陳可洵 才華興 馮長(zhǎng)卓 閆鵬

【摘 要】醫(yī)學(xué)人文教育是未來(lái)臨床實(shí)踐教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成部分。人類醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中的作用是不容忽視。在醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐中加入醫(yī)學(xué)人文教育，可以提高醫(yī)學(xué)教師和學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)和職業(yè)道德。同時(shí)也可提高臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療成效，緩解醫(yī)生與患者的關(guān)系，建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。實(shí)現(xiàn)這一愿景的途徑包括：通過(guò)理論教學(xué)方式引導(dǎo)師生行為，通過(guò)多方面的教學(xué)環(huán)境加以滲透，在其績(jī)效評(píng)價(jià)體系中增加醫(yī)學(xué)人文教育的考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】人文教育;臨床醫(yī)學(xué);有效途徑

醫(yī)學(xué)的發(fā)展是伴隨著對(duì)人類健康的不斷追求。在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，人類通過(guò)對(duì)人體結(jié)構(gòu)和導(dǎo)致人體疾病的因素進(jìn)行不斷的研究獲得了維持人體健康抵抗疾病的眾多手段?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展也讓臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的可行性擴(kuò)大許多，也讓醫(yī)學(xué)研究更加深入和細(xì)致。除了醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療過(guò)程中的人文關(guān)懷也成為了目前社會(huì)越來(lái)越重視的部分，本文就醫(yī)學(xué)人文在臨床實(shí)踐教育中的重要意義及將醫(yī)學(xué)認(rèn)為有效融入教學(xué)的途徑做出了闡述和分析，指出醫(yī)學(xué)人文對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義。

1 醫(yī)學(xué)人文的含義

醫(yī)學(xué)人文是指從人文關(guān)懷的角度認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)研究、患者的關(guān)懷、消除不良情緒等，從而更好的認(rèn)識(shí)自我做好醫(yī)療工作的思維過(guò)程。在醫(yī)學(xué)人文中最為突出的原則是實(shí)現(xiàn)患者的利益最大化。在各種醫(yī)患利益沖突時(shí)能夠把患者利益擺在首位，在醫(yī)療救助過(guò)程中能夠充分體會(huì)患者的思想斗爭(zhēng)，利用心理作用疏導(dǎo)患者情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的思想觀念也可以通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育督導(dǎo)糾正和提升。

疾病的種類在不斷的變化，有些疾病通過(guò)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步在消失，有些疾病則因?yàn)槿祟惿姝h(huán)境的變化在不斷變異或嚴(yán)重。社會(huì)的發(fā)展使人們更加關(guān)注健康的重要，健康標(biāo)準(zhǔn)在不斷更新。醫(yī)學(xué)模式從基本的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代社會(huì)導(dǎo)致人們疾病發(fā)生的因素也從細(xì)菌感染、饑餓、創(chuàng)傷等轉(zhuǎn)變?yōu)槿说男睦硪蛩睾蜕鐣?huì)因素的影響。醫(yī)學(xué)從業(yè)者是國(guó)家實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵人才，是人類社會(huì)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量繁衍的主力軍。將醫(yī)學(xué)人文教育放在臨床實(shí)踐教學(xué)中，能夠提高醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，能夠深入理解醫(yī)學(xué)工作的本質(zhì)與使命。

2 醫(yī)學(xué)人文學(xué)科在臨床實(shí)踐教學(xué)中的重要性

在臨床實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生要直接面對(duì)各色的病患并親身參與各種醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。在面對(duì)病患時(shí)，患者的醫(yī)療感受是改進(jìn)醫(yī)療手段的重要信息。然而，醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷也是病患得以痊愈的動(dòng)力。所以醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的作用有以下三點(diǎn)：

2.1 建立和諧友好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員和病患之間的關(guān)系是不可磨滅的。建立和諧友好的醫(yī)患關(guān)系可以使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程更加順暢，治療的成效更加顯著，同時(shí)能營(yíng)造一個(gè)積極向上的醫(yī)療氛圍。實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)的前提是醫(yī)生與病患的相互信任，信任是成就一切事物的基礎(chǔ)和保證。其次，醫(yī)生與病患的有效溝通能夠減少治療過(guò)程中的失誤，減輕病患的痛苦。將醫(yī)學(xué)文人學(xué)課加入到臨床實(shí)踐教學(xué)能夠幫助培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員同患者良好溝通的能力，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性，為維持一個(gè)和諧友好的醫(yī)患環(huán)境有很大幫助。

