付忠霞

[摘要]目的 探討護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理在放射科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年1月～2015年1月在本院工作的臨床影像技術(shù)醫(yī)師49名及護(hù)理人員16名為研究對象，其中觀察組與對照組入組觀察時間段內(nèi)病例數(shù)均為100例，對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組實施護(hù)理影像技術(shù)一體化管理，比較兩組的整體護(hù)理質(zhì)量、兩組患者及其家屬對護(hù)理滿意情況、兩組放射科醫(yī)師對護(hù)理滿意情況以及兩組干預(yù)后的造影劑泄露比例及重復(fù)掃描比例。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組整體護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.01），患者及其家屬對護(hù)理滿意評分顯著高于對照組（P<0.01），放射科醫(yī)師對護(hù)理滿意評分顯著高于對照組（P<0.01）；觀察組造影劑泄露及重復(fù)掃描的比例顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理能有效提高護(hù)理整體質(zhì)量，患者滿意度及醫(yī)師對護(hù)理工作的認(rèn)可度，降低造影劑泄露及重復(fù)掃描的比例，提高放射科工作效率。

[關(guān)鍵詞]影像技術(shù)一體化管理；放射科；護(hù)理管理

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0171-03

醫(yī)療過程中采用一體化管理主要是將兩個或兩個以上管理體系相互融合并存，并將兩者之間的公共要素進(jìn)行整合，將若干個體歸咎于統(tǒng)一管理框架統(tǒng)一運(yùn)行[1]。以往研究證實[2]，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用一體化管理，能有效的提高臨床護(hù)理工作效率。放射科日常工作內(nèi)容為影像診斷及其相關(guān)技術(shù)、臨床護(hù)理干預(yù)三大部分[3]，以上三大部分相互交接不可分割，甚至部分工作存在一定的相互替代性[4]，故護(hù)理人員于放射科醫(yī)師、技師的配合好壞[5]，直接影響患者實施檢查的速度與質(zhì)量、安全與效率[6]，故在放射科護(hù)理工作中，實施一體化管理，對醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行統(tǒng)一的綜合管理，將各體系間資源做到有效共享，從而顯著提高工作效率[7]。本研究主要總結(jié)近年本院放射科針對護(hù)理與影像技術(shù)實施一體化管理，并探討其對提高放射科護(hù)理質(zhì)量的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2015年1月本院工作的臨床影像技術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員為研究對象，所有入研究人員中臨床影像技術(shù)醫(yī)師包括49名：初級職稱者25名，中級職稱者13名，高級職稱者11名；技術(shù)員25名：初級職稱者14名，中級職稱者7名，高級職稱者4名，年齡26～55歲，工作年限3～35年，平均（13.3±2.1）年，學(xué)歷：本科及以下者25名，碩士及以上者11名。護(hù)理人員16名，初級職稱者5名，中級職稱者10名，高級職稱者1名；年齡23～50歲，工作年限3～30年，平均（15.6±2.0）年；學(xué)歷：本科5名，?？萍耙韵抡?6名，其中2012年1月～2013年12月為對照組，2014年1月～2015年1月為觀察組，其中觀察組與對照組入組觀察時間段內(nèi)病例數(shù)均為100例。

1.2管理方法

觀察組采用護(hù)理影像技術(shù)一體化管理方法：①成立護(hù)理影像技術(shù)一體化管理小組，由放射科主任及護(hù)士長牽頭，其中放射科主任主要負(fù)責(zé)放射科醫(yī)師日常工作職責(zé)確定、儀器設(shè)備管理與維護(hù)、使用藥物及藥品的管理、放射科臨床工作的質(zhì)量監(jiān)管等；護(hù)理長則主要對護(hù)理人員工作的績效考評、職業(yè)培訓(xùn)、工作安排。②做好護(hù)理影像技術(shù)一體化管理培訓(xùn)工作，設(shè)立影像響技術(shù)崗位與護(hù)理崗位相關(guān)知識培訓(xùn)，重點(diǎn)講解影像技術(shù)基本及原理、讀片能力及技術(shù)提高方法，同時針對護(hù)理知識進(jìn)行培訓(xùn)重點(diǎn)講解護(hù)理相關(guān)理論、基本操作以及護(hù)患溝通技巧與能力，最后提高影像技術(shù)與護(hù)理人員在對患者進(jìn)行影像檢查時所需要掌管的基本流程、應(yīng)激護(hù)理技能與急救流程。③護(hù)理影像技術(shù)一體化管理排班制度：科室主任與護(hù)士長在對科室人員排班安排上應(yīng)進(jìn)行合理組合，根據(jù)影像技術(shù)人員與臨床護(hù)理熱源的工作能力、工作年限等進(jìn)行更合理的組合分配。依據(jù)臨床工作需求適當(dāng)增減護(hù)理人員數(shù)量，同時由管理小組將排班制度進(jìn)行公示后粘貼于值班室與辦公室，以求大家共同遵照執(zhí)行。對照組實施常規(guī)管理模式，護(hù)理部與影像醫(yī)師工作各成一體，未進(jìn)行相互結(jié)交融合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組整體護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)、兩組患者及其家屬對護(hù)理的滿意情況、兩組放射科醫(yī)師對護(hù)理的滿意情況，同時統(tǒng)計兩組干預(yù)后出現(xiàn)的造影劑泄露比例及重復(fù)掃描比例。

