王 慧

（常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常州 213001）

COPD合并T2DM是威脅人類健康的兩大慢性疾病在同一患者身上同時存在的疾病形式.許多研究證明糖尿病可引起肺部彌散和通氣功能的障礙[1]，而COPD在治療中不可避免的會使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素又會導致血糖升高，兩者互相影響，造成疾病的治療效果不佳.因此，患者在治療過程中對疾病的認知程度和遵醫(yī)行為就顯得格外重要.只有患者認識并了解疾病，樹立起積極地態(tài)度和信念才能有良好的遵醫(yī)行為，從而促進疾病的康復.“知信行”模式是通過患者對知識、信念和行為的認知去改變與自身健康相關行為的一種模式[2].為此本研究采用“知信行”模式對42例COPD合并T2DM患者進行健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年2月-2017年5月來我院內(nèi)科就診住院的COPD合并T2DM患者84例.兩組患者均符合2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準和1999年WHO制定的糖尿病診斷標準中關于T2DM的診斷標準，均排除精神疾病或者認知功能障礙的患者，按照數(shù)字表隨機分組的方案分為觀察組和對照組各42例.兩組患者的年齡、性別、疾病程度的等一般情況比較（P＞0.05）.

1.2 方法

兩組患者均給與內(nèi)科常規(guī)的治療.第一階段：通過與患者的交流掌握患者的基本信息，患者對COPD合并T2DM等疾病相關知識的掌握情況.第二階段傳授知識：護士根據(jù)所掌握的信息根據(jù)不同的患者采用個體化的教育方法，向患兒家長進行COPD及T2DM相關知識教育.第三階段：轉(zhuǎn)變觀念：采用“知信行”健康教育模式對患者進行干預.第四階段：產(chǎn)生行動：通過相關的健康教育改變患者對疾病的認知，提高患者對疾病的重視程度，督促患者進行相關治療，改變不良的生活習慣，在患者出院后護理人員定期進行電話和門診回訪，隨時解答患者的健康知識問題。

1.3 觀察指標

兩組患者均在干預后3個月進行回訪調(diào)查，調(diào)查采用“慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的調(diào)查問卷表”評估患者對疾病認知程度（疾病常識、護理要點、用藥知識等3項內(nèi)容）；遵醫(yī)行為（合理飲食、規(guī)律作息、按時服藥、定期復查）進行對比，調(diào)查每一項內(nèi)容的滿分均為10分，分數(shù)越高代表患者疾病認知程度及遵醫(yī)行為越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

觀察組的疾病認知程度和遵醫(yī)行為的評分均較對照組高，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）.見表

表1 兩組患者干預后認知水平的評分比較（s）

表1 兩組患者干預后認知水平的評分比較（s）

組別 例數(shù) 疾病常識 護理要點 用藥知識觀察組 42 7.132.67 7.582.41 7.882.35對照組 42 4.051.22 4.511.42 4.151.28 t 6.80 7.11 9.03 P<0.01 <0.01 <0.01

表2 兩組患者干預后遵醫(yī)行為的評分比較(s)

表2 兩組患者干預后遵醫(yī)行為的評分比較(s)

組別 例數(shù) 合理飲食 規(guī)律作息 按時服藥 定期復查觀察組 42 8.941.26 9.100.77 9.340.66 9.150.76對照組 42 5.462.38 6.162.36 6.321.67 4.241.71 t 8.37 7.68 10.90 17.00 P<0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 討 論

“知信行”健康教育模式認為:知識和信息使患者建立積極、正確的信念和態(tài)度，而信念和態(tài)度則是行為改變的原動力.然而傳統(tǒng)健康教育模式中，是以醫(yī)務人員單方面?zhèn)魇诨颊咧R為主，患者較為被動，造成患者達不到教育的目的.

隨著我國老齡化社會的加劇，目前臨床工作中發(fā)現(xiàn)COPD合并T2DM的患者日益增多兩種疾病均為慢性疾病，短期內(nèi)疾病又較難根治，所以對患者的身心健康及生命安全都造成了一定的威脅[3].由于慢性阻塞性肺疾病和糖尿病之間互相影響，患者須忍受長期的病痛折磨，同時治療期間較為復雜的治療環(huán)節(jié)和諸多的注意事項，再加上因治療對患者造成經(jīng)濟上的負擔很容易使患者產(chǎn)生極大的心理壓力，導致治療的依從性大大降低.所以對COPD合并T2DM的患者進行健康教育，提高患者對疾病的認識，提高患者的遵醫(yī)行為具有重要的臨床價值。

為此本研究采用“知信行”健康教育模式對COPD合并T2DM患者進行相關健康教育，結(jié)果顯示：觀察組的疾病認知程度和遵醫(yī)行為方面均明顯優(yōu)于對照組，這是因為“知信行”健康教育模式能使患者掌握疾病和健康知識，幫助患者樹立治療的信心，再通過出院后的電話隨訪給與患者個體化指導，鼓勵患者堅持獲取健康行為，從而提高了臨床治療效果，使患者真正做到知、信、行。

綜上所訴，“知信行”健康教育模式有助于慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者提高疾病的認知程度，養(yǎng)成良好的遵義行為，幫助患者提高疾病的治療效果。