文曉娟，王慧婕*

（江蘇省徐州市口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 徐州 221000）

口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員負(fù)責(zé)口腔?？漆t(yī)院各種口腔醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等一系列工作，工作場(chǎng)所和任務(wù)都比較特殊。尤其我國(guó)是乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)的高發(fā)區(qū)，近年來艾滋病的流行在我國(guó)也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。因此，消毒供應(yīng)中心工作人員的工作面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)感染危險(xiǎn)，因此做好職業(yè)防護(hù)工作十分重要。2017年7月-12月期間，我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施口職業(yè)防護(hù)SOP以來，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將開展活動(dòng)報(bào)道如下：

1 資 料

1.1 一般資料

2012年我院嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（2010版）》建設(shè)要求，設(shè)計(jì)建設(shè)口腔專科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，配置全自動(dòng)清洗機(jī)，脈動(dòng)真空消毒機(jī)等先進(jìn)清洗消毒滅菌設(shè)備。2013年1月起消毒供應(yīng)中心正式投入使用并通過市級(jí)驗(yàn)收，2013年10月我院通過江蘇省三級(jí)口腔?？漆t(yī)院驗(yàn)收，消毒供應(yīng)中心為創(chuàng)建三級(jí)?？瓶谇会t(yī)院提供有力的安全保障。2014年消毒供應(yīng)中心通過江蘇省衛(wèi)生廳省級(jí)驗(yàn)收。我院消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，負(fù)責(zé)管理消毒供應(yīng)中心；副主任護(hù)師1名，本科學(xué)歷，負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)總督導(dǎo)，質(zhì)控護(hù)士3名，工人4名。

1.2 現(xiàn)狀

現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心最大化發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，保障醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的質(zhì)量，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)環(huán)境和保障職業(yè)安全[1]。口腔?？葡竟?yīng)中心工作人員不但經(jīng)常與患者使用過的口腔醫(yī)療用品接觸，受到交叉感染的威脅，還在清洗、消毒、滅菌等流程中受到各種有害因素的侵襲，使得從事本專業(yè)的工作人員成為職業(yè)暴露的高危群體。目前我國(guó)在職業(yè)防護(hù)尚未得到充分認(rèn)識(shí)[2]。

2 方 法

2.1制定口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)SOP 由我院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，消毒供應(yīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組共同制定口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)SOP。由護(hù)理部主任，2名科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師（護(hù)理部總督導(dǎo)）1名，主管護(hù)師（護(hù)理部干事）1名組成護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。消毒供應(yīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組由1名科護(hù)士長(zhǎng)，消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)1名，院感科干事1名，1名消毒供應(yīng)中心質(zhì)控護(hù)士組成。根據(jù)口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)的特點(diǎn)，口腔門診小器械種類多，車針、根管銼等前端尖銳的小器械數(shù)量大，制定了《消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護(hù)SOP》，其中包括四個(gè)部分，即手衛(wèi)生規(guī)范SOP，職業(yè)防護(hù)用品SOP，銳器傷防護(hù)SOP和消毒供應(yīng)中心工作人員防護(hù)著裝SOP。①手衛(wèi)生SOP規(guī)定消毒供應(yīng)中心內(nèi)按相關(guān)技術(shù)規(guī)范，設(shè)置洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，配備非接觸式水龍頭，配備手消毒洗手液及速干手消毒劑，配備干手物品或者設(shè)施，消毒供應(yīng)中心人員嚴(yán)格按照六步洗手法執(zhí)行，夏季依照七部洗手法執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)洗手后避免二次污染。②職業(yè)防護(hù)用品SOP要求消毒供應(yīng)室配備防水衣（防水圍裙）、口罩、帽子、防護(hù)手套、防護(hù)鞋、必要時(shí)配備面罩、護(hù)目鏡，并配以每種用具的使用說明及使用方法。③銳器傷防護(hù)SOP 銳器傷防護(hù)SOP詳細(xì)規(guī)定了傷口緊急處理，報(bào)告，追蹤隨訪及銳器傷處理操作流程圖。配合徐州市級(jí)課題研發(fā)的防護(hù)工具使用，2014年由護(hù)理部總督導(dǎo)主持市級(jí)課題《不同轉(zhuǎn)載器皿對(duì)牙科小器械清洗效果影響的研究》制作出多孔插架的消毒盒[3]，用于防護(hù)在清洗車針、根管銼時(shí)因前端銳利而導(dǎo)致的銳器傷。④消毒供應(yīng)室人員防護(hù)著裝SOP 消毒供應(yīng)室人員防護(hù)著裝SOP對(duì)不同區(qū)域人員防護(hù)著裝進(jìn)行了要求。

2.2實(shí)施口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)SOP 實(shí)施過程：①2017年1月-6月消毒供應(yīng)中心進(jìn)行常規(guī)操作流程，2017年7月開始執(zhí)行口腔專科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護(hù)SOP。②職業(yè)防護(hù)SOP培訓(xùn)：消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)將消毒供應(yīng)中心7名工作人員分為2組，每組選出1名護(hù)士作為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)2名組長(zhǎng)進(jìn)行職業(yè)防護(hù)SOP培訓(xùn)，并對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行考核。再由2名組長(zhǎng)再對(duì)自己本組的組員進(jìn)行培訓(xùn)、點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。最后，由護(hù)士長(zhǎng)與組長(zhǎng)與組員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)SOP考核。

2.3 觀察項(xiàng)目

①記錄消毒供應(yīng)中心工作人員實(shí)施職業(yè)防護(hù)SOP前后手衛(wèi)生檢測(cè)合格情況。②記錄消毒供應(yīng)中心工作人員實(shí)施職業(yè)防護(hù)SOP前后銳器傷發(fā)生次數(shù)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

3 結(jié) 果

3.1 對(duì)比消毒供應(yīng)中心工作人員實(shí)施職業(yè)防護(hù)SOP前后手衛(wèi)生檢測(cè)合格

表1 消毒供應(yīng)中心工作人員實(shí)施職業(yè)防護(hù)SOP前后手衛(wèi)生檢測(cè)合格對(duì)比

3.2 口腔專科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員銳器傷發(fā)生次數(shù)統(tǒng)計(jì)

2017年1月-6月發(fā)生銳器傷次數(shù)20次，2017年7月-12月降低至6次，通過數(shù)據(jù)對(duì)比，消毒供應(yīng)中心實(shí)施工作人員職業(yè)防護(hù)SOP以來，可以明顯減少了消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)損傷。

4 討 論

4.1通過實(shí)施口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護(hù)SOP以來，消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)損傷明顯下降，從而降低交叉感染率，保護(hù)消毒供應(yīng)中心工作人員健康安全。

4.2制定適合口腔?？漆t(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)防護(hù)SOP，明確防護(hù)流程，注重環(huán)節(jié)控制。長(zhǎng)期以來，消毒供應(yīng)中心的很多工作按經(jīng)驗(yàn)，按習(xí)慣來做，標(biāo)準(zhǔn)化的概念比較單薄，職業(yè)防護(hù)SOP的制定與實(shí)施，可以能夠不斷把一些日常工作中的技巧、經(jīng)驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)的格式記錄在文件中，為消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護(hù)提供標(biāo)準(zhǔn)[4]。