鄧雪珍

【摘要】目的 探尋雙腔起搏器植入患者臨床最佳的護(hù)理干預(yù)方法。方法 隨機(jī)抽取雙腔起搏器植入治療的40例患者，對其實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 術(shù)后并未出現(xiàn)電擊脫落、切口血腫等并發(fā)癥。同時，相比于術(shù)前患者出院時左室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評分均有所提高，術(shù)前術(shù)后對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 雙腔起搏器植入患者予以術(shù)后針對性理干預(yù)，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙腔起搏器;植入術(shù);術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

雙腔起搏器植入術(shù)是現(xiàn)階段心律失常類疾病治療的有效方法，臨床效果明顯。然而，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量及身體狀況予以有效保障，依然是臨床重點(diǎn)是思考的課題。相關(guān)研究[1]指出，針對雙腔起搏器植入術(shù)患者予以術(shù)后針對性術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，優(yōu)化預(yù)后。鑒于此，本研究選取特定對象，探尋分析了針對性術(shù)后護(hù)理干預(yù)的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以2018年我院治療的雙腔起搏器植入術(shù)病例庫中隨機(jī)抽取80例，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（60.3±1.5）歲。

1.2 ?方法

1.2.1 術(shù)后體位及活動

術(shù)后1 d要求患者絕對臥床進(jìn)行休息，最好保持平臥位或左側(cè)臥，以此來避免電極脫落。3 d內(nèi)對側(cè)上肢活動進(jìn)行有效限制，要求患者身體不得激烈地翻動，避免電極移動位置。3 d后便可在床旁進(jìn)行適度的運(yùn)動，接下來可在病房內(nèi)行走至少五分鐘，每天至少兩次，并漸漸地延長運(yùn)動時間。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者運(yùn)動不得過于猛烈，特別是上肢運(yùn)動。

1.2.2 出血及血腫的護(hù)理

術(shù)后，出血或血腫是常見癥狀，普遍出現(xiàn)于術(shù)后1～2 d內(nèi)。術(shù)后，將0.5 kg的砂袋放在切口下方囊袋部位進(jìn)行壓迫[2]。對于老年患者而言，因皮下組織較為稀少，基于產(chǎn)生囊袋血腫或滲血的癥狀，應(yīng)對傷口色澤、是否出現(xiàn)血腫等情況進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)大量滲血，應(yīng)迅速穿刺引流處理。對于皮下血腫輕微的癥狀，可及時采用油性筆標(biāo)注出范圍，并動態(tài)監(jiān)測其變化情況，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并如實(shí)記錄在冊。

1.2.3 健康教育

護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者調(diào)整生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，術(shù)后上肢活動應(yīng)輕緩，如果上肢強(qiáng)有力地運(yùn)動上百次則會導(dǎo)致電極出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象。同時，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我脈搏檢測，并告知起搏器工作頻率為60次/分，如果頻率變化明顯，每分鐘少了8次，這可能是電量不足的原因。如果產(chǎn)生了胸悶、暈厥、心悸等癥狀，應(yīng)迅速同醫(yī)師取得聯(lián)系，并有效處理。

1.2.4 日常護(hù)理

指導(dǎo)患者盡量攝入易消化、低脂肪、高蛋白、粗纖維一類的食物，獲取足夠的營養(yǎng)，并可預(yù)防出現(xiàn)便秘癥狀。針對便秘嚴(yán)重的患者，術(shù)后可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)其服用麻仁軟膠囊，情況嚴(yán)重時可使用開塞露，不得使勁排便[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對本研究對象手術(shù)完成情況、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)前及出院時生活質(zhì)量評分和左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行觀察對比。采用本院自擬生活質(zhì)量評分對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，100分為總分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采?。▁±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié) 果

本研究對象均順利完成手術(shù)，且通過針對性有效的護(hù)理干預(yù)并未出現(xiàn)電極脫落、切口血腫等并發(fā)癥情況。相比于術(shù)前，出院時生活質(zhì)量評分和左室射血分?jǐn)?shù)明顯更高，相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

雙腔起搏器植入術(shù)是現(xiàn)階段臨床一種常見的治療方法，然而不同患者在身體素質(zhì)、基礎(chǔ)性疾病、文化水平等方面的差異，所以除了手術(shù)有效操作外，術(shù)后針對性護(hù)理干預(yù)直接關(guān)系到手術(shù)效果。所以，臨床上我們應(yīng)對患者實(shí)施針對性護(hù)理指導(dǎo)，從術(shù)后體位及活動、出血及血腫的護(hù)理、健康教育、日常護(hù)理著手，同時也要求護(hù)理人員及時更新知識體系，掌握新技能，以此來為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)菊.永久性雙腔心臟起搏器植入患者的術(shù)后護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（12）：22-23.

[2] 周春紅.雙腔心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）：177-178.

[3] 劉漫霞.雙腔心臟起搏器植入術(shù)后的護(hù)理措施研究[J].中外女性健康研究，2015（21）：104-104.

本文編輯：吳 衛(wèi)