金曉婷

（哈爾濱鐵路資產(chǎn)管理有限公司，黑龍江 哈爾濱 150000）

企業(yè)醫(yī)保工作主要包括醫(yī)保制度建立、完善和落實，資金收繳和管理、基礎數(shù)據(jù)的維護，以及與職工息息相關的費用報銷等內(nèi)容。近年來隨著社會發(fā)展步伐越來越快，醫(yī)保工作也越來越引起企業(yè)和職工的關注。作為企業(yè)醫(yī)保工作者，如何更好更快為參保職工解決患病后費用報銷，減輕經(jīng)濟壓力、提供醫(yī)療保障，助力企業(yè)和諧穩(wěn)定是我們應著力思考的問題?？偨Y多年工作實踐，我認為應實施四個強化，使企業(yè)醫(yī)保工作得到有效落實。

一、強化思想認識，明確做好醫(yī)保工作的重要意義

醫(yī)保工作關系職工民生福祉，關系企業(yè)和諧穩(wěn)定，我們必須要強化思想認識，提高政治站位來明確做好醫(yī)保工作的重要意義。

一是從社會層面來認識其重要意義。構建科學合理的醫(yī)療保險機制,對促進社會和諧,維護社會穩(wěn)定有著積極作用。據(jù)國家相關部門調(diào)查了解，能夠激發(fā)社會矛盾,引起社會動蕩的諸多原因中不和諧的醫(yī)療保險機制名列其中?？梢娮龊冕t(yī)保工作對于解決職工群眾就醫(yī)后顧之憂，有效緩解社會矛盾，具有不可替代的作用。

二是從哈局層面來認識其重要意義。當前哈局正在全力以赴為實現(xiàn)強局富工而奮斗，為了在實現(xiàn)小康道路上職工不因就醫(yī)困難而出現(xiàn)掉隊，甚至影響打造企業(yè)與職工命運共同體的良好愿望，做好醫(yī)保工作也就顯得至關重要。要最大限度地發(fā)揮其應有的作用，通過做好醫(yī)保工作，助推哈局夢的實現(xiàn)。

三是從企業(yè)和職工層面來認識其重要意義。當前能夠干擾和牽制企業(yè)發(fā)展精力的就是穩(wěn)定工作，而醫(yī)保工作不到位也能引發(fā)企業(yè)不穩(wěn)定事件發(fā)生。我們要從本單位實際出發(fā)，從關心職工切身利益出發(fā)，提高做好醫(yī)保工作對于本企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要性認識，將其擺在重要位置，使得醫(yī)保工作各個環(huán)節(jié)能夠順利運行,提高企業(yè)醫(yī)療保險的管理服務水平,為職工的健康保駕護航。

二、強化問題導向，正視當前醫(yī)保工作存在的問題

經(jīng)過這些年的運行企業(yè)醫(yī)保工作總的來說開展的比較好，但客觀地說也不同程度地存在一些問題，具體體現(xiàn)為：

一是對醫(yī)保工作重視程度不夠。存在人員配備不足，工作安排擺不上日程，醫(yī)保政策宣講不到位，職工群眾對醫(yī)保工作不了解等問題。

二是醫(yī)?；鸸芾硎褂貌坏轿弧€別存在資金收繳不及時，基金管理方式落后，沒有創(chuàng)效增值方法等問題。

三是醫(yī)保具體問題解決效率有待于加強。個別存在就醫(yī)報銷費用效率低，特別是在定點醫(yī)院選擇、異地就醫(yī)報銷等具體方面還有與實際脫節(jié)等問題存在。

三、強化素質(zhì)建設，切實提高做好醫(yī)保工作能力

醫(yī)保工作年復一年、日復一日，經(jīng)常要與職工群眾及相關醫(yī)院等打交道，與強化自身的素質(zhì)建設，切實提高做好醫(yī)保工作的能力。

一是提高醫(yī)保工作政策能力。企業(yè)醫(yī)保工作者是政策的重要傳遞者和具體執(zhí)行者，日常要對各個時期的醫(yī)保政策有一個全面系統(tǒng)的學習，準確掌握各項政策，確保能夠叫的準；要充分利用各種時機宣講政策，及時做好政策咨詢，有效解決各種問題，確保醫(yī)保政策的穩(wěn)定執(zhí)行。

二是提高解決日常問題能力。重點提高解決醫(yī)療費用報銷問題。在職人員住院醫(yī)療的政策、報銷比例、注意事項，退休人員的異地醫(yī)保辦理，包括后期報銷的方式方法，都要認真總結、準確把握、妥善應用。特別是目前社會保障卡的發(fā)放處于前期階段，部分人員發(fā)放到位，還有一部分沒有拿到社?？?，如果在異地就醫(yī)就會出現(xiàn)報銷困難的情況，針對這些具體問題，都要及時的做好解釋工作，特別是對沒有辦理社?？ǖ耐獾赝诵萋毠?，認真指導他們進行社保卡的辦理，早日解決退休職工的后顧之憂，保證退休職工醫(yī)療保險待遇的享受。

三是提高準確維護基礎資料能力。夯實基礎資料，對于醫(yī)保工作來說尤為重要。要以其病例檔案為基礎，與定點醫(yī)院密切配合，準確核實，確保費用報銷準確及時。特別是對于發(fā)生大病案例，更要及時掌握基礎資料，以便于在今后長期的治療過程中能夠為職工服好務，不出紕漏。

四、強化服務意識，為做好醫(yī)保工作提供保證

做好醫(yī)保工作，事無巨細最關鍵的是要養(yǎng)成良好的工作作風，強化真心真誠的服務意識。

一是養(yǎng)成人文情懷。醫(yī)保工作者要培養(yǎng)出富有人文關懷的思維方式，對生病的職工從其精神狀態(tài)、生活環(huán)境、情感訴求等著手，幫主他們消除心理與情感上的孤離感和不平衡感，耐心和細心地關注他們的感情上的傳遞，積極疏通宣泄不滿情緒的渠道，在此基礎上，為其結合實際地講解醫(yī)保政策，為其提供人文關懷和人性化服務。

二是主動服務。對醫(yī)?；颊咧鲃咏⒔∪鲃臃盏脑V求表達機制，使他們的愿望能夠通過正常渠道及時表達出來；主動與之溝通，噓寒問暖，細心發(fā)現(xiàn)他們存在的問題；主動設身處地從對方的角度去思考問題，分析問題，幫助他們解決問題。

三是細致周到。要細致、周到地答疑解惑、宣講政策、測算待遇還是聽其傾訴和不滿，都要耐心和氣，保證工作順利進行，使問題處理的有始有終、善始善終。

五、結尾

總之，隨著人們對健康要求的不斷提高及對生活追求的愈發(fā)完美，醫(yī)保工作越來越引起企業(yè)和職工關注，其重要性越發(fā)顯現(xiàn)，作為企業(yè)醫(yī)保工作者，要提升政治站位，宣傳解讀醫(yī)保政策，服務企業(yè)和職工，為哈局打造企業(yè)與職工命運共同體，實現(xiàn)強局富工發(fā)光發(fā)熱、貢獻力量！