潘 旭

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

心內(nèi)科是一個臨床科室，主要為診療各類心血管疾病而存在?，F(xiàn)階段隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變和生活節(jié)奏加快，各類心血管疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢增長，相應(yīng)死亡人數(shù)也逐年增加，嚴(yán)重影響人們的生命健康[1]。因此針對心血管疾病所存在的危險因素進行預(yù)防性干預(yù)尤為必要。長期研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)心內(nèi)科患者因?qū)π难芗膊≌J(rèn)知度不高而存在較大的心理壓力，極易產(chǎn)生不良情緒，降低治療配合度而影響治療效果，因此臨床針對心內(nèi)科特需患者加強健康教育，倡導(dǎo)其養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥對提高其血壓控制效果，預(yù)防心血管不良事件發(fā)生具有重要意義[2]。本次研究就旨在探討加強門診健康宣教對心內(nèi)科特需患者血壓控制及護理滿意度影響，以期為促進心內(nèi)科特需患者預(yù)后恢復(fù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月本院收治的89例門診心內(nèi)科患者作為研究對象，所有入選對象均經(jīng)臨床影像學(xué)和病理學(xué)檢查確診為心血管疾病患者，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者簽署知情同意書后進行。按數(shù)字奇偶法將其分為觀察組（n=45）與對照組（n=44），其中觀察組男24例，女21例，年齡41～84（60.86.3）歲，學(xué)歷：初中及以下17例，高中及中專14例，大專及以上14例，疾病類型：高血壓16例，冠心病19例，慢性心功能不全10例；對照組男23例，女21例，年齡43～85（61.46.7）歲，學(xué)歷：初中及以下16例，高中及中專15例，大專及以上13例，疾病類型：高血壓15例，冠心病18例，慢性心功能不全11例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、疾病類型等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有組建比較價值。

1.2 方法

兩組患者均實施相關(guān)藥物對癥治療。其中對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容包括基本健康教育、病情監(jiān)測和基礎(chǔ)護理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施門診健康教育，具體內(nèi)容包括：

①疾病認(rèn)識教育。護理人員根據(jù)患者對疾病的認(rèn)識程度，個人文化程度及理解能力，通過口頭宣傳、文字教育、視頻播放、問答式教育等方式，從心血管疾病的病因、誘因、臨床癥狀及治療方式等多方面向患者及其家屬介紹心血管疾病相關(guān)知識，以提高患者對該病的認(rèn)識程度，緩解自身心理壓力。

②心理衛(wèi)生教育。心內(nèi)科患者病情復(fù)雜，治療周期較長，因此臨床常伴悲觀或焦慮情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果和患者生活質(zhì)量，因此護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理特點，向其說明良好心態(tài)對疾病延緩、病情恢復(fù)的重要性，教育其正確對待自身疾病，提高自控能力，以積極心態(tài)面對治療，同時進行針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵安慰患者，使其感受溫暖重視，并指導(dǎo)患者家屬加強床旁陪伴，增加其安全感，能保持穩(wěn)定情緒，以更好地配合治療。

③藥物知識介紹。心血管疾病患者臨床藥物種類較多，且需長期或終身服用，因此要求護理人員幫助患者樹立正確的藥物使用觀念，如告知患者嚴(yán)格控制藥物劑量，遵醫(yī)囑按時服藥，以減少不良反應(yīng)發(fā)生，當(dāng)患者出現(xiàn)如惡心、嘔吐等胃腸道毒副反應(yīng)或綠視、黃視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是則及時提醒患者停藥就診[3]。同時護理人員應(yīng)定期檢查患者服藥和血壓記錄，并告知患者血壓穩(wěn)定控制對病情恢復(fù)的重要意義。

④生活方式干預(yù)。護理人員向患者積極介紹飲食調(diào)理的意義，告知患者飲食對其病情變化影響，根據(jù)患者的飲食和體質(zhì)狀況，針對性制定飲食方案，要求患者做到定時定量、多食素食、清淡、食物、少食甜食、零食；在患者運動鍛煉方面指導(dǎo)患者遵循不敢疲勞、耐受原則進行適量運動；告誡患者禁止吸煙、喝酒、熬夜，以養(yǎng)成良好的生活方式[4]。

