此產(chǎn)生了健康擔(dān)憂，進(jìn)而激發(fā)了對(duì)健康的需求。他們需要健康的身軀，而這源自于良好的生活習(xí)慣、健康的生活環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

（二）需要更多獲取健康知識(shí)的途徑

被訪者中老年人和低學(xué)歷者是主要群體，因此他們?cè)讷@取健康知識(shí)時(shí)，相較于青年和高學(xué)歷者，需要更加便捷和易于理解的途徑。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者主要通過(guò)電視、社區(qū)宣傳欄了解健康知識(shí)，街道和社區(qū)會(huì)定期舉辦一些健康知識(shí)講座，但是在時(shí)間上可能與被訪者的其他活動(dòng)相沖突。由于年齡和文化程度的影響，信教群眾更需要例如健康宣傳畫(huà)冊(cè)、動(dòng)畫(huà)視頻、定期上門(mén)服務(wù)等便于理解的宣教手段，來(lái)幫助他們更好的了解健康知識(shí)。

（三）需要進(jìn)一步提升收入水平、降低醫(yī)療費(fèi)用

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況雖然是基本覆蓋，但有仍近一半的基督教信眾認(rèn)為承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用困難。這主要是因?yàn)閮煞矫?，一方面是醫(yī)保政策的影響。根據(jù)江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策，全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在85%以上和70%左右。[6]但僅對(duì)納入醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)被訪者來(lái)說(shuō)仍然是較重的負(fù)擔(dān)。另一方面是收入水平的影響，超過(guò)一半的被訪者月收入在2000元以下，醫(yī)療費(fèi)用較高，難以承受。

四、基層部門(mén)在基督教信眾健康管理上的欠缺

（一）對(duì)基督教信眾健康狀況的認(rèn)識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)

基層政府部門(mén)對(duì)基督教信眾的健康狀況已經(jīng)有了基本的了解，在訪談基層部門(mén)工作人員時(shí)，他們對(duì)基督教信眾的健康狀況和健康需求，在普遍性、特殊性和嚴(yán)重性方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。一是需要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到整體群體健康狀況較差帶來(lái)的不利影響;二是應(yīng)該重視信仰對(duì)信教群眾的影響;三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基督教信眾開(kāi)展健康干預(yù)重要性的認(rèn)識(shí)。

（二）基督教信眾健康管理的職能需要進(jìn)一步明確

宗教中國(guó)化發(fā)展的今天，基督教信眾與一般居民相同，享受同樣健康政策，擁有同樣的權(quán)利。但是在面對(duì)基督教信眾這一群體時(shí)，筆者認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)他們的關(guān)注。宗教工作本質(zhì)上是群眾的工作，做好信教群眾的管理，也是宗教事務(wù)部門(mén)的重要工作之一。但是宗教事務(wù)部門(mén)與衛(wèi)生健康部門(mén)如何共同做好基督教信眾的健康管理，職能還需要進(jìn)一步的明確。

五、政策建議

（一）加強(qiáng)基層信教人群的健康管理

加強(qiáng)基層為基督教信眾健康服務(wù)的意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)基層工作者的培訓(xùn)，加強(qiáng)他們對(duì)基督教信眾健康狀況的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)基層宗教事務(wù)工作者為民服務(wù)的意識(shí)，當(dāng)基層工作者到宗教場(chǎng)所開(kāi)展業(yè)務(wù)工作時(shí)，通過(guò)他們與場(chǎng)所負(fù)責(zé)人之間的溝通，了解該場(chǎng)所患重大疾病的信眾的情況。

明確基督教信眾健康管理的職能分工。為基督教信眾的健康服務(wù)，可以由宗教部門(mén)負(fù)責(zé)聯(lián)系對(duì)接，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)活動(dòng)組織?；鶎幼诮滩块T(mén)掌握本區(qū)域內(nèi)宗教活動(dòng)場(chǎng)所的活動(dòng)時(shí)間，與基督教場(chǎng)所進(jìn)行對(duì)接，邀請(qǐng)健康科普專家為基督教信眾進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)健康科普專家的聯(lián)系，同時(shí)和宗教部門(mén)一起圍繞基督教教義、基督教價(jià)值觀、基督教健康觀的內(nèi)容，為健康科普專家制作健康科普材料提供參考。

