張玉玲　那麗秋

[摘要] 目的 分析手術(shù)外科護(hù)理中護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理應(yīng)用價(jià)值。方法 該院于2018年1—10月實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理模式，對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)人員成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 在實(shí)踐操作得分及理論知識(shí)得分方面，實(shí)施后均均較實(shí)施前更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在患者滿意度、醫(yī)生滿意度及病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)施后均較實(shí)施前更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手足外科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理的實(shí)施，不僅可以提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，確保良好的護(hù)理效果，值得推廣并采納。

[關(guān)鍵詞] 手足外科;護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理;實(shí)踐操作;理論知識(shí);護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0092-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of the management level of nursing team in surgical nursing. Methods From January to October 2018， the hospital implemented the nursing team leader level management mode to compare the professional performance， quality of care and satisfaction of nursing staff before and after implementation. Results In terms of practical operation scores and theoretical knowledge scores， the results were higher than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In terms of patient satisfaction， doctor satisfaction and ward comprehensive nursing quality score， implementation were higher than before， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of hand and foot surgery， the implementation of the management level of the nursing team can not only improve the professional skills and professional knowledge of the nursing staff， but also contribute to the improvement of the quality of care and ensure the good nursing effect. It is worth promoting and adopting.

[Key words] Hand and foot surgery; Nursing team leader level management; Practical operation; Theoretical knowledge; Quality of care

手術(shù)外科是一門(mén)具備較強(qiáng)專(zhuān)科性的學(xué)科，其要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的觀察能力、敏銳能力及應(yīng)急護(hù)理能力[1]?，F(xiàn)階段，臨床護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜，基于此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理管理工作的重視，以此促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。該次研究于2018年1—10月實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理模式，針對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理在手足外科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院18名護(hù)理人員為研究對(duì)象，2名護(hù)理組長(zhǎng)，16名護(hù)士，年齡20～43歲，均值（25.34±2.65）歲。

1.2? 方法

1.2.1 創(chuàng)建護(hù)理組長(zhǎng)分級(jí)管理模式? 護(hù)理小組開(kāi)展APN連續(xù)彈性排班，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)管理模式。

1.2.2 護(hù)理組長(zhǎng)日常工作流程? 主要工作包括前瞻性護(hù)理管理、溝通協(xié)調(diào)、健康教育及臨床思維等，通過(guò)科學(xué)、合理對(duì)策，提高護(hù)理病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量，全面落實(shí)有關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理等級(jí)劃分、病情監(jiān)測(cè)、專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行狀況、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)狀況、功能鍛煉狀況、健康教育開(kāi)展?fàn)顩r及心理狀況等。由責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展等級(jí)護(hù)理內(nèi)容內(nèi)容，確保護(hù)理工作有效性、規(guī)范性及可操作性提高。

1.2.3 護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任條件? 要求護(hù)理人員具備超過(guò)8年的注冊(cè)護(hù)士資格，職位在主管護(hù)士以上，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力，由其擔(dān)任，并將其內(nèi)在潛能充分發(fā)揮出來(lái)，要求其可以帶領(lǐng)小組成員及責(zé)任護(hù)士共同成長(zhǎng)。每位護(hù)理組長(zhǎng)都需要具備責(zé)任心強(qiáng)、人際交往能力強(qiáng)等特點(diǎn)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理能力，由醫(yī)院內(nèi)部人員共同探討，明確護(hù)理組長(zhǎng)。

1.2.4護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)? ①自主參與至醫(yī)護(hù)交接班中，并參與到醫(yī)療查房安排中;②準(zhǔn)確評(píng)估新入院患者，包括心理變化、病情發(fā)展程度及生命體征等;③以每日工作狀況為依據(jù)，制定第二日護(hù)理技術(shù)規(guī)范、操作方法等，并制定科學(xué)、合理的應(yīng)急處理方案;④及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部矛盾，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)患間矛盾的關(guān)注，以便護(hù)理人員之間相互理解;⑤護(hù)理工作開(kāi)展期間，護(hù)理人員遇到問(wèn)題后，由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)各項(xiàng)工作;⑥就護(hù)理期間不配合治療的現(xiàn)象，由責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)開(kāi)展健康教育，密切觀察、隨訪患者;⑦定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄實(shí)施前后護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)人員成績(jī)

