胡文銳

（安順職業(yè)技術學院，貴州 安順 561000）

原發(fā)性腦淋巴瘤屬于顱內腫瘤的一種，臨床上較為少見，該病引發(fā)的原因較多，但目前尚無統(tǒng)一定論，相關研究學者認為，先天性免疫缺陷、器官移植、HIV病毒感染引發(fā)該病的機率較大[1]。目前，臨床對于該病的影像學表現證實，特異性缺乏引發(fā)誤診現象較高，因此認為，在進行診斷中應當結合多種影像學診斷或者選擇病理診斷，以明確病癥。本次研究選取來我市醫(yī)院治療的22例原發(fā)性腦淋巴瘤患者，將MRI、CT應用于診斷中，以手術病理結果為金標準，分析診斷的準確性。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我市醫(yī)院 2018年6月~2019年6月收治的22例原發(fā)性腦淋巴瘤患者，共30個病灶，其中男性15例，女性7例，年齡26~66歲，平均年齡（35.6±7.4）歲。均經手術病理證實為原發(fā)性腦淋巴瘤，其中幕上18例、幕下4例。多發(fā)病灶5例，位于側腦室周圍、頂葉及顳葉表面，單發(fā)病灶共17例，其中發(fā)于頂葉、三角區(qū)各3例，發(fā)于基底節(jié)4例，發(fā)于顳葉7例。病灶大?。鹤畲蠡颊撸?.0×2.5×3.0）cm，最小患者（0.5×1.0×2.1）cm。所有患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

（二）方法

22例患者均采用 CT 與 MRI 影像診斷，其中CT具體步驟：選擇GE Hispeed CT機型，層厚、螺距各為9mm、0.7，平掃橫斷面，增強造影劑選用碘海醇，層厚調整為10mm，層間距調整為10mm，再行增強掃描。MRI具體步驟：核磁共振儀選用GE Signa1.5T機型，層厚、層間距各為10mm，SE序列為T1WI和T2WI，平掃矢狀位、冠狀面、橫斷面，根據患者體重給予靜脈注射Gd-DTPA 造影劑，劑量標本為0.1mmol/kg，實施增強掃描。

（三）統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0對實驗數據進行處理，計量、計數資料選擇X2 、T值統(tǒng)計，結果P＜0.05，則存在統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）準確性、特異性比較

CT的準確性77.3%、特異性71.4%，MRI的準確性90.9%、特異性100.0%，對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 CT、MRI對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷結果分析

（二）影像檢查表現

CT顯示，清晰觀察到腫塊邊緣，腫瘤周圍發(fā)現低密度水腫帶，增強掃描后均呈均勻強化，等密度腫塊8個，較高密度腫塊22個。MRI顯示，平掃時信號均勻，T1WI稍低信號，T2WI呈等信號7個病灶，呈高信號23個病灶，21個病灶增強掃描后均呈均勻強化，未見壞死囊性病變、腫瘤周圍水腫較輕。

三、討論

臨床中，原發(fā)性腦淋巴瘤屬于中樞神經系統(tǒng)疾病，并不常見，該病的發(fā)病率約占所有淋巴瘤的1%~2%，該病占腦腫瘤發(fā)病率的1%~3%[2]。近些年來，隨著艾滋病發(fā)病率的升高，導致臨床中原發(fā)性腦淋巴瘤的發(fā)病率呈遞增趨勢，因此，臨床將腦淋巴瘤分為兩種類型，即免疫功能低下型、免疫功能正常型。相關研究提出，在正?；颊叩闹邪l(fā)生原發(fā)性腦淋巴瘤的年齡平均為60歲，在艾滋病患者中發(fā)生該病的年齡平均為34歲[3]。目前，臨床對于該病的術前診斷方法主要為CT、MRI影響診斷，本文對此進行了進一步的研究。

CT檢查時可觀察到原發(fā)性腦淋巴瘤患者的診斷圖像主要體現為高密度腫塊、等密度腫塊，瘤內密度均勻值較高，出血、鈣化等情況多見，部分患者會觀察到水腫情況。主要是因淋巴瘤中細胞核體積較大，細胞質、細胞成分較少，因此，吸收X射線會增多，繼而CT 診斷的密度較高。

原發(fā)性腦淋巴瘤病癥在應用MRI診斷過程中會觀察到明顯的稍高信號或者灰質信號。認為瘤體內所包含的細胞間質、細胞成分較多，瘤內網狀纖維豐富，核漿比例較高，占位效應則相對減少，增強特點明顯，且均勻強化。

本次研究結果顯示，在原發(fā)性腦淋巴瘤診斷中，MRI的準確性90.9%、特異性100.0%高于CT77.3%、71.4%，CT表現為稍高密度或腫塊等密度，MRI表現T1WI信號較低，T2WI等信號或高信號，病灶表現與水腫現象較輕。提示RI的診斷準確性更高，對于患者臨床治療和應用有積極意義，值得推廣使用。