潘 旭

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

心內(nèi)科是一個臨床科室，主要為診療各類心血管疾病而存在。現(xiàn)階段隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變和生活節(jié)奏加快，各類心血管疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢增長，相應死亡人數(shù)也逐年增加，嚴重影響人們的生命健康[1]。因此針對心血管疾病所存在的危險因素進行預防性干預尤為必要。長期研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)心內(nèi)科患者因?qū)π难芗膊≌J知度不高而存在較大的心理壓力，極易產(chǎn)生不良情緒，降低治療配合度而影響治療效果，因此臨床針對心內(nèi)科特需患者加強健康教育，倡導其養(yǎng)成好的生活習慣，遵醫(yī)囑用藥對提高其血壓控制效果，預防心血管不良事件發(fā)生具有重要意義[2]。本次研究就旨在探討加強門診健康宣教對心內(nèi)科特需患者血壓控制及護理滿意度影響，以期為促進心內(nèi)科特需患者預后恢復提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月本院收治的89例門診心內(nèi)科患者作為研究對象，所有入選對象均經(jīng)臨床影像學和病理學檢查確診為心血管疾病患者，研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批，患者簽署知情同意書后進行。按數(shù)字奇偶法將其分為觀察組（n=45）與對照組（n=44），其中觀察組男24例，女21例，年齡41～84（60.86.3）歲，學歷：初中及以下17例，高中及中專14例，大專及以上14例，疾病類型：高血壓16例，冠心病19例，慢性心功能不全10例；對照組男23例，女21例，年齡43～85（61.46.7）歲，學歷：初中及以下16例，高中及中專15例，大專及以上13例，疾病類型：高血壓15例，冠心病18例，慢性心功能不全11例。兩組患者性別、年齡、學歷、疾病類型等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有組建比較價值。

1.2 方法

兩組患者均實施相關藥物對癥治療。其中對照組患者接受常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括基本健康教育、病情監(jiān)測和基礎護理。觀察組患者在對照組基礎上實施門診健康教育，具體內(nèi)容包括：

①疾病認識教育。護理人員根據(jù)患者對疾病的認識程度，個人文化程度及理解能力，通過口頭宣傳、文字教育、視頻播放、問答式教育等方式，從心血管疾病的病因、誘因、臨床癥狀及治療方式等多方面向患者及其家屬介紹心血管疾病相關知識，以提高患者對該病的認識程度，緩解自身心理壓力。

②心理衛(wèi)生教育。心內(nèi)科患者病情復雜，治療周期較長，因此臨床常伴悲觀或焦慮情緒，嚴重影響臨床治療效果和患者生活質(zhì)量，因此護理人員應根據(jù)患者心理特點，向其說明良好心態(tài)對疾病延緩、病情恢復的重要性，教育其正確對待自身疾病，提高自控能力，以積極心態(tài)面對治療，同時進行針對性心理疏導，鼓勵安慰患者，使其感受溫暖重視，并指導患者家屬加強床旁陪伴，增加其安全感，能保持穩(wěn)定情緒，以更好地配合治療。

③藥物知識介紹。心血管疾病患者臨床藥物種類較多，且需長期或終身服用，因此要求護理人員幫助患者樹立正確的藥物使用觀念，如告知患者嚴格控制藥物劑量，遵醫(yī)囑按時服藥，以減少不良反應發(fā)生，當患者出現(xiàn)如惡心、嘔吐等胃腸道毒副反應或綠視、黃視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是則及時提醒患者停藥就診[3]。同時護理人員應定期檢查患者服藥和血壓記錄，并告知患者血壓穩(wěn)定控制對病情恢復的重要意義。

④生活方式干預。護理人員向患者積極介紹飲食調(diào)理的意義，告知患者飲食對其病情變化影響，根據(jù)患者的飲食和體質(zhì)狀況，針對性制定飲食方案，要求患者做到定時定量、多食素食、清淡、食物、少食甜食、零食；在患者運動鍛煉方面指導患者遵循不敢疲勞、耐受原則進行適量運動；告誡患者禁止吸煙、喝酒、熬夜，以養(yǎng)成良好的生活方式[4]。