⑤院外健康教育。院外健康教育以加強患者的自我護理能力為主，指導(dǎo)患者堅持遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運動鍛煉等，同時做好隨訪教育，以幫助患者鞏固治療效果，避免病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓控制效果：分別于干預(yù)前后檢測兩組患者血壓情況：主要包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平；②干預(yù)后采用李克特量表評估兩組患者的護理滿意度情況，可劃分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個級別，分別以5、4、3、2、1分制計，由入選患者打分。滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗，計量資料采用（s）表示，行t檢驗；P＜0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓控制效果比較

干預(yù)前，兩組患者SBP、DBP指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者SBP指標(biāo)較干預(yù)明顯下降，且2組患者SBP指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后兩組患者DBP指標(biāo)較干預(yù)前無明顯改變，且2組患者DBP指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓控制效果比較（xs）

2.2 兩組患者干預(yù)后護理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者護理滿意率為88.89%，對照組患者護理滿意率為65.91%，兩組患者護理滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病發(fā)病機制與心理因素、生活習(xí)慣、社會環(huán)境等因素密切相關(guān)，發(fā)病率與病死率均較高，已成為全球重點關(guān)注的健康問題[5]。由于疾病控制關(guān)系到心理、行為、社會等多方面因素，而傳統(tǒng)單純藥物治療的醫(yī)學(xué)模式已不能滿足患者的臨床需求，現(xiàn)階段隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念轉(zhuǎn)變，以患者為中心實施責(zé)任制整體護理已成為現(xiàn)代化護理常用手段，而健康宣教在整體護理中占據(jù)著重要地位[6]。

健康宣教是指通過有組織、有計劃的進行系統(tǒng)化社會教育活動，促使人們自覺改變不良生活方式和行為習(xí)慣，從而消除影響人們健康的危險因素[7]。健康宣教是預(yù)防及治療心血管疾病的重要舉措，能有效幫助心血管疾病患者樹立正確科學(xué)的健康意識，養(yǎng)成個良好的生活方式和行為習(xí)慣[8]。如在本次研究中，護理人員就通過加強門診健康宣教，提高其對心血管經(jīng)的認(rèn)知程度，使其能正確面對自身疾病，樹立正確的健康意識，同時從患者的心理、用藥、飲食、運動及日常生活出發(fā)進行相關(guān)知識講解和指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者了解良好心態(tài)對疾病恢復(fù)的重要意義，消除自身不良情緒后能及時提高治療配合度，叮囑患者遵醫(yī)囑按時、按量用藥以減少藥物不良反應(yīng)和心血管不良事件發(fā)生，幫助患者學(xué)習(xí)飲食調(diào)理和運動訓(xùn)練，從而提高自身免疫力，促進預(yù)后恢復(fù)；同時護理人員通過定期檢查患者用藥、飲食、運動、血壓記錄，幫助患者進行自我監(jiān)控，提高自我護理能力，從而促使其血壓水平得到明顯控制。而研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者SBP指標(biāo)較干預(yù)顯著下降，且觀察組患者SBP指標(biāo)顯著低于對照組；而兩組患者DBP指標(biāo)較干預(yù)前無顯著差異，2組患者DBP指標(biāo)比較無顯著差異。結(jié)果表明加強門診健康宣教對控制心內(nèi)科患者血壓水平具有積極作用。

肖學(xué)琴[9]研究認(rèn)為，將健康教育臨床應(yīng)用于高血壓整體護理過程中，可明顯提高患者對疾病的認(rèn)知度，消除危險因素，提高治療效果的同時，減少并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。同時陳彩云等[10]研究發(fā)現(xiàn)，分層級責(zé)任制整體護理模式能有效提升心血管內(nèi)科患者的臨床護理效果，提高其護理滿意度。而本次研究中，護理人員就通過向患者及其家屬講解疾病、心理衛(wèi)生、用藥、飲食、運動等相關(guān)知識，使其能正確了解良好心態(tài)、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運動和規(guī)律生活對其預(yù)后恢復(fù)的重要意義。同時監(jiān)督患者遵循相關(guān)飲食、運運動原則，以樹立健康飲食習(xí)慣、養(yǎng)成良好的生活、行為方式。而研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者護理滿意率（88.89%）顯著高于對照組（65.91%）（P＜0.05）。結(jié)果與相關(guān)報道具有密切關(guān)系，表明加強門診健康宣教對提高心內(nèi)科患者護理滿意度具有重要意義。

綜上所述，門診健康宣教的實施有利于降低心內(nèi)科特需患者血壓水平、提高臨床護理滿意度，因此是一種值得推廣應(yīng)用的有效干預(yù)方式。