安英杰+張輝+齊曉宇

[摘要]目的 探討正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的臨床效果。方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的84例牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者。采用動態(tài)隨機化分法將患者分為研究組和對照組，各42例。對照組患者直接使用修復(fù)治療，研究組患者給予正畸聯(lián)合修復(fù)治療，比較兩組患者的臨床效果及患者牙恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組總有效率為92.86%，高于對照組的69.05%（P<0.05）；研究組患者牙齒整齊良好率為95.24%、后牙咬頜良好率為100.00%、前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率為95.24%，均明顯高于對照組的80.95%、76.19%、78.57%（P<0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的效果較佳，患者牙恢復(fù)更好，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]正畸；修復(fù)；牙列缺損；牙[牙][合]畸形

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0101-03

牙列缺損主要是牙列部位出現(xiàn)缺失，常伴有牙[牙][合]畸形，牙[牙][合]畸形主要是指牙突出現(xiàn)參差不齊等癥狀[1]，在臨床上，牙列缺損伴牙[牙][合]畸形屬于常見口腔疾病，患者極易出現(xiàn)發(fā)音不清、牙周組織疾病、咀嚼功能障礙等[2-3]，影響外貌形象。影響因素包括后天環(huán)境因素、先天遺傳因素，對牙齒畸形、顱面、頜骨等會造成影響，給日常工作及生活也會帶來嚴重的影響[4]。對于大部分女性來說，為了恢復(fù)正常的生活和工作，牙列缺損伴牙[牙][合]畸形應(yīng)盡早救治，盡快恢復(fù)外貌形象，在治療方式方面，常采用恢復(fù)治療，但是治療效果有一定爭議[5]。本研究主要探討我院84例牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者實施不同治療方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月收治的牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者84例作為研究對象，所有患者均符合臨床診斷，使用動態(tài)隨機化分法，每組42例。研究組：男性∶女性=20∶22，年齡18～39歲，平均（28.74±2.85）歲；病程2～9年，平均（5.87±2.34）年；其中，基于鎖頜5例、對頜牙伸長3例、臨牙移位19例、散在間隙15例；文化水平：大專及以上12例、高中20例、初中及以下10例。對照組：男性∶女性=19∶23，年齡19～40歲，平均（29.58±2.69）歲；病程3～10年，平均（6.68±2.51）年；其中，基于鎖頜6例、對頜牙伸長4例、臨牙移位18例、散在間隙14例；文化水平：大專及以上11例、高中19例、初中及以下12例。兩組的基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有患者均排除嚴重心、肝、腎等臟器疾病，對不同治療方式的優(yōu)缺點均進行了詳細解說，患者均知情同意，本研究符合倫理學(xué)依據(jù)。

1.2方法

對照組患者直接采用修復(fù)治療，采用鈷鉻金屬烤瓷橋固定方法對牙齒進行修復(fù)，使用研究模型對缺失牙間隙進行準確的確定，根據(jù)缺失牙部位、數(shù)量、周圍牙齒牙體等具體情況對間隙進行合理分配，確定就位道，與患者進行解釋和溝通，提前將牙髓治療做好，備好基牙，合理地調(diào)整烤瓷冠外形，并進行適當?shù)难陲椉靶迯?fù)，試戴粘固。

研究組患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，修復(fù)方式與對照組相同，術(shù)前采用片段弓法固定正畸集中間隙，豎直基牙，使用解剖式頜墊配合交互牽引矯治鎖合，臨時性活動對壓低的頜牙進行修復(fù)，固定3個月，再選用鈷鉻金屬烤瓷橋進行固定修復(fù)。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床效果及牙恢復(fù)情況，并進行分析、對比。

牙恢復(fù)情況包括3個方面[6]，以牙齒整齊良好率、后牙咬頜良好率、前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率為主。

1.4療效判定標準

治療后，患者的修復(fù)體咬合功能正常，牙周健康，且修復(fù)體穩(wěn)定，牙齦及修復(fù)體形態(tài)協(xié)調(diào)美觀為顯效；治療后修復(fù)體咬合功能正常，但牙齦及修復(fù)體形態(tài)一般為有效；修復(fù)體咬合功能不正常，患者牙周健康及修復(fù)體不穩(wěn)定，基牙牙周出現(xiàn)不穩(wěn)定、不健康松動為無效?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

研究組患者總有效率為92.86%，高于對照組的69.05%（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者牙恢復(fù)情況的比較

研究組患者牙齒整齊良好率為95.24%，后牙咬頜良好率為100.00%，前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率為95.24%，與對照組比較，明顯更高（P<0.05）（表2）。

3討論

牙列缺損是口腔疾病常見的一種，會對患者發(fā)音及咀嚼功能造成影響，還會對部分患者口頜系統(tǒng)的健康性造成威脅[7-8]，牙列缺損患者常會伴隨牙[牙][合]畸形等并發(fā)癥，一般是由后天環(huán)境因素及先天遺傳因素導(dǎo)致顱面、頜骨、牙齒畸形，會影響患者外觀形象，目前，隨著醫(yī)療水平及人們生活水平的不斷提高[9]，患者對自身的形象要求也越來越高[10-11]，患者對牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的治療需求較大，故對牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者采用有效、科學(xué)的治療方式尤為重要。

使用常規(guī)性修復(fù)治療，主要是為了恢復(fù)牙齒正常咬合及缺損牙功能，糾正因牙齒畸形以及牙體缺損、缺失造成的嚴重后果[12]，單獨治療后不能達到預(yù)期效果，患者出現(xiàn)牙[牙][合]畸形會給牙齒的修復(fù)治療增加難度，在修復(fù)后，一部分患者會出現(xiàn)咀嚼功能障礙[13]，對美觀程度不滿意。

正畸治療能有效解決錯[牙][合]問題，能初步恢復(fù)牙弓及牙列的正常形態(tài)，可提供良好的修復(fù)治療基礎(chǔ)，能有效幫助患者改變咬合關(guān)系及面部形態(tài)，在修復(fù)的同時[14-15]，可去除病理因素，能有效保護患者的牙周組織，還能減少不良修復(fù)導(dǎo)致的痛苦。

正畸聯(lián)合修復(fù)治療在對患者進行修復(fù)的基礎(chǔ)上，可有效矯正牙齒，兩者相結(jié)合能起到互相完善與補充的作用[16]，能幫助患者在最大程度上修復(fù)咬合功能、恢復(fù)牙列美觀，在修復(fù)治療前進行正畸輔助矯正，能有效保證健康的牙髓以及牙周組織，對牙體組織有更多的保存作用，修復(fù)體的受力明顯更符合生物力學(xué)原則，使用壽命更長[17]，保證牙齦和修復(fù)體形態(tài)更美觀，效果更好。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率（92.86%）高于對照組（69.05%）（P<0.05）；研究組患者牙齒整齊良好率、后牙咬頜良好率、前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)進行治療，效果明顯，可明顯改善患者牙恢復(fù)情況，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-11-07 本文編輯：許俊琴）