⑤院外健康教育。院外健康教育以加強患者的自我護理能力為主，指導患者堅持遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運動鍛煉等，同時做好隨訪教育，以幫助患者鞏固治療效果，避免病情復發(fā)。

1.3 觀察指標

①血壓控制效果：分別于干預前后檢測兩組患者血壓情況：主要包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平；②干預后采用李克特量表評估兩組患者的護理滿意度情況，可劃分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個級別，分別以5、4、3、2、1分制計，由入選患者打分。滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗，計量資料采用（s）表示，行t檢驗；P＜0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者干預前后血壓控制效果比較

干預前，兩組患者SBP、DBP指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者SBP指標較干預明顯下降，且2組患者SBP指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后兩組患者DBP指標較干預前無明顯改變，且2組患者DBP指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓控制效果比較（xs）

2.2 兩組患者干預后護理滿意度比較

干預后，觀察組患者護理滿意率為88.89%，對照組患者護理滿意率為65.91%，兩組患者護理滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病發(fā)病機制與心理因素、生活習慣、社會環(huán)境等因素密切相關，發(fā)病率與病死率均較高，已成為全球重點關注的健康問題[5]。由于疾病控制關系到心理、行為、社會等多方面因素，而傳統(tǒng)單純藥物治療的醫(yī)學模式已不能滿足患者的臨床需求，現(xiàn)階段隨著醫(yī)學模式和健康觀念轉(zhuǎn)變，以患者為中心實施責任制整體護理已成為現(xiàn)代化護理常用手段，而健康宣教在整體護理中占據(jù)著重要地位[6]。

健康宣教是指通過有組織、有計劃的進行系統(tǒng)化社會教育活動，促使人們自覺改變不良生活方式和行為習慣，從而消除影響人們健康的危險因素[7]。健康宣教是預防及治療心血管疾病的重要舉措，能有效幫助心血管疾病患者樹立正確科學的健康意識，養(yǎng)成個良好的生活方式和行為習慣[8]。如在本次研究中，護理人員就通過加強門診健康宣教，提高其對心血管經(jīng)的認知程度，使其能正確面對自身疾病，樹立正確的健康意識，同時從患者的心理、用藥、飲食、運動及日常生活出發(fā)進行相關知識講解和指導，如指導患者了解良好心態(tài)對疾病恢復的重要意義，消除自身不良情緒后能及時提高治療配合度，叮囑患者遵醫(yī)囑按時、按量用藥以減少藥物不良反應和心血管不良事件發(fā)生，幫助患者學習飲食調(diào)理和運動訓練，從而提高自身免疫力，促進預后恢復；同時護理人員通過定期檢查患者用藥、飲食、運動、血壓記錄，幫助患者進行自我監(jiān)控，提高自我護理能力，從而促使其血壓水平得到明顯控制。而研究結(jié)果顯示，干預后兩組患者SBP指標較干預顯著下降，且觀察組患者SBP指標顯著低于對照組；而兩組患者DBP指標較干預前無顯著差異，2組患者DBP指標比較無顯著差異。結(jié)果表明加強門診健康宣教對控制心內(nèi)科患者血壓水平具有積極作用。

肖學琴[9]研究認為，將健康教育臨床應用于高血壓整體護理過程中，可明顯提高患者對疾病的認知度，消除危險因素，提高治療效果的同時，減少并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。同時陳彩云等[10]研究發(fā)現(xiàn)，分層級責任制整體護理模式能有效提升心血管內(nèi)科患者的臨床護理效果，提高其護理滿意度。而本次研究中，護理人員就通過向患者及其家屬講解疾病、心理衛(wèi)生、用藥、飲食、運動等相關知識，使其能正確了解良好心態(tài)、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運動和規(guī)律生活對其預后恢復的重要意義。同時監(jiān)督患者遵循相關飲食、運運動原則，以樹立健康飲食習慣、養(yǎng)成良好的生活、行為方式。而研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組患者護理滿意率（88.89%）顯著高于對照組（65.91%）（P＜0.05）。結(jié)果與相關報道具有密切關系，表明加強門診健康宣教對提高心內(nèi)科患者護理滿意度具有重要意義。

綜上所述，門診健康宣教的實施有利于降低心內(nèi)科特需患者血壓水平、提高臨床護理滿意度，因此是一種值得推廣應用的有效干預方式。