余赟

430000湖北省第三人民醫(yī)院，湖北武漢

要想更好地提高醫(yī)院整體的服務質量，就必須在各個科室之間開展相應的“優(yōu)質工程”運動，而對于醫(yī)院的消毒供應中心而言，提高其器械包裝率的質量是一個當務之急。因此本院借助此次品管圈活動，對消毒供應中心的人員進行全面的培訓，立足于當前器械包裝缺陷率較高的現(xiàn)狀，制定相應的培訓內容，以提升消毒供應中心的服務質量為目的，展開此次研究。本次研究的主題為“降低我院消毒供應中心的器械包裝缺陷率”，對實施品管圈活動前后的消毒供應中心的包裝缺陷率進行統(tǒng)計，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年6-9月對品管圈活動實施之前的消毒供應中心的器械包裝缺陷率進行統(tǒng)計；2018年10-12月對品管圈活動實施之后消毒供應中心的包裝缺陷率進行統(tǒng)計，并對兩者的統(tǒng)計學關系作進一步的對比和分析[1]。

活動實施的過程：⑴主題選定：在消毒供應中心的一系列工作中，器械包裝起到的作用不容忽視，其既要對上一個環(huán)節(jié)的器械清洗水平做全面的檢查和返洗，以對包裝過程中物品的清潔程度和干燥程度作進一步的保障，同時又要對下一個環(huán)節(jié)的器械臨床應用過程中的滅菌質量負責，因此，不管是包裝器械這一工作中的哪一個部分，都必須采用高度流程化的方式來進行，從而在根本上提高其包裝質量，避免包裝殘缺問題的出現(xiàn)。因此，經(jīng)過消毒供應中心人員的一致決定，將本次2018年6月-12月期間內舉辦的品管圈活動的主題定為“降低我院消毒供應中心的器械包裝缺陷率”，以此開展活動。⑵成立品管圈小組：在本院消毒供應中心當中以自愿原則為基礎選擇品管圈成員，最終6 名自愿加入，組長經(jīng)過組員的推選產生，組長在日常活動中起到組織和帶領的作用，除此之外，聘請本院的護士長作為本次活動的輔導員，主要扮演本次活動的監(jiān)控人和對外聯(lián)絡人的角色[2]?？偟膩碚f，小組成員中年齡24～52 歲，平均(36.2±2.1)歲；工作年限5～22年，平均(10.29±3.16)年。⑶器械包裝率現(xiàn)狀調查：為了更好地展開此次活動，品管圈的成員首先對2018年6-9月也就是展開活動之前的3 個月時間內的包裝殘缺率展開調查。首先經(jīng)過討論，制定了6 個主要的包裝缺陷類型，其次在判斷包裝缺陷類型和程度方面形成了統(tǒng)一的標準，作為日后溝通和數(shù)據(jù)收集的依據(jù)。包裝質量由組員負責，每天輪流檢查，以下是前3 個月的包裝殘缺檢查結果登記情況。器械功能檢查缺陷的包裝數(shù)高達112 個(34.7%)，有標簽缺陷的數(shù)量為28 個(8.7%)；清洗質量檢查缺陷的有30個(9.3%)；包 布 缺 陷 的 有64 個(19.8%)；包裝方式缺陷的75個(23.2%)；其他缺陷的有14個(4.4%)。合計缺陷數(shù)量共為323個。據(jù)分析，器械包裝出現(xiàn)較大的缺陷率的原因主要來自以下幾個方面，除了環(huán)境的因素之外，還有人員和設備等因素，除此之外，物品本身的質量和采用的方法也會帶來很大的影響。⑷品管圈知識培訓活動：在消毒供應中心內部的品管圈成員當中設立用于交流相關信息的微信群，如果有任何消息，組長可以通過此微信群傳達給組員，同時，組員也可以將此微信群當作是一個交流活動內容和體驗的平臺。除此之外，還要定時舉行線下的培訓活動，在活動期間，組長要積極聆聽組員的意見，群策群力，共同做好這一活動的建設[3]。⑸活動對策：首先要做好品管圈小組內人員的排班工作，要平均搭配新手和熟手，讓她們能相互協(xié)作，取長補短。還必須設立一個專門負責質量檢查工作的人員，使得器械包裝質量得到更好的保障。其次，充分準備有關標準器械包裝方法的視頻，隨時上傳到圈內的微信群當中，使組員能夠遇到難題時隨時學習和交流。接下來，還要準備一張詳細全面的包裝指示圖，張貼在所有人都能看見的顯眼位置，以便于組員隨時檢查自己的包裝方法是否符合標準。除此之外，還必須在活動期間內舉辦至少3 次的考核活動，以實際的操作水平為考試內容，確保每一個組員都能通過[4]。最后，定期檢查和維修干燥箱、打印機和超聲清洗機等消毒供應中心內的重要物品，保障其使用效率。⑹包裝流程的標準化：①人員清潔手部，戴好口罩和帽子；清理操作臺面上的雜物使其保持整潔干凈。②由配包員準備器械包清單，并對其標簽進行打印。③將經(jīng)過清洗和烘干的器械準備好。④分類擺放物品。⑤檢查清洗質量，判斷是否需要重洗。⑥檢查器械功能是否良好并選擇報損還是維修。⑦按照標簽內容，對所需物品進行選擇和配置。⑧選擇合適的包裝材料。⑨核定包內物品的質量和數(shù)量。⑩簽名確認、核定包裝內的器械數(shù)量等問題，并進行裝載滅菌工作。

結 果

經(jīng)過統(tǒng)計，在實行了品管圈活動之后，包裝缺陷率從原有的8%下降到了1.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

在實施品管圈活動之前，總體的封包數(shù)量為4 019個，同時具有缺陷的包裝數(shù)量為323個(8.0%)。在實施品管圈活動之后，總體封包數(shù)量為4 218個，具有缺陷的包裝數(shù)量為64 個(1.5%)。其中，后者的器械功能檢查缺陷的包裝數(shù)為22個，有標簽缺陷的數(shù)量為9 個，清洗質量檢查缺陷的有4 個，包布缺陷的有13個，包裝方式缺陷的有14 個，其他缺陷的有2個，合計缺陷數(shù)量共64個。

討 論

品管圈活動由來已久，且在我國已經(jīng)開展了20年左右，近年來，由于醫(yī)療界對于服務質量等方面越來越重視，因此，品管圈活動又作為一項提高醫(yī)院各個科室服務水平的重要手段。本研究通過開展主題為“降低器械包裝殘缺率”的品管圈活動，在調查了器械包裝殘缺率現(xiàn)狀的基礎上，對其原因進行分析且提出了有效的培訓措施，并且以高度精確化和標準化的流程對其包裝過程進行規(guī)定，最后有效地降低了消毒供應中心的包裝殘缺率，提高了其服務質量，也為整個醫(yī)院服務水平的進步貢獻了一己之力。