趙 紅

（南京市高淳人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 高淳 211300）

肺心病是臨床上的常見(jiàn)病。該病是由于患者支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變，導(dǎo)致其肺動(dòng)脈高壓所致。目前，臨床上對(duì)肺心病患者常進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，但效果并不理想。有資料顯示，對(duì)接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著[1]。為了探討對(duì)接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)南京市高淳人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的65例肺心病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2018年1月期間南京市高淳人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的65例肺心病患者隨機(jī)分為A組和B組，A組有患者30例，B組有患者35例。在A組患者中，有男18例，女12例；其年齡為43～79歲，平均年齡為（58.82±10.18）歲。在B組患者中，有男21例，女14例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（59.53±11.45）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)南京市高淳人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療及常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。該病患者多存在焦慮、擔(dān)憂及抑郁等不良情緒。護(hù)理人員在充分了解患者的病情后，與其進(jìn)行溝通和交流，評(píng)估其心理狀態(tài)及分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，有針對(duì)性地緩解其不良情緒。多鼓勵(lì)及關(guān)心患者，告知其治療成功的案例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員向患者介紹進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的必要性、目的及注意事項(xiàng)。為患者講解肺心病的相關(guān)知識(shí)，在講解時(shí)要根據(jù)其受教育的程度采用不同的方法，以加深其對(duì)所講內(nèi)容的理解。例如：針對(duì)不了解醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的患者，可對(duì)其采用通俗、易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，或?qū)ζ洳捎卯?huà)圖、發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放視頻等方法進(jìn)行講解。告知患者評(píng)估自身病情的方法，并囑其若發(fā)現(xiàn)自身病情在加重應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[3]。3）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。保持患者病房環(huán)境的清潔，定期對(duì)其病房進(jìn)行清掃及消毒。為患者經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，使其病房?jī)?nèi)空氣流通。根據(jù)天氣情況及患者的要求，將其病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，從而保證其舒適度。4)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視。在對(duì)患者進(jìn)行巡視時(shí)，要注意觀察其各項(xiàng)生命體征及表情，對(duì)存在異常情況的患者，要遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。5）為患者合理使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療時(shí)要按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，并合理控制無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及相關(guān)設(shè)備的溫度。按醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，并根據(jù)其病情合理安排對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)間。在治療時(shí)，為患者佩戴吸氧面罩，并告知其正確進(jìn)行呼吸的方法[4]。定期對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒。6）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。出現(xiàn)胃脹氣、呼吸道堵塞、壓瘡及對(duì)呼吸機(jī)形成依賴等均是接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。為有效地預(yù)防患者發(fā)生胃脹氣，要指導(dǎo)其養(yǎng)成用鼻子吸氣、用口腔呼氣的習(xí)慣，以降低空氣進(jìn)入其胃腸道的幾率。為預(yù)防患者發(fā)生呼吸道堵塞，定時(shí)為其清理口腔及鼻腔的分泌物，告知其將痰液咳出的正確方法，必要時(shí)可為其進(jìn)行吸痰或拍背。為預(yù)防患者發(fā)生面部壓瘡，要為其選擇與其面部相匹配的呼吸面罩，其呼吸面罩的松緊帶不宜太緊，可在其面部與呼吸面罩相接觸的部位墊一個(gè)棉貼。為預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，要密切觀察其自主呼吸的恢復(fù)情況，若其可自主呼吸要立即停止對(duì)其進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)后，觀察兩組患者治護(hù)的效果、血氧飽和度、呼吸的頻率、心率及血氧分壓的水平。根據(jù)接受治護(hù)后兩組患者病情的改善情況，將其治護(hù)的效果分為以下三個(gè)等級(jí)。顯效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀完全消失，其心率及呼吸頻率已恢復(fù)至正常的水平；有效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀顯著緩解，其心率及呼吸頻率有所降低；無(wú)效：治護(hù)后，患者的病情無(wú)改善或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

B組患者治護(hù)的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果[n(%)]

2.2 接受治護(hù)后兩組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)

接受治護(hù)后，B組患者的心率及呼吸頻率均低于A組患者，其血氧飽和度大于A組患者，其血氧分壓的水平高于A組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)

3 討論

肺心病是由于患者支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變，導(dǎo)致其肺動(dòng)脈高壓所致[5]。目前，臨床上治療肺心病的原則為控制患者的癥狀，減輕其不適感、控制其病情的發(fā)展及提高其生活質(zhì)量。對(duì)接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解其緊張的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)治護(hù)的依從性[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后 ，B組患者治護(hù)的總有效率高于A組患者，其心率及呼吸的頻率均低于A組患者，其血氧飽和度大于A組患者，其血氧分壓的水平高于A組患者（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可提高其心肺的功能。