2.2 符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生不但要充當(dāng)醫(yī)療救治的角色，還要充當(dāng)患者心理建設(shè)的助力者，成為人類健康的守護(hù)者，醫(yī)療過(guò)程的決策者，甚至是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者?；颊咴谥委熯^(guò)程中的心理變化需要醫(yī)療工作者敏銳地察覺到并且給予相應(yīng)的鼓勵(lì)或安撫。社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)從業(yè)者賦予了更多人文關(guān)懷的角色。所以，醫(yī)學(xué)人文教育的加入是滿足社會(huì)需求和行業(yè)要求的必要內(nèi)容。臨床實(shí)踐教育是最直觀最有效的教學(xué)形式。

2.3 是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主題

上述社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的主要發(fā)展方向。該理論認(rèn)為，應(yīng)該從病患的心理、生理和社會(huì)三方面引導(dǎo)有效治療。其中，人的心理健康是導(dǎo)致疾病發(fā)生的誘導(dǎo)因素也是病患能夠恢復(fù)健康的無(wú)形力量。生理因素是病患抵御疾病恢復(fù)健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。近年來(lái)，社會(huì)因素的作用被突出提及，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)識(shí)到好的社會(huì)環(huán)境有利于人的身心健康和心理健康。它使病患在得到應(yīng)有的尊重和關(guān)愛后積極配合治療。

3 醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療的核心問(wèn)題還停留在控制疾病蔓延，對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病的妥善救治階段，工作的核心問(wèn)題是“病”而不是“人”。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療工作已經(jīng)不僅僅是治療疾病，更重要的是我們的工作對(duì)象是人，因此考慮到人的感受是非常必要的。沒有人文關(guān)懷的治療讓病患對(duì)疾病的治療產(chǎn)生厭倦，對(duì)于醫(yī)療工作者產(chǎn)生誤解和抵觸情緒，可能也會(huì)產(chǎn)生對(duì)治療過(guò)程的不配合、放棄治療等想法，這對(duì)于醫(yī)療工作是十分不利的，因此對(duì)于患者的人文關(guān)懷也是臨床治療中的重要內(nèi)容。

在醫(yī)學(xué)教育方面，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育把病患看作是生物人，如同實(shí)驗(yàn)用的小白鼠，在醫(yī)療救治過(guò)程不存在情感交流，沒有尊重病患的人格和醫(yī)療感受。嚴(yán)重缺乏醫(yī)學(xué)人文理念的建立。所學(xué)知識(shí)只停留在醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域沒有心理分析和社會(huì)感受，難以拉近醫(yī)療工作者和患者之間的關(guān)系，使醫(yī)療過(guò)程的開展也受到了一定的阻礙。

4 融入臨床教學(xué)的有效途徑

醫(yī)學(xué)人文融入臨床實(shí)踐的有效途徑包括以下四個(gè)方面：

第一，樹立以人為本的思想意識(shí)。以人為本的思想意識(shí)應(yīng)該在全民層面進(jìn)行普及，包括管理層、教師、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員以及患者，把醫(yī)學(xué)人文的理念貫穿到醫(yī)學(xué)教育的管理方式、教師綜合素質(zhì)、學(xué)生教育、病患感受等方面。從根本上改變醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ卺t(yī)學(xué)人文的觀念。管理層需要對(duì)以人為本有深刻的認(rèn)識(shí)，重視這一思想，通過(guò)這一思想理念完善、修整目前的管理制度，從師資力量、課程設(shè)置、教學(xué)醫(yī)療環(huán)境等方面進(jìn)行改善。教師層面則需要提高教師的人文素質(zhì)，只有教師的素質(zhì)達(dá)到要求，才能夠向?qū)W生言傳身教，讓學(xué)生也能夠塑造良好的人文素養(yǎng)。學(xué)生作為日后與患者進(jìn)行直接溝通的人群，更需要具有人文意識(shí)，才能夠做到與患者進(jìn)行良好的溝通。

