苗淑玲

（沛縣中醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221600）

慢性牙周炎是口腔科臨床上的常見病。慢性牙周炎主要是指菌斑粘附于牙齒的表面并持續(xù)侵犯牙齦、牙周組織引起的一種慢性炎癥性疾病。此病患者的病情呈緩慢加重的趨勢，其早期的臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥反應(yīng)，在病情進(jìn)展期其臨床癥狀會間歇性發(fā)作。目前，臨床上對慢性牙周炎患者主要是進(jìn)行控制菌斑、潔治術(shù)、刮除根面或根分叉處的牙石及肉芽組織等常規(guī)治療。有研究表明，對慢性牙周炎患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用派麗奧對其進(jìn)行輔助治療，不僅可有效地緩解其牙周的炎癥反應(yīng)，還可使其牙周袋的深度變淺。本次研究主要是探討用派麗奧對慢性牙周炎患者進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年6月期間沛縣中醫(yī)院口腔科收治的50例慢性牙周炎患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者牙齒的數(shù)量≥20顆。3）患者在3個月內(nèi)未接受過其它治療。按照隨機(jī)信封法將這50例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男14例，女11例；其年齡為29～64歲，平均年齡為（47.0±11.4）歲。在B組患者中，有男15例，女10例；其年齡為28～65歲，平均年齡為（46.5±10.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）對患者的患牙進(jìn)行控制菌斑治療。2）在對患者的患牙進(jìn)行控制菌斑治療的14 d后，使用超聲波潔牙機(jī)對其患牙進(jìn)行齦上潔治術(shù)。3）在患者接受齦上潔治術(shù)的7 d后，對患者進(jìn)行復(fù)診，檢查并記錄其患牙牙周的各項指標(biāo)。4）對患者的患牙進(jìn)行齦下刮治（至其牙根面光滑無牙石為止）及根面平整治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用碘甘油進(jìn)行輔助治療，方法是：在對患者進(jìn)行齦下刮治及根面平整治療后，使用生理鹽水對其患牙的牙周袋進(jìn)行沖洗，將其患牙的牙周袋吹干，然后將20 g/L的碘甘油注入其牙周袋內(nèi)。告知患者在接受治療后的1 h內(nèi)不可進(jìn)食和喝水。每周為患者治療1次，治療4周為1個療程。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用派麗奧（由SunstarINC.生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號為H20150106）進(jìn)行輔助治療，方法是：在對患者進(jìn)行齦下刮治及根面平整治療后，使用生理鹽水對其患牙的牙周袋進(jìn)行沖洗，將其患牙的牙周袋吹干，然后用專用的注射器將派麗奧緩慢注入其牙周袋內(nèi)，以藥物溢出其牙齦的邊緣為宜。告知患者在接受治療后的1 h內(nèi)不可進(jìn)食和喝水。每周為患者治療1次，治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、各項臨床指標(biāo)及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）臨床指標(biāo)包括牙周探診的深度、菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)和牙齦附著的水平。按照Silness＆Le標(biāo)準(zhǔn)評估患者的菌班指數(shù)。按照Mazza標(biāo)準(zhǔn)評估患者的探診出血指數(shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，在A組患者中，治療效果為治愈、顯效、有效、無效的患者分別有10例、5例、4例、6例，其治療的總有效率為76%。在B組患者中，治療效果為治愈、顯效、有效、無效的患者分別有16例、5例、3例、1例，其治療的總有效率為96%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153，P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

治療后，A組患者牙周探診的平均深度為（3.4±0.5）mm，其平均菌斑指數(shù)為（1.6±0.3），其平均牙齦出血指數(shù)為（1.6±0.5），其牙齦附著的平均水平為（3.4±0.7）mm；B組患者牙周探診的平均深度為（2.5±0.5）mm，其平均菌斑指數(shù)為（0.7±0.3），其平均牙齦出血指數(shù)為（0.7±0.5），其牙齦附著的平均水平為（2.6±0.5）mm。與A組患者相比，B組患者牙周探診的深度更淺，其平均菌斑指數(shù)、平均牙齦出血指數(shù)和牙齦附著的平均水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 牙周探診的深度（mm） 菌斑指數(shù) 牙齦出血指數(shù) 牙齦附著的水平（mm）A 組 25 3.4±0.5 1.6±0.3 1.6±0.5 3.4±0.7 B 組 25 2.5±0.5 0.7±0.3 0.7±0.5 2.6±0.5 t值 6.364 10.607 6.364 4.650 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。在B組患者中，出現(xiàn)牙周袋一過性脹痛的患者有1例，有牙周袋異物感的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.083，P＞0.05）。

3 討論

慢性牙周炎主要是由細(xì)菌感染所致。慢性牙周炎患者的臨床癥狀為牙齦出血、紅腫、牙痛等，隨著其病情的發(fā)展還會出現(xiàn)牙齒松動、脫落等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重地影響其咀嚼功能。目前，臨床上對慢性牙周炎患者主要是進(jìn)行常規(guī)治療。但是，由于牙體的解剖位置較為復(fù)雜，用常規(guī)療法對慢性牙周炎患者進(jìn)行治療，很難徹底去除其牙齒上的牙菌斑，療效并不十分理想。湯瑞俠[2]的研究表明，在對慢性牙周炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用派麗奧對其進(jìn)行輔助治療，可有效地改善其臨床癥狀，提高其治療的效果。派麗奧屬于牙科用抗生素制劑，其主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，具有高效、易滲透等特點。用派麗奧輔助治療慢性牙周炎的優(yōu)勢是：1）此藥能夠直接進(jìn)入患者牙周袋的齦溝內(nèi)，可直接作用于其患牙的病變組織，不僅具有較高的抗菌作用，還可維持其齦溝液中的藥物濃度。2）此藥可防止菌群在患者患牙的牙周上定植，抑制牙周病原菌的生長。3）此藥可抑制患者牙體周圍膠原酶的活性，緩解其牙周的局部炎癥[3]。本次研究的結(jié)果表明，治療后A組患者牙周探診的平均深度為（3.4±0.5）mm，其平均菌斑指數(shù)為（1.6±0.3），其平均牙齦出血指數(shù)為（1.6±0.5），其牙齦附著的平均水平為（3.4±0.7）mm；B組患者牙周探診的平均深度為（2.5±0.5）mm，其平均菌斑指數(shù)為（0.7±0.3），其平均牙齦出血指數(shù)為（0.7±0.5），其牙齦附著的平均水平為（2.6±0.5）mm。與A組患者相比，B組患者牙周探診的深度更淺，其平均菌斑指數(shù)、平均牙齦出血指數(shù)和牙齦附著的平均水平均更低。

綜上所述，用派麗奧對慢性牙周炎患者進(jìn)行輔助治療可有效地緩解其臨床癥狀，且安全性高。