楊海燕

【摘要】目的 探究護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制情況的影響。方法 選取我院2017年8月～2018年8月接收住院的患者140例，隨機(jī)分為兩組，分別利用不同的護(hù)理措施（觀察組-護(hù)理質(zhì)量管理;對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理），比較分析發(fā)生院感的概率。結(jié)果 觀察組發(fā)生感染的總?cè)藬?shù)為4人，總感染率為5.72%;對(duì)照組發(fā)生感染的總?cè)藬?shù)為13人，總感染率為18.57%。觀察組患者院感率與對(duì)照組患者差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過護(hù)理質(zhì)量管理，患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率降低，可用于臨床應(yīng)用的推廣。

【關(guān)鍵詞】患者;醫(yī)院感染;護(hù)理質(zhì)量管理;院感控制

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

近年來，人們的生活水平質(zhì)量顯著提升，對(duì)醫(yī)療水平的要求也在日益增加[1]，住院期間內(nèi)，若患者由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生感染，會(huì)同時(shí)對(duì)患者造成生理及心理負(fù)擔(dān)。因此，如何對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防與控制，是目前醫(yī)院需要面對(duì)的主要問題之一[2]。為探究護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制情況的影響，選取我院接收住院的患者140例，比較分析分別利用不同護(hù)理措施的兩組患者發(fā)生院感的概率，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年8月～2018年8月期間接收住院的患者140例，將其分為觀察組：70例;對(duì)照組：70例。其中，觀察組男33例，女37例;年齡25～60歲，平均（39.7±4.4）歲;而對(duì)照組男35例，女35例;年齡23～60歲，平均（40.2± 3.9）歲。在年齡、性別等相關(guān)臨床資料的對(duì)比上，觀察組及對(duì)照組具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在研究期間內(nèi)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量管理的主要措施如下：

1.2.1 設(shè)置護(hù)理質(zhì)量管理（QC）小組

QC小組成員包括護(hù)士長及具有資深護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。一方面，要求護(hù)理小組分析醫(yī)院的實(shí)際情況，監(jiān)督管理院內(nèi)存在的問題，督促護(hù)理人員遵守相關(guān)制度、認(rèn)真實(shí)施護(hù)理工作;另一方面，成立質(zhì)量評(píng)估小組，對(duì)可能出現(xiàn)的感染問題進(jìn)行評(píng)估，對(duì)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋、處理[3]。

1.2.2 完善護(hù)理質(zhì)量管理體系

根據(jù)“消毒技術(shù)規(guī)范”和“醫(yī)療感染管理規(guī)范”的有關(guān)要求，完善滅菌消毒技術(shù)，無菌規(guī)范操作嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和護(hù)理操作，采取獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行規(guī)范，提高各護(hù)理人員按照護(hù)理質(zhì)量管理制度實(shí)施護(hù)理的積極性。

1.2.3 開展專業(yè)技能培訓(xùn)

邀請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座及專業(yè)技能培訓(xùn)，通過多形式的培訓(xùn)提升我院護(hù)理人員的崗位技能，在工作中始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，降低院感率的發(fā)生。

1.2.4 加強(qiáng)消毒滅菌的質(zhì)量控制

對(duì)患者數(shù)量較多的住院病室，護(hù)理人員應(yīng)采取無菌操作，重視合理使用消毒液，加強(qiáng)病室的通風(fēng)情況、濕式清掃病床，洗手池由觸碰式更改為感應(yīng)式[4]，多種滅菌方式綜合使用，分類管理一次性及重復(fù)使用的醫(yī)療用具，殺菌消毒要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范

1.2.5 強(qiáng)化患者的護(hù)理管理

相關(guān)科室的護(hù)理人員[5]要對(duì)自己所管轄范圍內(nèi)的科室出現(xiàn)的感染的特征進(jìn)行全面了解，避免患者因不合理的預(yù)防措施出現(xiàn)抵抗力低、菌群失調(diào)的狀況。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要充分尊重患者個(gè)人的意愿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組及對(duì)照組患者在研究期間內(nèi)接受不同的護(hù)理措施后的院感率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究中收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);兩組患者的院感率（%）采用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

記錄觀察組和對(duì)照組手術(shù)傷口、皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的概率，其中觀察組總感染人數(shù)為4人，總感染率為5.72%;對(duì)照組總感染人數(shù)為13人，總感染率為18.57%。對(duì)照組患者的院感率高于觀察組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討 論

院內(nèi)感染的發(fā)生多因多種耐藥菌株引起，感染發(fā)生的患者常具有機(jī)體免疫力低下，手術(shù)創(chuàng)口較大的特點(diǎn)，因感染發(fā)生組織及部位多且復(fù)雜，因而難以治療[6]。目前，院感率逐漸作為醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)臨床工作的重要指標(biāo)[7]。醫(yī)院感染會(huì)影響患者的身心健康，同時(shí)破壞護(hù)士和患者之間的關(guān)系。醫(yī)院感染常由多種因素造成[8]，包括抗生素的濫用、患者多次被采用侵入性操作處理、護(hù)理人員的操作不規(guī)范、不符合相關(guān)法律法規(guī)政策內(nèi)的規(guī)定，外來人員探視等。因此造成了護(hù)理工作的任務(wù)增加，護(hù)理質(zhì)量及效果下降。

護(hù)理質(zhì)量管理是通過提升醫(yī)院的護(hù)理管理水平，減少醫(yī)院感染發(fā)生的有效手段，減輕患者的痛苦，減少患者的住院時(shí)間，有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生的概率，用于評(píng)估醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[9]。本次探究通過設(shè)置觀察組與對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組患者院感率的發(fā)生情況，觀察組患者的院感發(fā)生率（5.72%）明顯低于對(duì)照組患者的院感發(fā)生率（18.57%），表明實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理顯著降低患者的院感率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理可有效降低院感發(fā)生率，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，可作為降低院感發(fā)生率的有效手段全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雪萍.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率與護(hù)患糾紛率的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：114-116.

[2] 段婷婷.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率及護(hù)患糾紛率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（24）：3704-3705.

[3] 周福玉.護(hù)理部QC小組管理模式在提高護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：163-164.

[4] 陳 茜，楊 燕，梁艷芳，等.湖北省縣級(jí)及以下醫(yī)院產(chǎn)房手衛(wèi)生設(shè)施及執(zhí)行的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（8）：1266-1269.

[5] Ren J H，Liu-Yi LI，Jia H X，et al.Role of infection control nurses in healthcare-associated infection management[J].Chinese Journal of Infection Control，2017，16（10）：966-968.

[6] 銀 捷，劉永麗.供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（42）：118.

[7] 蒲亨萍，汪曉媛，江 湖.路徑式管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（1）：19-21.

[8] 張曉樂，葉天惠.護(hù)士工作負(fù)荷與護(hù)理服務(wù)滿意度的相關(guān)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（10）：68-71.

[9] Weston D.Fundamentals of infection prevention and control：theory and practice[J].Controlling International Technology Transfer，2013，26（2）：543–544.

本文編輯：趙小龍