（二）加強(qiáng)基督教信眾的健康管理

培養(yǎng)基督教信眾健康的生活方式。為基督教信眾樹(shù)立健康理念，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病?；浇绦疟娭校蓟A(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等慢性病的人數(shù)較多，因此要引導(dǎo)他們不抽煙、不喝酒、科學(xué)飲食，提高他們的健康意識(shí)。在基督教場(chǎng)所要做好科學(xué)健康生活方式的宣傳畫(huà)張貼，幫助基督教信眾培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

結(jié)合基督教聚會(huì)活動(dòng)開(kāi)展科普宣傳?？紤]到基督教聚會(huì)活動(dòng)與社區(qū)開(kāi)展的健康宣傳活動(dòng)時(shí)間可能產(chǎn)生沖突，因此可以專門(mén)為基督教信眾開(kāi)展健康知識(shí)宣傳，在舉行基督教儀式前，先由健康科普專家進(jìn)行健康知識(shí)的講解，并且將健康知識(shí)和基督教教義中的講述進(jìn)行結(jié)合，用科學(xué)的方式方法來(lái)解讀健康。

借助基督教團(tuán)體為信眾健康服務(wù)?；浇虉F(tuán)體能夠與基督教信眾進(jìn)行更好的聯(lián)系與溝通，當(dāng)需要向信教群眾進(jìn)行科學(xué)普及宣傳時(shí)，可以通過(guò)基督教團(tuán)體的作用，讓信眾更愿意參加健康普及活動(dòng)。同時(shí)加強(qiáng)基督教團(tuán)體人員的培訓(xùn)，提高宗教團(tuán)體人員對(duì)教義傳播、人的健康、疾病知識(shí)等的認(rèn)識(shí)，為政府部門(mén)開(kāi)展健康普及活動(dòng)提供輔助力量。

（三）做好基督教信眾健康管理的保障措施

做好基督教信眾健康管理的經(jīng)費(fèi)預(yù)算。可以通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)預(yù)算，加強(qiáng)基督教信眾健康管理工作的經(jīng)費(fèi)保障。包括開(kāi)展健康知識(shí)普及活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)、為基督教信眾進(jìn)行簡(jiǎn)單健康體檢的經(jīng)費(fèi)、制作健康知識(shí)普及宣傳材料的經(jīng)費(fèi)、為基督教活動(dòng)場(chǎng)所配備健康檢測(cè)設(shè)備的經(jīng)費(fèi)、開(kāi)展場(chǎng)所負(fù)責(zé)人培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)等。

提升基督教信眾的醫(yī)療保障水平。盡管基督教信眾大部分都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍然有一部分信眾沒(méi)有醫(yī)療保障。建議基層部門(mén)通過(guò)街道社區(qū)上門(mén)走訪、集中宣講醫(yī)保政策、定點(diǎn)方便辦理等方式，幫助基督教信眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，確保這一人群的醫(yī)保全覆蓋。

引導(dǎo)場(chǎng)所購(gòu)置必要的健康檢測(cè)設(shè)備。基督教信眾每周約1-2次在場(chǎng)所參加活動(dòng)，可以引導(dǎo)場(chǎng)所購(gòu)置血壓儀、血糖儀等基礎(chǔ)的健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，有效地幫助基督教信眾經(jīng)常性地監(jiān)測(cè)自己的身體狀況，必要時(shí)可以提供一定的經(jīng)費(fèi)支持。同時(shí)加強(qiáng)聚會(huì)點(diǎn)負(fù)責(zé)人設(shè)備操作和記錄數(shù)據(jù)的培訓(xùn)，讓基督教信眾能方便快捷實(shí)時(shí)的對(duì)自身地身體健康狀況有了解。

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責(zé)任編輯：徐曉婷