張軍 李艷 王慧霞 劉建濤

摘要：目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班241名學(xué)生作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)班118人采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，對(duì)照班123人采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，分析考試成績(jī)以及對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：兩個(gè)班實(shí)驗(yàn)課考試成績(jī)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可翻轉(zhuǎn)課堂，但參與度不高。結(jié)論：在現(xiàn)有條件下，傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中更具可行性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì);實(shí)驗(yàn)課;翻轉(zhuǎn)課堂;臨床醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）52-0160-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的在于可以更好地理解醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志的內(nèi)容、撰寫科學(xué)論文，從而達(dá)到提高科研水平的目的。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。采取整群抽樣的方法隨機(jī)選取河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班學(xué)生，共241人作為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)班118人、對(duì)照班123人。2個(gè)班級(jí)所用的教材、授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排、考試時(shí)間均相同，授課內(nèi)容主要包括SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的使用基礎(chǔ)、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)三個(gè)部分，計(jì)劃6個(gè)學(xué)時(shí)完成，授課教師由同一人擔(dān)任。

2.方法。實(shí)驗(yàn)班采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，其教學(xué)設(shè)計(jì)思路分為三步：（1）課前自學(xué)：教師在上課的前一周將課堂內(nèi)容制作成3—4個(gè)視頻片段，每個(gè)視頻片段的時(shí)間大約為15分鐘，將學(xué)習(xí)目標(biāo)和練習(xí)題制作成文檔的格式，一并上傳到班級(jí)的電腦和微信群里，要求所有同學(xué)觀看。（2）課堂學(xué)習(xí)：學(xué)生根據(jù)課前的視頻學(xué)習(xí)，在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)直接對(duì)老師所出的題目進(jìn)行分析計(jì)算，老師在課堂上與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，主要解答學(xué)生遇到的問題，同時(shí)關(guān)注學(xué)生在課堂中的表現(xiàn)。（3）課后反饋：老師批改學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課作業(yè)，結(jié)合學(xué)生在課堂中的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

3.教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。從兩個(gè)方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：一是考試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，采用上機(jī)考試的形式統(tǒng)一進(jìn)行考試，試題為兩道分析題，要求所有被調(diào)查的學(xué)生在統(tǒng)一的時(shí)間內(nèi)完成，共20分;二是對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問卷調(diào)查，采用自制調(diào)查問卷，問卷包括三個(gè)方面的內(nèi)容：課前學(xué)習(xí)情況調(diào)查、課堂學(xué)習(xí)情況調(diào)查、課后學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查，共11個(gè)條目。問卷采用三級(jí)評(píng)分制，回答結(jié)果為滿意、經(jīng)常或可以為3分，一般、偶爾或基本可以為2分，不滿意、沒有或不可以為1分。

4.統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.基本情況。此次參與的241名學(xué)生中實(shí)驗(yàn)班118人，其中男生40人（33.90%）、女生78人（66.10%）;對(duì)照班123人，其中男生43人（34.96%）、女生80人（65.04%）。兩個(gè)班級(jí)的性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.30，P=0.862）。平均年齡為20.43±0.94歲。241名學(xué)生都參加了考試，應(yīng)考率100%。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生都參與了問卷調(diào)查，有效應(yīng)答率100%。

2.考試成績(jī)結(jié)果比較。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，統(tǒng)一進(jìn)行上機(jī)考試，成績(jī)?nèi)缦拢簩?shí)驗(yàn)班15.68±5.41分，對(duì)照班14.10±6.36分，兩個(gè)班級(jí)的分?jǐn)?shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.230，P=0.245）。

3.問卷調(diào)查結(jié)果。采用自制的調(diào)查問卷，對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表1。

三、討論

1.考試成績(jī)結(jié)果的分析。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的分?jǐn)?shù)無差別，與國內(nèi)某些研究不盡相同[1，2]，分析可能的原因：第一，實(shí)驗(yàn)課主要以計(jì)算機(jī)操作為主，許多學(xué)生沒有電腦，無法在課下預(yù)先練習(xí)，僅靠看視頻難以有深刻的印象;第二，實(shí)驗(yàn)課不注重分析步驟，主要掌握其基本的操作步驟、統(tǒng)計(jì)方法的適用條件以及對(duì)結(jié)果的解釋，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)比較少，每個(gè)實(shí)驗(yàn)2個(gè)學(xué)時(shí)，要在短時(shí)間內(nèi)掌握統(tǒng)計(jì)軟件的使用有較大難度;第三，和學(xué)生的重視程度有關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)生往往注重臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門考查課，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。

2.課前反饋問卷結(jié)果分析。大部分學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況不理想，不到半數(shù)的學(xué)生（44.1%）對(duì)教學(xué)視頻滿意，有42.3%的學(xué)生沒有進(jìn)行學(xué)習(xí)的交流，只有22.0%的學(xué)生能夠完成預(yù)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.課堂活動(dòng)問卷調(diào)查結(jié)果分析。課堂活動(dòng)問卷調(diào)查結(jié)果表明，雖然有超過一半的學(xué)生（60.0%）認(rèn)為加強(qiáng)師生、學(xué)生之間的互相交流很有必要，但只有25.4%的學(xué)生積極參與了課堂活動(dòng)，因此實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果不理想，只有少部分人（28.8%）能夠掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容，也只有30.5%的學(xué)生能夠獨(dú)立完成布置的作業(yè)。分析原因：高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性較差，習(xí)慣于被動(dòng)和孤立地學(xué)習(xí)。

4.課后評(píng)價(jià)問卷調(diào)查結(jié)果分析。課后評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，有76.3%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂占用了較多的課余時(shí)間，這也影響了學(xué)生對(duì)這種教學(xué)模式的認(rèn)可度，只有約一半的學(xué)生表示贊同。

綜上所述，受到目前條件的限制，在我國高職高專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，仍需要以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，翻轉(zhuǎn)課堂和其他教學(xué)手段可以作為補(bǔ)充的教學(xué)方法使用。

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