摘要：目的：分析音樂治療與自閉癥譜系障礙兒童療愈的關(guān)系。方法：選取2017年4月到2018年九月半年內(nèi)在我院進(jìn)行治療的80例自閉癥譜系障礙兒童作為研究的對象，將他們隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者38例，實(shí)驗(yàn)組患者42例，對照組患者采用醫(yī)教結(jié)合模式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用音樂治療方式。采用兒童自閉癥行為檢查表（ABC）和兒童自閉癥譜系障礙評定表（CARS）進(jìn)行評估，最后根據(jù)評估的結(jié)果，判斷音樂治療是否對療愈兒童自閉癥譜系障礙有效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組兒童的ABC表各項(xiàng)指標(biāo)有所下降，CARS表的評分降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：音樂治療可以幫助改善自閉癥譜系障礙兒童在認(rèn)知、語言能力、表達(dá)能力、社交能力等方面的缺失，對治療自閉癥譜系障礙兒童療愈有明顯效果。

關(guān)鍵詞：音樂治療 ? 自閉癥譜系障礙 ? 痊愈

自閉癥譜系障礙是一種發(fā)育障礙性疾病，又稱孤獨(dú)癥。自閉癥這個(gè)醫(yī)學(xué)名字現(xiàn)多用于兒童身上，它的典型特征是患病者的社交能力、語言能力、儀式化的刻板行為都具有缺陷。自閉癥譜系障礙對一個(gè)家庭影響非常大，是一種嚴(yán)重影響家庭幸福的疾病，病因至今醫(yī)學(xué)界仍未找到，因此臨床上也缺乏有效的治療手段。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界通常采用特殊教育治療、語言治療、感統(tǒng)治療以及心理矯正等手段來進(jìn)行干預(yù)。音樂治療作為一種新型手段，能有效減少兒童的不良行為，對療愈自閉癥譜系障礙兒童的缺陷具有特殊功效[1]。為了探究音樂治療對自閉癥譜系障礙兒童的療愈效果，本文通過隨機(jī)分組對照的研究方式，根據(jù)對照組與試驗(yàn)組得到的數(shù)據(jù)，分析音樂治療的實(shí)際功效。

一、對象和方法

（一）對象

選取2017年四月到2018年九月半年內(nèi)本院收治的80名自閉癥譜系障礙兒童，將他們隨機(jī)分為兩個(gè)組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者38例，實(shí)驗(yàn)組患者42例，并且他們符合美國精神障礙精神統(tǒng)計(jì)手冊第五版（DSM-V）里面對自閉癥譜系障礙兒童的定義標(biāo)準(zhǔn)，此研究經(jīng)過兒童家長和院級領(lǐng)導(dǎo)同意。對照組男患者20例，女18例，年齡為2-7歲，平均（4.30±0.28）歲，重度患者7例，中度患者20例，輕度患者11例。實(shí)驗(yàn)組男患者26例，女患者16例，年齡為2-8歲，平均（6.21±0.32）歲;其中，重度患者8例，中度患者24例，輕度患者10例。對比兩組患者的病情、性別和年齡及家長智力水平，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可比性。

（二）方法

1.對照組護(hù)理方式

所有患者采用醫(yī)教結(jié)合模式進(jìn)行干預(yù)。首先實(shí)行干預(yù)前對兒童進(jìn)行病情評估，根據(jù)不同程度的病情，制定有效合理的學(xué)習(xí)方案。在學(xué)習(xí)方案的設(shè)計(jì)上，多開展孩子們感興趣的活動(dòng)，也可以將孩子們分組，每組五個(gè)人左右，多開展情景劇或者吸引力強(qiáng)的親子活動(dòng)。在訓(xùn)練孩子們感官方面，干預(yù)小組開設(shè)語言課、認(rèn)知課、社交課等相關(guān)課程，通過教育形式，幫助緩解孩子們的病情。在時(shí)長安排上，要做到每天固定課程時(shí)間，堅(jiān)持6個(gè)月的時(shí)間，家長也要積極配合護(hù)理小組，每天學(xué)習(xí)完成后，記錄孩子們每天學(xué)習(xí)之的病情。

2.實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式

實(shí)驗(yàn)組患者的訓(xùn)練是在實(shí)行了對照組患者實(shí)行的醫(yī)教結(jié)合模式后，再對患者進(jìn)行音樂治療。音樂治療是由專門的音樂治療師實(shí)行，它分為兩個(gè)階段。首先第一階段是判斷患者面對音樂的表現(xiàn)，剛開始對患者進(jìn)行音樂治療時(shí)，音樂治療師通過觀察患者的表現(xiàn)，分析兒童的心理，借用樂器對孩子自然引導(dǎo)，為之后長期治療培養(yǎng)一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，使孩子們能夠適應(yīng)音樂環(huán)境。第二個(gè)階段就是通過音樂對孩子進(jìn)行愈療，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，觀察孩子在認(rèn)知、溝通、語言、情緒控制等方面有沒有改善。

