易艷清 冼麗瓊 羅莎沙

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合健康教育對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法 于2018年04月～2019年04月本院接收的腦卒中患者74例，為此次觀察對(duì)象，將之分為兩組，一組行常規(guī)健康教育，作為常規(guī)組，另一組行中西醫(yī)結(jié)合健康教育，作為研究組。兩組各37例。結(jié)果 研究組MBI（改良Barthle指數(shù)）、FMA（Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能）、SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合健康教育，能夠進(jìn)一步提高腦卒中患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;健康教育;腦卒中;生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..02

【Abstract】Objective? ?To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine health education on quality of life （QOL） of stroke patients.Methods? ?74 stroke patients received from April 2018 to April 2019 were divided into two groups： one group received routine health education，the other group received health education with integrated traditional Chinese and western medicine. As a research group. There were 37 cases in each group.Results? ?The MBI （modified Barthle index），F(xiàn)MA （Fugl-Meyer limb motor function），SDS （self-rating depression scale），SAS （anxiety scale） in the study group was better than that in the routine group， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion? ?Through health education of integrated traditional Chinese and western medicine， the quality of life of stroke patients can be further improved.

【Key words】Integrated traditional Chinese and Western Medicine;Health Education;Stroke;Quality of Life

腦卒中每年發(fā)病率越來(lái)越高，死亡率也不斷呈攀升態(tài)勢(shì)，80%存活的患者遺留程度不一的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙，不僅加重了患者身心壓力，而且還加重了患者家庭負(fù)擔(dān)。相關(guān)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，健康教育能夠進(jìn)一步提高腦卒中患者遵醫(yī)行為，促使其早日轉(zhuǎn)歸。鑒于此，本文特此對(duì)腦卒中患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合健康教育，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究中接收的觀察對(duì)象為74例腦卒中患者，接收時(shí)間為2018年04月～2019年04月。均知曉本次研究意義、目的，簽署同意研究書(shū)。排除意識(shí)障礙、心肝腎功能障礙、聽(tīng)力障礙、血液疾病患者。通過(guò)點(diǎn)隨機(jī)法，將所有觀察對(duì)象進(jìn)行分組，主要包括常規(guī)組、研究組，兩組各37例。研究組中男性觀察對(duì)象22例，女性觀察對(duì)象15例，年齡49～83歲，平均（67.5±5.9）歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象21例，女性觀察對(duì)象16例，年齡49～85歲，平均（67.9±5.8）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)健康教育。研究組則行中西醫(yī)結(jié)合健康教育，即（1）基礎(chǔ)指導(dǎo)。了解患者基本信息;講解注意要點(diǎn);為患者免費(fèi)發(fā)放健康手冊(cè);講解疾病知識(shí)、藥物治療、并發(fā)癥、自我保健、復(fù)診相關(guān)內(nèi)容。（2）生活指導(dǎo)。禁止患者抽煙喝酒，養(yǎng)成健康的生活方式，科學(xué)飲食，以免便秘，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重。（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。肢體保持功能位，健側(cè)臥位、仰臥位交替，間隔2h變換1次體位，以免肢體遭受壓迫。與患者家屬一起，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，肌腱牽拉，以免肌張力過(guò)高，按摩少海穴、曲池穴、合谷穴、照海穴、雙膝眼、昆侖以及承山穴，被動(dòng)活動(dòng)患者肢體。運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程：首先在病床上進(jìn)行鍛煉，然后再坐起、站立，再到扶拐行走、獨(dú)立步行，最后過(guò)渡到跨步、爬梯訓(xùn)練。日常生活中，鍛煉患者自理能力，包括洗臉、刷牙、穿衣、吃飯、如廁、更衣、沐浴等等。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練。首先發(fā)音訓(xùn)練，讓患者發(fā)出簡(jiǎn)單的“a”音，或是利用吹紙、咳嗽、吹滅蠟燭等方式，誘導(dǎo)患者發(fā)音?？谡Z(yǔ)表達(dá)，讓患者重復(fù)旁人所講的詞匯或音節(jié)，不斷重復(fù)數(shù)字、短句、詞語(yǔ)，對(duì)著鏡子，糾正口型，從易到難，從短到長(zhǎng)。聽(tīng)力鍛煉：讓患者聽(tīng)前半句，而后讓患者說(shuō)出后半句。閱讀練習(xí)：讓患者說(shuō)出指定物品的名稱(chēng)或漢字。書(shū)寫(xiě)練習(xí)：讓患者抄寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)或默寫(xiě)。（5）心理與認(rèn)知護(hù)理。主動(dòng)迎接患者，詳細(xì)講解病情，主動(dòng)為患者科普疾病知識(shí)，說(shuō)明負(fù)面心理對(duì)疾病的不利影響，為患者需求社會(huì)支持，讓患者通過(guò)中醫(yī)情志相勝方法、疾病認(rèn)知、全身性放松、聽(tīng)音樂(lè)等方式，減輕不良情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

用MBI（改良Barthle指數(shù)）評(píng)估患者日常生活能力，用FMA（Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能量表）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，分值越高，患者日常生活能力/運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好;用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估患者抑郁/焦慮情緒，分值越高越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，（x±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組MBI、FMA高于常規(guī)組，且SDS、SAS低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中可導(dǎo)致患者偏癱失語(yǔ)、情感或心理障礙。腦卒中發(fā)病后7d偏癱大約80%，行動(dòng)不便大約70%，無(wú)法自主坐起大約47%。存活的患者一般需依靠他人來(lái)完成吃飯、洗漱、行走等日常生活行為。腦卒中焦慮風(fēng)險(xiǎn)30%、抑郁風(fēng)險(xiǎn)50%。腦卒中康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)且十分復(fù)雜、艱難，不能全靠臨床護(hù)理。故而通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合健康教育讓患者及其家屬掌握穴位按摩、肢體功能鍛煉、情緒與心理調(diào)節(jié)、語(yǔ)言訓(xùn)練等知識(shí)和技能，促使早日恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到改善生存質(zhì)量的目的。本文研究組MBI以及FMA均高于常規(guī)組（P<0.05）。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦卒中焦慮抑郁為“郁證”范圍。腦卒中突發(fā)，患者對(duì)疾病缺乏了解，極易過(guò)度焦慮抑郁，故而護(hù)理人員通過(guò)移情易性、語(yǔ)言安慰、音樂(lè)療法、情志調(diào)節(jié)等方式，讓患者避免過(guò)悲、過(guò)喜。與此同時(shí)，按摩穴位以及功能鍛煉，可以調(diào)節(jié)患者氣機(jī)，最終減輕患者焦慮抑郁情緒。本文研究組SDS以及SAS低于常規(guī)組（P<0.05）。由此證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合健康教育的應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床高度重視。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