吳鵬

[摘要] 目的 分析及評價在牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療的應(yīng)用價值。 方法 選擇2015年9月～2017年6月本院所收治的70例牙周炎患者，參考治療方式的不同分組，對照組35例患者予以單純正畸方法治療，實驗組35例患者予以正畸治療聯(lián)合牙周序列方法治療，統(tǒng)計兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 實驗組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組患者治療之后的菌斑指數(shù)[（1.3±0.2）分]、出血指數(shù)[（1.0±0.1）分]、探診深度值[（2.0±0.3）mm]、臨床牙周附著喪失值[（2.3±0.2）mm]優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在牙周炎患者正畸過程中采取牙周序列治療方法的效果明顯，能夠有效改善患者的牙周狀況，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 牙周序列治療；牙周炎；正畸；菌斑指數(shù)；出血指數(shù)

[中圖分類號] R781.4；R783.5 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）12-0063-03

Analysis of the application value of periodontal-sequence treatment in orthodontic treatment of periodontitis

WU Peng

Department of Stomatology，Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital，Xinwen 271103，China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application value of periodontal-sequence therapy in orthodontic treatment of periodontitis patients. Methods A total of 70 patients with periodontitis treated in our hospital from September 2015 to June 2017 were grouped according to different treatment methods. 35 patients in the control group were treated with simple orthodontic treatment. 35 patients in the experimental group were treated with orthodontic treatment and periodontal-sequence therapy. The relevant indicators of the two groups of patients were counted. Results The treatment efficiency of the experimental group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The plaque index[（1.3±0.2）points ]， the bleeding index[（1.0±0.1）points]， the probing depth[（2.0±0.3）mm] and clinical periodontal attachment loss value[（2.3±0.2）mm] in the experimental group after treatment were better than those of the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The periodontal-sequence treatment in orthodontic treatment of periodontitis patients has obvious effect， which can effectively improve the periodontal status of patients and is worthy of application.

[Key words] Periodontal-sequence treatment；Periodontitis；Orthodontics；Plaque index； Bleeding index

牙周炎是在臨床口腔科治療中比較常見的一種疾病，隨牙周炎患者的炎癥不斷發(fā)展以及加重，多會引發(fā)牙齒出現(xiàn)松動和移位或是傾斜等現(xiàn)象，導(dǎo)致牙周炎患者的牙列出現(xiàn)不齊、容易發(fā)生食物嵌塞、產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷等現(xiàn)象，現(xiàn)今，多采取正畸治療對牙周炎患者的牙列進行重新排齊，促使患者恢復(fù)較為良好的咬合關(guān)系[1]。本研究選擇2015年9月～2017年6月本院所收治的70例牙周炎患者，分析牙周序列治療方法在牙周炎患者正畸治療過程中的應(yīng)用價值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年6月本院所收治的70例牙周炎患者，70例患者均采取口腔檢查及X線檢查確診，存在輕度及中度的牙周炎，對照組35例患者中，女20例，男15例，年齡23～48歲，平均（34.08±3.07）歲；實驗組35例患者中，女21例，男14例，年齡22～47歲，平均（34.04±3.05）歲。兩組牙周炎患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組牙周炎患者使用單純的正畸治療方法，將患者擁擠錯位的牙齒重新排齊，對菌斑進行控制，并對患者開展牙周手術(shù)相關(guān)治療等。實驗組牙周炎患者使用正畸治療聯(lián)合牙周序列治療方法，先對患者開展口腔相關(guān)健康知識教育，使患者學(xué)會正確的刷牙方式、學(xué)會使用牙線清潔牙間隙等，告知患者需要保證良好的口腔衛(wèi)生，之后開展牙周序列相關(guān)治療，主要是齦上的潔治術(shù)治療、齦下的刮治術(shù)治療、根面的平整術(shù)治療等，局部采取鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠給予治療，1周進行1次上藥，治療4周為1個療程，讓患者在治療完成后2個月進行復(fù)診，通過檢查明確是牙周組織吸收的靜止期的時候則開展正畸治療，如果患者的炎癥沒有獲得良好控制需強化口腔護理，待恢復(fù)牙周組織吸收的靜止期時再實施正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究對照組及實驗組牙周炎患者的治療總有效率[2]，顯效：患者的牙齦色澤及形態(tài)均已基本正常，實行探診時基本無出血，患者的附著喪失或是探診深度得以降低≥1 mm；有效：患者的牙齦腫脹癥狀及充血情況得以緩解，實行探診時減少出血，患者的探診深度降低<1 mm；無效：無法滿足以上指標(biāo)。（2）分析對照組及實驗組牙周炎患者治療前后的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度值、臨床牙周附著喪失值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料（菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度值、臨床牙周附著喪失值）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周炎患者的治療有效率比較