第二，提高醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的人文教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域不但要重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)，同時(shí)也應(yīng)該重視人文教育方面，有意識(shí)地在教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生傳遞人文精神、人文理念，學(xué)校需要開設(shè)有關(guān)組織人文教育的公開講座、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的教學(xué)課程，包括醫(yī)學(xué)倫理的講座、如何與患者進(jìn)行良好的溝通、相關(guān)政策法規(guī)的了解等，讓學(xué)生不但能夠?qū)W習(xí)到如何將人文精神應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，還能夠知道如何在處理醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程中保護(hù)自身的權(quán)益。組織學(xué)生參加社會(huì)人文教育的實(shí)踐訓(xùn)練。聘請(qǐng)外國(guó)專家為學(xué)生開闊眼界、豐富人文教育的內(nèi)容。

第三，增加培訓(xùn)和實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。任何理論都是人們通過(guò)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，但是最終還是要應(yīng)用到實(shí)踐中去，對(duì)于醫(yī)療人文知識(shí)的普及與應(yīng)用也應(yīng)當(dāng)如此，只有在臨床實(shí)踐中有所練習(xí)和應(yīng)用，才能夠保證醫(yī)療人文在實(shí)際應(yīng)用中真正地被醫(yī)療工作者所認(rèn)可和使用。臨床實(shí)踐教學(xué)是很好的把理論運(yùn)用到實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程加入人文關(guān)懷的內(nèi)容，可以讓學(xué)生對(duì)于人文關(guān)懷在醫(yī)療規(guī)程中起到的作用更加深刻。同時(shí)使得教學(xué)形式更加多樣化和可操作化。在臨床實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，也應(yīng)該注意學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)過(guò)程中也應(yīng)該注意，人文知識(shí)最終還是要應(yīng)用到實(shí)踐過(guò)程中去，必須要有可操作性和實(shí)用性，因此模擬練習(xí)是一種很好的教學(xué)方式，在練習(xí)過(guò)程中還能夠幫助同學(xué)們發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題。

第四，醫(yī)學(xué)人文教學(xué)檢測(cè)。通過(guò)改革考核體系將醫(yī)學(xué)人文的理念放到同醫(yī)學(xué)本身同等的地位，將對(duì)人文知識(shí)的考核也納入體系內(nèi)，并且要同時(shí)注重理論和實(shí)踐兩個(gè)部分，對(duì)教師和學(xué)生都要進(jìn)行檢測(cè)，能夠使教師和學(xué)生雙方共同重視醫(yī)療中的人文精神，也能檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和老師的教學(xué)質(zhì)量。具體操作可以是在臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)時(shí)讓病患參與到學(xué)生的考核中，對(duì)學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)進(jìn)行打分;在教師的評(píng)價(jià)中讓學(xué)生參與人文評(píng)比等。

5 結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)的發(fā)展將成為未來(lái)社會(huì)將成為密不可分的整體，在臨床實(shí)踐中重視人文精神是非常重要同時(shí)具有重大意義的。醫(yī)務(wù)人員不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要跨學(xué)科學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，對(duì)有關(guān)人文關(guān)懷的知識(shí)要有所掌握，能夠讓學(xué)生和教師同時(shí)增加人文素質(zhì)的教學(xué)形式就是臨床教學(xué)實(shí)踐模式。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)人文的教育教學(xué)，幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療工作者在工作的過(guò)程中更好地處理醫(yī)患關(guān)系，這種形式可以讓人文教育形式多樣、可操作強(qiáng)。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)，這是互利共贏。

參考文獻(xiàn)

[1]吳全民，黃清音，羅輝.醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（06）：457-460.

[2]陳敏，駱降喜，田順亮，于蘭.人文教育融入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（43）：319-320.

[3]胡偉偉.臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文精神教育的缺失之分析[J].中國(guó)校外教育，2018（21）：32.

[4]李紀(jì)鵬，余彥平，王珂，趙昕輝，李云龍.臨床醫(yī)學(xué)生外科學(xué)教學(xué)融入人文教育的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（07）：930-932.