1.4效果評定方法

①整體護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)：由護(hù)士長牽頭對本科室單月環(huán)節(jié)質(zhì)控以及護(hù)理部提供的每月質(zhì)控評分進(jìn)行總結(jié)與計算，總分100分，分值越高，整體護(hù)理質(zhì)量越高；②兩組患者及其家屬對護(hù)理的滿意情況：使用自行設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行，對兩組實施護(hù)理影像技術(shù)一體化管理前后患者及其家屬對臨床護(hù)理工作的整體滿意度進(jìn)行評定，總分100分，分值越高，滿意度越高；③兩組放射科醫(yī)師對護(hù)理的滿意情況：同樣使用自行設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行，比較放射科醫(yī)師與技師在日常工作各個環(huán)節(jié)中對工作護(hù)理工作的滿意度，總分100分，分值越高，滿意度越高；④統(tǒng)計兩組干預(yù)后出現(xiàn)的造影劑泄露比例及重復(fù)掃描比例。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后整體護(hù)理質(zhì)量評分的比較

兩組干預(yù)前的整體護(hù)理質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組整體護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.01）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后患者及其家屬對護(hù)理滿意評分的比較

兩組干預(yù)前的患者及其家屬對護(hù)理滿意評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者及其家屬對護(hù)理滿意評分顯著高于對照組（P<0.01）（表2）。

2.3兩組干預(yù)前后放射科醫(yī)師對護(hù)理滿意評分的比較

兩組干預(yù)前放射科醫(yī)師對護(hù)理滿意評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組放射科醫(yī)師對護(hù)理滿意評分顯著高于對照組（P<0.01）（表3）。

2.4兩組干預(yù)后造影劑泄露及重復(fù)掃描比例的比較

干預(yù)后，觀察組造影劑泄露及重復(fù)掃描的比例顯著低于對照組（P<0.05）（表4）。

3討論

影像技術(shù)的發(fā)展，未能較好地將護(hù)理與影像技術(shù)相融合，尤其對大型影像學(xué)檢查設(shè)備缺乏了解，導(dǎo)致在影像技術(shù)人員進(jìn)行工作時，護(hù)士未能較好地與之配合[8-12]，進(jìn)而影像檢查效率與質(zhì)量[13]。本研究觀察組實施的護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理，較好地解決了以上問題，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，提高了放射科工作效率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組整體護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，患者及其家屬對護(hù)理滿意評分顯著高于對照組，放射科醫(yī)師對護(hù)理滿意評分顯著高于對照組，觀察組造影劑泄露及重復(fù)掃描的比例顯著低于對照組，證實觀察組實施的護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理，能有效提高護(hù)理整體質(zhì)量，患者滿意度及醫(yī)師對護(hù)理工作的認(rèn)可度，降低造影劑泄露及重復(fù)掃描的比例。究其原因可能為護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理，將影像技術(shù)人員與護(hù)理人員之間根據(jù)已經(jīng)掌握的相關(guān)知識[14]，并進(jìn)行針對性的內(nèi)容學(xué)習(xí)，進(jìn)入從整體上進(jìn)行專題教學(xué)[15]，同時結(jié)合當(dāng)前主要的影像檢查技術(shù)與護(hù)理知識，彌補(bǔ)獨(dú)立、各自為政的工作模式[16]，從整體上提高護(hù)理人員與影像技術(shù)人員直接的工作協(xié)調(diào)性[17]，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的時間與精力[18]。觀察組實施的護(hù)理影像技術(shù)一體化管理排班制度，排班上將科室人員相互搭班盡量做到合情合理，根據(jù)影像技術(shù)人員與臨床護(hù)理人員的工作能力、工作年限等進(jìn)行更合理地組合分配，一般以老帶新模式、強(qiáng)弱組合模式進(jìn)行搭配排班，提高工作積極性與安全性，從而更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理能有效提高護(hù)理整體質(zhì)量，患者滿意度及醫(yī)師對護(hù)理工作的認(rèn)可度，降低造影劑泄露及重復(fù)掃描的比例，提高放射科工作效率。

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（收稿日期：2016-10-28 本文編輯：許俊琴）