實驗組牙周炎患者的治療有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度值、臨床牙周附著喪失值比較

實驗組牙周炎患者治療前的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度值、臨床牙周附著喪失值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組牙周炎患者治療后的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度值、臨床牙周附著喪失值與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

牙周炎是因為細菌及牙菌斑發(fā)揮局部的作用和其他因素的共同影響下引發(fā)牙周組織出現(xiàn)的炎癥現(xiàn)象，牙周炎患者的牙齦發(fā)生附著喪失癥狀，患者的牙槽骨出現(xiàn)水平方向吸收現(xiàn)象或是垂直方向吸收現(xiàn)象，引發(fā)牙齒發(fā)生傾斜現(xiàn)象、移位現(xiàn)象、松動現(xiàn)象等[3]，患者的牙列并不整齊，容易嵌塞住食物，具有比較差的咬合關(guān)系等[4-5]，而且，因為支持組織存在不足，導(dǎo)致牙齒容易出現(xiàn)繼發(fā)性牙合損害，促使患者的牙齒負擔(dān)加重。在對牙周炎患者開展正畸治療的過程中由于其口腔衛(wèi)生的維護困難增加，僅開展正畸治療更加容易引發(fā)牙周組織的損害加速，致使牙周炎患者的正畸治療不成功。因此，現(xiàn)在臨床上多推薦于牙周炎患者接受正畸治療的過程中增加牙周序列相關(guān)治療，以便提升臨床療效[6-8]。

牙周序列相關(guān)治療多是給予患者齦上的潔治處理、齦下的刮治處理、根面的平整處理、牙周的上藥抗炎處理等[9-10]，并于牙周序列相關(guān)治療結(jié)束后待牙周支持組織相關(guān)吸收保持靜止期時再開展正畸治療[11-12]，治療后，能促使牙周炎患者的牙齒正常咬合關(guān)系恢復(fù)，減少咬合損害及食物嵌塞現(xiàn)象，促使患者的牙齒穩(wěn)定性恢復(fù)，并將易留滯菌斑部位去除，對牙周組織的愈合具有促進作用[13-14]。本實驗表明，實驗組患者的治療有效率（97.14%）優(yōu)于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組患者治療后的菌斑指數(shù)（1.3±0.2）分、出血指數(shù)（1.0±0.1）分、探診深度值（2.0±0.3）mm、臨床牙周附著喪失值（2.3±0.2）mm優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示牙周序列治療方法用在牙周炎患者正畸過程中具有積極治療意義，能夠?qū)⒀乐苎谆颊叩难乐軤顩r進行積極改善，但需注意牙周炎患者接受正畸治療時容易出現(xiàn)壓槽骨吸收等情況。所以，在對牙周炎實行正畸治療之前需將其牙周癥狀進行積極控制，并給予牙周炎患者健康宣教，使牙周炎患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進而有助于提升牙周炎患者的治療有效性。金巍等[15]實驗顯示，74例牙周炎患者在正畸治療完成時的PLI（1.25±0.42）、BI（1.18±0.31）、PD（2.14±0.79）、CAL（2.02±0.74）和首診基線對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者正畸治療完成時的痊愈合計率為47.30%對比牙周治療完成時的痊愈率（35.13%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與本文結(jié)果相近，表明牙周序列治療方法用在牙周炎患者正畸過程中的可行性。

綜上所述，在牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療方法展示較優(yōu)的應(yīng)用效果，體現(xiàn)應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-11-21）