潘偉霞

摘要：目的：探討熱激活鎳鈦弓絲和普通鎳鈦弓絲在正畸治療中效果差異。方法：選取2014年2月至2015年3月我院收治行正畸患者74例為研究對象，采用隨機分組表將患者分為研究組和對照組，分別采用熱激活鎳鈦弓絲和普通鎳鈦弓絲進行正畸治療，對兩組患者隨訪1年，比較兩組患者弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間、復診次數(shù)及不良反應發(fā)生率。結果：研究組患者弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間及復診次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者炎癥、腫脹不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：熱激活鎳鈦弓絲在正畸治療中較普通鎳鈦弓絲可減少弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)，提高患者正畸效果，縮短治療時間，降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：正畸；熱激活鎳鈦弓絲；普通鎳鈦弓絲

中圖分類號：R783.5 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2016）04—0094—03

正畸為口腔科常見治療方法，為解除和矯正錯牙的主要方法。隨著科學技術發(fā)展，口腔正畸材料種類繁多，不同材料在正畸中效果不同。正畸治療中主要工具為弓絲，弓絲可分為不銹鋼、鎳鈦及其他合金材質(zhì)，不同材質(zhì)弓絲治療性能不同，鎳鈦弓絲為臨床中最常用正畸弓絲，熱激活鎳鈦弓絲為新型材質(zhì)，為探究其與普通鎳鈦弓絲在正畸中治療效果差異，筆者研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2015年3月我院收治行正畸患者74例為研究對象，采用隨機分組表將患者分為研究組和對照組，每組37例。研究組中男18例，女19例；年齡12～16歲，平均（13.3±0.4）歲。對照組中男17例，女20例；年齡12～16歲，平均（13.5±0.8）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異，分組有比較性。兩組患者家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2入組標準

①所有患者診斷符合Angle Ⅰ類錯牙診斷標準，均為恒牙列。②經(jīng)頭側(cè)X線檢查無異常，無正頜史、正畸史、頜面部腫瘤病史患者。③排除有牙列缺損、缺失，牙周病患者。④排除有頜骨畸形、頜骨發(fā)育異常、齒槽骨裂患者。⑤排除有精神疾病、代謝及免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

所有患者矯正治療均由同一醫(yī)生完成，采用MBT金屬托槽，采用MBT直絲弓矯正技術。研究組采用熱激活鎳鈦弓絲，弓絲更換順序參照MBT直絲弓矯正系統(tǒng)，具體順序：0.016英寸熱激活鎳鈦、0.019英寸×0.025英寸熱激活鎳鈦方絲、0.019英寸×0.025英寸不銹鋼矩形絲。對照組采用普通鎳鈦弓絲，弓絲更換順序參照標準直絲弓矯正系統(tǒng)，具體順序：0.012英寸鎳鈦圓絲、0.014英寸鎳鈦圓絲、0.016英寸鎳鈦圓絲、0.018英寸鎳鈦圓絲、0.018英寸×0.025英寸不銹鋼矩形鎳鈦絲、0.019英寸×0.025英寸不銹鋼矩形絲。兩組患者治療后隨訪1年。

1.4觀察指標

①比較兩組患者弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間及復診次數(shù)。②比較兩組患者炎癥、腫脹、毒性反應、過敏反應發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析，弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間及復診次數(shù)采用（x±s）表示并用t檢驗，不良反應采用率表示并用X²檢驗，檢驗標準α=0.05，如P<α則差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.5兩組患者弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間及復診次數(shù)比較

研究組患者弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間及復診次數(shù)均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較

研究組患者炎癥、腫脹不良反應發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

錯頜為臨床中常見疾病，為青少年牙齒發(fā)育過程中造成排列紊亂。臨床中通過正畸可矯正錯頜，而正畸材料具有較高要求，應具備較強韌性、彈性、收縮性，以降低在正畸過程中發(fā)生斷裂、脫落等不良反應，同時還應對機體刺激較小刪。鎳鈦材質(zhì)弓絲為臨床中常用正畸弓絲，能基本滿足正畸所需條件。熱激活鎳鈦弓絲將鎳鈦材質(zhì)與熱敏結合，隨著溫度增加其產(chǎn)生力增加，而隨著溫度降低其產(chǎn)生力降低嗍。熱激活鎳鈦弓絲在正畸中應用可通過調(diào)整溫度調(diào)節(jié)力度和對患者舒適度，如患者感覺不適可采用喝冷水方式降低其力。

本研究將我院收治行正畸治療患者隨機分為研究組和對照組，分別采用熱激活鎳鈦弓絲和普通鎳鈦弓絲治療，得出熱激活鎳鈦弓絲治療組患者弓絲斷裂次數(shù)、托槽脫落次數(shù)、排齊整平時間及復診次數(shù)均低于普通鎳鈦弓絲治療（P<0.05）。臨床研究指出，熱激活鎳鈦弓絲韌性較普通鎳鈦弓絲強，在變形后能基本恢復到初始狀態(tài)能力，而不易被折斷。同時研究指出，熱激活鎳鈦弓絲受熱后力緩慢增加，不會對患者牙周組織造成損傷，同時也不會對患者托槽造成過大力，而其最終產(chǎn)生力較普通鎳鈦小，因此不會造成支抗喪失。大量研究指出熱激活鎳鈦弓絲具有以下優(yōu)點：①熱激活鎳鈦弓絲采用溫度控制力度、性狀原理，在入槽時可通過冷水、酒精等降低鎳鈦弓絲溫度，降低弓絲硬度而便于臨床操作。而放置好后其可根據(jù)溫度變化調(diào)整力度，可減少弓絲更換次數(shù)和調(diào)整次數(shù)，從而減少弓絲斷裂、托槽脫落及患者復診次數(shù)。②熱激活鎳鈦弓絲根據(jù)溫度變化而力度變化，患者在使用過程中可自行調(diào)整溫度保持舒適性，可顯著減輕患者治療痛苦。熱激活鎳鈦弓絲根據(jù)溫度力變化較緩慢，最大力不超過200 g，患者在治療過程中可感受到持續(xù)力存在，提高患者舒適度。③熱激活鎳鈦弓絲可實現(xiàn)牙齒轉(zhuǎn)矩和高效排齊，通過持續(xù)、持久對牙周組織、根尖組織進行免疫異常應力，可縮短患者治療時間。雖然熱激活鎳鈦弓絲具有較多優(yōu)點，但其價格昂貴，在長時間治療過程中是否對患者機體產(chǎn)生影響臨床報道較少。本研究對患者隨訪1年得出，研究組患者炎癥、腫脹不良反應發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。表明熱激活鎳鈦弓絲在正畸中治療較普通鎳鈦弓絲具有更高安全性。

綜上所述，熱激活鎳鈦弓絲在正畸中治療較普通鎳鈦弓絲可提高患者正畸效果，減少斷裂、托槽脫落和復診次數(shù)，具有更高療效和安全性。