在實(shí)踐操作得分、理論知識(shí)得分方面，實(shí)施后均較實(shí)施前更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較實(shí)施前后滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施后滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

現(xiàn)階段，護(hù)理人員欠缺是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的主要問(wèn)題，這一現(xiàn)象限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，而且被視影響護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)發(fā)展的因素[2]。為了改變上述現(xiàn)象，創(chuàng)建以護(hù)理組長(zhǎng)為中心的層級(jí)護(hù)理模式尤為重要[3]。近些年來(lái)，以護(hù)理組長(zhǎng)為中心的層級(jí)管理模式被廣泛應(yīng)用于臨床中。據(jù)有關(guān)資料顯示，層級(jí)護(hù)理模式在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)中具有重要作用[4]。

護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理實(shí)施后，形成了護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士-助理護(hù)士護(hù)理質(zhì)量聯(lián)，各項(xiàng)工作的開(kāi)展均以患者為中心，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將以人為本的管理理念充分展現(xiàn)出來(lái)[5]。經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)顯示，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理模式，可于手足外科將自身優(yōu)點(diǎn)充分展現(xiàn)出來(lái)，全面落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理制度后，可顯著提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力、專(zhuān)科技能等[6]。

護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理制度的實(shí)施，可將護(hù)理人員作用充分發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)護(hù)理小組工作質(zhì)量的提高，在手足外科應(yīng)用護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理模式具有良好的應(yīng)用效果，以便患者及早恢復(fù)健康[7]。

①護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理組長(zhǎng)分級(jí)管理過(guò)程中，通過(guò)上崗、按崗方式分發(fā)薪資，充分發(fā)揮自身價(jià)值。并在該科室中設(shè)立2個(gè)責(zé)任組，兩組之間共同交流、溝通、合作，有助于護(hù)理人員交流學(xué)習(xí)，防止矛盾的發(fā)生[8]。與此同時(shí)，由護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)年輕護(hù)理人員，可促進(jìn)護(hù)理人員凝聚力及責(zé)任感提高，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)能力。

②護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理有助于醫(yī)患對(duì)護(hù)理工作滿意度的提高。實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)等方式，可促進(jìn)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提高。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并對(duì)臨床內(nèi)容有效指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理人員及護(hù)理組長(zhǎng)工作技能的提高，以便提升患者臨床護(hù)理質(zhì)量。

③通過(guò)實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)等級(jí)管理制度，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。自層級(jí)管理實(shí)施后，通過(guò)糾正護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度、服務(wù)方式等，可促進(jìn)病區(qū)整體護(hù)理質(zhì)量的提高，與此同時(shí)，有助于樹(shù)立良好的醫(yī)院形象，以便更好的開(kāi)展醫(yī)院管理，提高整體醫(yī)院管理水平。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在實(shí)踐操作得分及理論知識(shí)得分方面，實(shí)施后均均較實(shí)施前更高（P<0.05）;在滿意度評(píng)分及病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)施后均較實(shí)施前更高（P<0.05）?？梢?jiàn)，于手足外科護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理有助于護(hù)理質(zhì)量提高，改善護(hù)患關(guān)系，確保良好的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理，可將護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理工作中的作用充分展現(xiàn)出來(lái)，護(hù)理組長(zhǎng)利用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能，將自身價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)，可合理配置護(hù)理人力資源，促進(jìn)手足外科護(hù)理人員滿意度及護(hù)理質(zhì)量的提高。在護(hù)理層級(jí)管理過(guò)程中，護(hù)理組長(zhǎng)的創(chuàng)建尤為重要，其具有規(guī)范醫(yī)院管理作用，而且有助于推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉加玉.層級(jí)護(hù)理管理摸式在外科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：14-15.

[2]? 王超.外科護(hù)理管理中施行層級(jí)護(hù)理管理的意義探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：1-2.

[3]? 劉景花.護(hù)理組長(zhǎng)在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理中作用的研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（4）：132-133.

[4]? 陳昌英.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：121-122.

[5]? 金宗蘭，李倫蘭，楊巧蘭，等.業(yè)務(wù)小組管理模式在提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（20）：33-35.

[6]? 張寧寧.重癥醫(yī)學(xué)科小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：189-190.

[7]? 鄺燕好，曾婉明，謝可兵.個(gè)性化護(hù)理對(duì)肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：973-975.

[8]? 張志萍.探討層級(jí)管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：252-253.

（收稿日期：2019-08-21）