董秀麗

【摘 要】目的：探究強化護理對妊高癥產婦并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法：選取2017年1月-2018年11月我院收治的妊高癥產婦138例，對其進行隨機單雙編號后分為觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用強化護理，對比2組產婦剖宮產率、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結果：觀察組剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05），產后出血及子癇發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護理態(tài)度、呼叫及時到位評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：強化護理可在一定程度上降低妊高癥產婦剖宮產率，減少圍產期并發(fā)癥，提高滿意度。

【關鍵詞】強化護理;妊高癥;并發(fā)癥

妊高癥是由于全身小動脈痙攣導致水腫、血壓升高、蛋白尿等癥狀的妊娠期特有疾病，發(fā)病率較高，相關數據顯示[1]，妊高癥發(fā)病率為5%-12%左右。治療不及時，產婦可能出現頭暈、抽搐、腎衰竭、腦出血等嚴重并發(fā)癥，是導致產婦及胎兒死亡的主要因素。因此，妊高癥產婦必須加強護理干預。為降低妊高癥產婦并發(fā)癥發(fā)生率，本研究中妊高癥產婦采用強化護理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月-2018年11月我院收治的妊高癥產婦138例。

納入標準：

（1）均符合《婦產科學》[2]中妊高癥診斷標準，均為單胎妊娠;

（2）學歷均在小學以上，無文盲;

（3）產婦均知曉本研究詳情并自愿參與。

排除標準：

（1）合并認知功能障礙或精神性疾病;

（2）合并妊娠期糖尿病等其他孕前合并癥;

（3）合并基礎性心肺功能障礙。

對其進行隨機單雙編號后分為觀察組與對照組，每組69例。觀察組年齡22-35歲，平均年齡（28.72±4.88）歲;孕周35-39周，平均（37.62±1.03）周;初產婦38例，經產婦31例。對照組年齡21-36歲，平均年齡（28.09±4.36）歲;孕周35-39周，平均（37.85±1.10）周;初產婦42例，經產婦27例。2組產婦一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，監(jiān)測產婦血壓、心率、體溫等生命體征，嚴格遵醫(yī)囑給予藥物治療，指導產婦做運動等。

觀察組采用強化護理：①了解一般情況：護理開始前，由護士長負責評估產婦一般情況，如高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀持續(xù)時間及嚴重程度，是否伴隨中樞神經癥狀，肝腎功能損傷情況等;②環(huán)境護理：盡可能為產婦創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，保持病房干凈、整潔，保持病房空氣清新，每天開窗通風2-3次，保持地面干燥，預防跌倒;③心理護理：向產婦講解妊高癥疾病相關知識，與產婦加強溝通交流，安撫其焦慮、激動等不良情緒;使產婦及其家屬知曉，在產科醫(yī)生指導下大部分可取得良好妊娠結局，無需過度擔心;④飲食與休息護理：指導產婦低鹽、低脂飲食，可適當增加蛋白質、維生素、鈣質等食物攝入，避免刺激性食物;保證充足睡眠，睡覺選取左側臥位為主;⑤嚴密監(jiān)測病情，對于妊娠不足37周產婦，給予降壓、解痙等保胎治療，病情嚴重產婦，根據其意愿及時終止妊娠;⑥產后護理：產后密切觀察產婦出血情況，按摩腹部，及時給予縮宮藥，指導產婦做縮宮訓練，依據情況給予抗循環(huán)衰竭、抗水電解質紊亂等治療;指導產婦逐漸從進食流質、半流質向普通飲食過度。強化護理時間不低于一周。

1.3 觀察指標

①剖宮產率：統計2組產婦剖宮產情況。

②并發(fā)癥：主要指標為產后出血、子癇、產婦心衰、新生兒窒息等發(fā)生情況，產后出血判斷標準為產后24h出血量超過500ml。

③滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷評定，評定內容為病房環(huán)境、護理技能、護理態(tài)度、呼叫及時到位等項，每項滿分為10分，分值越高對應滿意度越高。共發(fā)放問卷138份，回收138份，回收率為100%。

1.4 統計學處理

SPSS23.0處理，符合正態(tài)分布的計量資料借助（）表示，t檢驗。不符合正態(tài)分布計量資料借助 M（Q1，Q3）表示，秩和檢驗。計數資料以“率”描述，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦剖宮產率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05），產后出血及子癇發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），2組產婦心衰發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組產婦滿意度比較

觀察組護理態(tài)度、呼叫及時到位評分均顯著高于對照組（P<0.05），2組病房環(huán)境、護理技能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥可引發(fā)子癇、新生兒窒息、產后出血等并發(fā)癥，導致剖宮產率增加，對產婦及新生兒造成嚴重威脅。目前，妊高癥發(fā)病因素尚不明確，可能為子宮胎盤缺血、羊水過多等導致宮腔缺血缺氧，引發(fā)血管痙攣等因素所致。有研究指出[3]，前列腺素具有血管擴張功能，能夠維持人體血壓，妊高癥產婦前列腺素缺乏導致血管對加壓物質反應性增強，從而誘發(fā)高血壓。臨床報道指出[4]，科學合理的護理干預可有效降低妊高癥產婦血壓，減少產后出血并發(fā)癥。

本研究中妊高癥產婦采用強化護理，結果顯示，觀察組剖宮產率明顯低于對照組，產后出血及子癇發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率率明顯低于對照組。表明，強化護理具有降低剖宮產率、減少產后出血、預防子癇發(fā)生的作用。分析原因為，強化護理重視健康教育，加強心理護理，可有效減輕產婦焦慮、抑郁情緒，降低其選擇剖宮產的主觀意愿強度，有助于在一定程度上減少剖宮產率。強化護理中指導產婦做縮宮訓練，按摩腹部等護理有助于減少產后出血，嚴格控制血壓，加強飲食、休息指導等有助于減少子癇發(fā)生，與臨床研究相一致[5]。本研究結果顯示，觀察組護理態(tài)度、呼叫及時到位評分均顯著高于對照組。表明強化護理有助于提高產婦滿意度。原因可能在于，強化護理加強護理人員服務理念培訓，能夠增強其工作責任感與積極性，為產婦提供更加合理、專業(yè)化的護理服務，從而提高產婦滿意度。

強化護理可降低妊高癥產婦剖宮產率與圍產期并發(fā)癥發(fā)生率，提高產婦滿意度，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]黃燕.強化護理對妊高癥孕婦圍產期并發(fā)癥及生存質量的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2019，6（04）：135-136.

[2]樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：64-69.

[3]陳敏.妊高癥圍產保健期的觀察及護理[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：402-403.

[4]賴冬梅，馮敏.強化護理對妊高癥產婦圍產期并發(fā)癥及生存質量的影響[J].四川醫(yī)學，2018，39（06）：713-716.

[5]陳清燕，戴紅燕，鄭雅琴.強化護理干預模式對GDM母嬰并發(fā)癥及母嬰結局的影響[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29（3）：416-418.