于曉麗

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院(100144)

在所有妊娠中約1/6以流產(chǎn)而結(jié)束，其中多數(shù)是胚胎停育。如果“不幸”遇到了胚胎停育，大家的悲傷、難過完全可以理解。但是換個(gè)角度想，應(yīng)該“慶幸”。為什么呢，今天就聊一聊“胚胎停育”那些事兒。

1 什么是胚胎停育？

字面的意思很明了，就是胚胎停止了發(fā)育。自精卵結(jié)合形成受精卵，就有了生命，開始生長，每天都在變化。但在孕期的任意時(shí)間都可能因各種原因而停止發(fā)育，其中多數(shù)發(fā)生在停經(jīng)3個(gè)月內(nèi)。

胚胎停育可以表現(xiàn)為陰道出血，一般量較少，伴或不伴輕微腹痛，部分人也可以沒有任何臨床表現(xiàn)，而是在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)孕囊沒有隨停經(jīng)時(shí)間的延長而增大，甚至反而縮小，或孕囊雖增大，但在該出現(xiàn)胎芽的時(shí)間，未見胎芽生長，或雖有胎芽出現(xiàn)，卻在該出現(xiàn)胎心搏動的時(shí)候仍無胎心搏動的跡象。

2 胚胎為什么會停止發(fā)育了呢？

正如人類的進(jìn)步要遵守“優(yōu)勝劣汰”的法則，精子和卵子從相遇成為受精卵開始，就經(jīng)受著各種考驗(yàn)。對于有問題的胚胎，或正常的胚胎在不適宜的環(huán)境中生長，都有可能被淘汰掉。差的走，好的留，這對于個(gè)人、家庭、社會，都不是一件壞事兒！

用一顆種子(胚胎)長成一棵大樹(胎兒)做比喻。好品種、高質(zhì)量的種子更容易長勢良好，胚胎也一樣。先天就存在染色體異常、特別是家族中有畸形兒出生、家族遺傳性疾病、多次胚胎停育史者，更容易出現(xiàn)胚胎停育。

樹苗在一個(gè)適宜的環(huán)境里才能茁壯成長。肥沃的土地是孕育參天大樹的重要因素，土壤不肥沃，養(yǎng)分不充足，小樹苗很難長成參天大樹。胚胎在良好的子宮內(nèi)膜環(huán)境及正常的內(nèi)分泌環(huán)境中，才更利于發(fā)育。如果子宮發(fā)育畸形、子宮內(nèi)膜有缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)等，都有可能影響胚胎發(fā)育。如果孕婦患有感染、貧血、營養(yǎng)不良、高血壓、心臟病等疾病，也都有可能是導(dǎo)致胎停育的因素。

正在茁壯成長的小樹苗，遇到雷雨、閃電、洪災(zāi)等惡劣環(huán)境時(shí)，再堅(jiān)強(qiáng)也難免受傷，甚至被淘汰。而胚胎，即使形成時(shí)是健康的，遭遇惡劣環(huán)境后，比如放射線、噪音、高溫、煙酒刺激、不良藥物等，也可能因受到傷害而停止發(fā)育。

3 胎停育怎么辦？

如果超聲檢查或(和)檢測血hCG確診胚胎停育，建議盡快終止妊娠，將妊娠組織物從宮腔內(nèi)清除，為下一次妊娠做準(zhǔn)備。若不及時(shí)清除，或自然流產(chǎn)不完全，宮腔內(nèi)遺留妊娠組織物，別說再懷孕，有時(shí)連正常月經(jīng)都難以恢復(fù)。所以，及時(shí)、徹底清除既往妊娠組織很重要。

4 下次妊娠需要間隔多久？

建議清宮手術(shù)后，月經(jīng)正常來潮3-6次后再備孕，因?yàn)榻?jīng)過了休養(yǎng)生息，子宮這塊土地已經(jīng)比較肥沃了，母親也已經(jīng)從悲傷情緒中走了出來，身心均已“風(fēng)調(diào)雨順”，在這個(gè)時(shí)間段再次“播種”，就會有個(gè)好收成！

俗話說“留得青山在 ，不怕沒柴燒”，希望有胎停育經(jīng)歷的女性朋友們，都能盡快釋懷，調(diào)整好心態(tài)和身體，為下一次的孕育做好準(zhǔn)備。