陳嗣明

【摘要】目的 探討對(duì)腦梗塞患者行阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療的效果。方法 在2016年11月～2018年3月期間來我院就診的腦梗塞患者中選取56例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分，各28例。將行常規(guī)治療的患者作為常規(guī)組，將行阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療的患者作為研究組。分析所有腦梗塞患者的神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值以及藥效。結(jié)果 治療前，2組腦梗塞患者的神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組腦梗塞患者的神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值低于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組藥效明顯高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用在腦梗塞的治療中，神經(jīng)缺損癥狀得到明顯改善，將炎性因子予以清除。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;氯吡格雷;腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

腦梗塞主要因局部組織缺氧缺血、腦供血循環(huán)障礙造成腦供血部位出現(xiàn)壞死和軟化情況。在腦血管疾病中腦梗塞發(fā)生率較高，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡。對(duì)腦梗塞患者予以早診斷、早治療并采取相應(yīng)處理具有重要意義[1]?，F(xiàn)對(duì)腦梗塞患者行阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)其藥效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月～2018年3月期間來我院就診的腦梗塞患者56例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分，各28例。常規(guī)組：男16例，女12例，年齡51～70歲，平均（58.12±2.09）歲;研究組：男15例，女13例，年齡50～78歲，平均（58.21±2.15）歲。所有患者均滿足腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將以上基線數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間不具有明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)腦梗塞患者行抗血小板、降壓等常規(guī)治療。研究組：對(duì)腦梗塞患者行阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，每次取40 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20120021）讓患者口服，每次取75 mg氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：河南新帥克制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123116）讓患者口服，兩種藥物每天均服用1次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 判定指標(biāo)

分析所有腦梗塞患者的神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值以及藥效。使用腦卒中（NIHSS）量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評(píng)估。藥效的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者無明顯腦梗塞癥狀，NIHSS評(píng)分減少在90%之上，稱為治愈;患者腦梗塞癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分減少在46～90%，稱為顯效;患者腦梗塞癥狀稍微改善，NIHSS評(píng)分減少在15～45%，稱為有效;患者腦梗塞癥狀不發(fā)生明顯改善，NIHSS評(píng)分無明顯變化，稱為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示;行X2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值

治療前2組神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值無明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組神經(jīng)功能評(píng)分、血清C反應(yīng)蛋白值明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析2組腦梗塞患者的藥效

研究組：治愈：顯效：有效：無效=14：8：5：1，藥效為96.43%（27/28）;常規(guī)組：治愈：顯效：有效：無效=11：6：4：7，藥效為75.00%（21/28）;組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，x2=5.2500，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0219<0.05）。

3 討 論

腦梗塞疾病具有多發(fā)性，是十分常見的腦部疾病，此疾病對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。腦梗塞疾病具有復(fù)雜的病情，患者血液黏稠度升高、動(dòng)脈粥樣硬化和血小板凝集加重。腦梗塞患者易出現(xiàn)腦供血循環(huán)紊亂情況，形成血栓[3]。有關(guān)資料顯示，動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞疾病主要發(fā)病原因，其與血清C反應(yīng)蛋白存在一定關(guān)系?；颊邫C(jī)體內(nèi)血清C反應(yīng)蛋白水平升高，脂肪著落在血管內(nèi)皮上，使血管內(nèi)皮功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)血栓情況[4]。

腦梗塞疾病常使用降壓、抗血小板藥物治療。阿托伐他汀屬于他汀類制劑，對(duì)膽固醇的產(chǎn)生具有一定的抑制作用，對(duì)其肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶的合成起干擾作用，具有降低脂蛋白和膽固醇的效果[5]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體抑制劑的一種，其與血小板膜表層ADP受體直接作用，使血小板活性下降，防止血小板凝集，避免出現(xiàn)血栓。氯吡格雷具有改善腦部血流、調(diào)節(jié)腦部血流情況以及擴(kuò)張血管的效果。兩種藥物聯(lián)合使用，具有較優(yōu)的協(xié)同作用，使藥效增強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者予以阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，明顯改善患者的神經(jīng)功能癥狀，將炎性因子予以快速清除，改善患者腦部血流循環(huán)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 浩，洪 冰，梁海燕，等.氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（4）：44-46.

[2] 嚴(yán)妤函.阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療中的效果及對(duì)患者日常生活能力評(píng)分的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018（15）：169.

[3] 王 芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（6）：232-233.

[4] 徐 海，繆衛(wèi)紅.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床療效分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（23）：152-153.

[5] 李德壽，楊 勇.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的療效分析[J].保健文匯，2018（2）：159.

本文編輯：趙小龍