通過第一階段初患者面對音樂治療的態(tài)度，將其分為主動(dòng)音樂治療和被動(dòng)音樂治療[2]。對于面對音樂積極的患者，干預(yù)小組可以采用音樂演唱、歌曲接唱的方式進(jìn)行音樂治療，要有目的的引導(dǎo)他們隨著音樂律動(dòng)，這有助于他們對身體器官的認(rèn)知，提升他們的肢體協(xié)調(diào)能力。面對對音樂不積極的患者，首先主要采用聆聽音樂、賞析音樂的方式，使患者對音樂產(chǎn)生一定積極型。音樂治療師設(shè)計(jì)有趣的活動(dòng)，將音樂治療與游戲相結(jié)合，使患者在進(jìn)行游戲的時(shí)候，得到足夠充分的音樂治療力度。

（三）觀察指標(biāo)

通過半年的治療干預(yù)，根據(jù)患者治療前后的檢查表（ABC），分析對比患者治療前后的效果以及分別采用醫(yī)教結(jié)合模式干預(yù)和才用音樂治療模式干預(yù)后，兩組患者的病情區(qū)別。

自閉癥譜系障礙行為檢查表（ABC）是由Krug編制的，他將表分為感覺、交往、肢體運(yùn)動(dòng)、語言和生活自理五個(gè)部分，通過記錄患者這五個(gè)方面，根據(jù)分值不同，對自閉癥譜系障礙兒童的病情進(jìn)行評分判斷，總體分值為158分，當(dāng)孩子的得分高于67分，則可確定為自閉癥[3]。

兒童自閉癥譜系障礙評價(jià)定量表（CARS），滿分為60分，若孩子測試分值高于30分，則評定為孤獨(dú)癥。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

治療之前對對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者進(jìn)行了感覺、交往、肢體運(yùn)動(dòng)、語言、生活自理方面的評估，兩組患者在ABC表和CARS評分中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。經(jīng)過半年的醫(yī)教結(jié)合模式治療和音樂治療之后，兩組兒童的ABC 單項(xiàng)指標(biāo)評分和CARS總分都相較于之前下降了，但是實(shí)驗(yàn)組的ABC表指標(biāo)都優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），實(shí)驗(yàn)組的CARS 總分也低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。

患自閉癥譜系障礙的兒童，在感官、語言、肢體動(dòng)作、社交上都存在缺陷，注意力短暫不集中，他們又經(jīng)常沉迷于一些特別的、狹隘的樂趣之中，對外界變化毫不關(guān)注。在他們專注于自己事情的時(shí)候，如果有人強(qiáng)行打擾破壞，使他們從中脫離出來，他們很有可能從此會(huì)產(chǎn)生厭惡心理，這時(shí)候想要再次得到他們的信任就難上加難了。

雖然他們?nèi)狈ν饨绲年P(guān)注度，但是研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對音樂有強(qiáng)烈的關(guān)注度，因此，音樂治療成為了醫(yī)學(xué)界療愈自閉癥譜系障礙的兒童的熱門方式。音樂治療最初起源于外國，發(fā)展至今，從結(jié)果來看，已經(jīng)取得了一定的成就。音樂治療把音樂作為媒介，通過觀察患者在面對音樂時(shí)身體的各種反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施，達(dá)到改善患者行為的目的。其中，音樂治療師在音樂治療中發(fā)揮著重要作用[4]。一方面，他們要根據(jù)患者在音樂面前的不同反應(yīng)，做出相應(yīng)的應(yīng)對措施。他們需要設(shè)計(jì)課程，將文化知識與生活知識融入到音樂課程中，有意識的教授知識;另一方面，他們還要用音樂來引導(dǎo)患者，給他們營造舒適的空間，使患者不抗拒處于這樣的環(huán)境里。

適當(dāng)?shù)囊魳分委熆梢愿纳苹颊叩呢?fù)面情緒，將他們帶到音樂環(huán)境中來，在音樂里進(jìn)行一些活動(dòng)還可以促進(jìn)他們的社交能力。而小組活動(dòng)的設(shè)計(jì)還可以使患者在語言、試聽方面都能進(jìn)步，孩子們通過模仿及實(shí)踐，可以真正感受到外界傳遞給他們的信息。通過長時(shí)間的持續(xù)治療，患者可以在音樂實(shí)踐中，提升他們的語言、交流、社交、肢體動(dòng)作以及社交能力。

本研究表明，音樂治療對自閉癥譜系障礙的兒童的療愈上發(fā)揮著重大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王獻(xiàn)娜，李華鈺，駱維維等.音樂治療在孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼健康研究，2017，（04）：166-168.

[2]周青蕊，景玉珍，甘曉燕等.音樂治療對兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的康復(fù)效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，（05）：278-279.

[3]黃零一.音樂治療在自閉癥兒童康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（18）：153-154.

[4]邱天龍.音樂治療干預(yù)自閉癥兒童的原理和方法[J].宜春學(xué)院春報(bào)，2012，（14）：143-146.

（作者簡介：敖寶華，呼和浩特職業(yè)學(xué)院，碩士學(xué)歷，講師，研究方向：聲樂。）